Kalsiumin, PTH:n ja D-vitamiinin homeostaasi ja krooninen munuaisten vajaatoiminta

Munuaisten toiminnan huononemiseen liittyy väistämättä erilaisia metabolisia ja hormonaalisia muutoksia. Jo munuaisten vajaatoiminnan varhaisessa vaiheessa muutokset elimistön fosfaatin ja kalsiumin aineenvaihdunnassa saavat aikaan ketjureaktion, joka johtaa liialliseen lisäkilpirauhashormonin (PTH) eritykseen eli sekundaariseen hyperparatyreoosiin. Hyperparatyreoosilla on hyvin keskeinen asema munuaistautiin liittyvän luutaudin kehittymisessä. Lisäksi se haittaa myös monien muiden elinten toimintaa ja saattaa vaikuttaa munuaistaudin etenemiseen. Siksi hyperparaty- reoosin estolla ja hoidolla on tärkeä merkitys uremiaa sairastavien potilaiden hoidossa.

Iän ja mikroympäristön vaikutus sympaattisiin hermosolusiirrännäisiin

Hermokudossiirto on menetelmänä uusi ja tärkeä neurobiologinen tutkimusmenetelmä. Siirrännäistutkimus tarjoaa uuden tavan selvittää neurobiologian perusilmiöitä: hermoston kehitystä, kasvua ja neuraalisia kasvutekijöitä sekä vanhenemiseen ja hermovaurioon liittyviä muutoksia in vivo -olosuhteissa. Tutkimuksen merkittävyyttä lisää mahdollisuus neuraalisten siirrännäisten avulla löytää keino korjata trauman tai hermostoa rappeuttavien sairauksien aiheuttamaa hermokudoksen menetystä. Pisimmälle, aina kliinisiin kokeiluihin asti, tutkimus on edennyt Parkinsonin taudin kohdalla. Muista sairauksista, joihin neuraalisia siirteitä on kokeiltu, esimerkkeinä mainittakoon Alzheimerin tauti ja akuutti selkäydinvamma, tosin näissä tautimalleissa alustavat tulokset koe-eläimillä eivät ole olleet yhtä lupaavia kuin Parkinsonin taudissa. Aiemmissa tutkimuksissa siirtokudoksena on perinteisesti käytetty aikuisen ja nuoren koe-eläimen sympaattista hermokudosta, sikiömateriaalia tai soluviljelmissä kasvatettuja soluja. Vanhojen hermosolujen menestymistä siirrännäisinä ei juurikaan ole tutkittu, vaikka valtaosa neurodegeneratiivisista sairauksista kohdistuukin vanheneviin hermosoluihin.

Propofolin ja alfentaniilin soveltuvuus anestesiaan lapsilla

Työssä selvitettiin propofolin, uusimman suonen sisäisesti annettavan nukutusaineen, ja alfentaniilin, lyhytvaikutteisen kipulääkkeen, soveltuvuutta anestesian aloitukseen ja ylläpitoon lasten kita- ja nielurisaleikkauksissa. Kaikki tutkitut 437 1-10-vuotiasta lasta saivat esilääkkeeksi suun kautta midatsolaamia 0,5 mg/kg ja atropiinia 0,03 mg/kg. Anestesian aloituksessa tutkittiin propofolin aiheuttamaa ruiskutuskipua, pulssi- ja verenpainemuutoksia ja intubaatio-olosuhteita ilman lihasrelaksantteja. Anestesian jälkeistä toipumista arvioitiin toipumisaikojen ja tasapainolevyn avulla. Lisäksi työssä selvitettiin mahdollisia syitä tajuttomuuteen midatsolaamin ja erytromysiinin samanaikaisen käytön jälkeen.

Painepuristushoitolaite nopeuttaa posttromboottisen haavan paranemista

Tutkimus jakaantuu kahteen osaan. Ensimmäisessä osassa kuvataan uusi jaksottainen painepuristushoitolaite, joka on kehitetty Suomessa viime vuosien aikana. Toisessa osassa käsitellään painepuristuslaitteen vaikutusta imu-nestekiertoon sekä posttromboottisen arpialueen ihon mikroverenkiertoon. Lisäksi tutkitaan säärihaavan paranemisnopeutta käytettäessä uutta painepuristushoitolaitetta.

Tarkista YEL-eläkkeesi

Yrittäjien eläkelaki (YEL) koskee myös sivutoimisia yrittäjiä ja itsenäisiä ammatinharjoittajia. Yrittäjillä on lakisääteinen velvollisuus ottaa YEL:n mukainen eläkevakuutus. Eläketurvakeskus (Opastinsilta 7, 00520 Helsinki, puh. 90-1511) voi kuitenkin vapauttaa yrittäjän vakuutusvelvollisuudesta, mikäli hänen eläketurvansa muutoin on riittävästi järjestetty. Näin on asianlaita esimerkiksi kunnallisten sairaaloiden ja terveyskeskusten lääkäreillä, jotka ansaitsevat eläkettä päävirkansa perusteella.

Kiinan lääkäriliiton johto Suomessa

Suomen Lääkäriliiton kansainvälinen yhteistyö laajeni elokuun lopulla merkittävästi, kun Kiinan lääkäriliiton edustajat vierailivat ensi kertaa Suomessa. Kiinan lääkäriliittoon kuuluu yli neljännesmiljoona jäsentä, mutta toiminta-alueeltaan se on suppeampi kuin Suomen Lääkäriliitto. Maassa, jossa hallitus määrää kaikkien palkat samoin kuin terveydenhuoltojärjestelmän rakenteet, ei liitolla ole mahdollisuuksia toimia jäsentensä edunvalvojana sen enempää kuin terveydenhuollon uudistajanakaan.

Ay-apua myös muissa Pohjoismaissa

Pohjoismaisten lääkäriliittojen välisen sopimuksen mukaan niiden jäsenet saavat apua ammattiyhdistysasioissa myös muiden maiden lääkäriliitoilta. Näinollen suomalainen lääkäri voi toisessa Pohjoismaassa työskennellessään käyttää kyseisen maan lääkäriliiton jäsenpalveluja hyväkseen, jos hänellä on esimerkiksi työsuhteeseen tai palkkaukseen liittyviä ongelmia. Jäsenpalvelusopimus koskee lyhytaikaista työskentelyä ulkomailla. Jos palvelusuhde kestää yli puoli vuotta, suositellaan liittymistä myös työskentelymaan lääkäriliiton jäseneksi.

Ovatko elintarvikkeiden ravintoainetäydennykset tarpeen?

Elintarvikkeisiin lisätään vitamiineja ja kivennäisaineita ns. ravitsemuksellisena täydennyksenä joko niiden pitoisuuden palauttamiseksi elintarvikkeen prosessointia edeltävälle tasolle tai pitoisuuden lisäämiseksi silloin, kun se kansanterveyden kannalta on katsottu tarpeelliseksi. Elintarvikkeiden tutkimussäätiö järjesti toukokuussa 1993 asiantuntijaseminaarin, jonka tavoitteena oli arvioida Suomessa nykyisin noudatetun täydennyskäytännön tarkoituksenmukaisuutta ja pohtia mahdollisia uusia täydennystarpeita.

Leena Räsänen

Eläinlääkintätoimen alku Ruotsi-Suomessa

Ruotsissa ja Suomessa oli 1740-luvulla runsaasti eläintauteja, joiden johdosta julkaistiin useita varoituksia, julistuksia, määräyksiä ja ohjeita. Suomessa esiintyi vuosina 1744-1747 pernaruttoa varsinkin Pohjanmaalla, missä maaherra Gustaf Creutz nimitti sitä "Jumalan vihan rangaistukseksi". Lääkintäviranomaiset saivat määräyksen ryhtyä yhdessä maaherrojen kanssa toimenpiteisiin taudin johdosta. Koska tuolloin ei ollut vielä erityisiä eläinlääkäreitä, Collegium medicum lähetti vuonna 1745 lääketieteen tohtori Cornelius Hegardtin tutkimaan epide-miaa. Vuoden 1722 karjatautiasetus uudistettiin antamalla "Cuning:sen Maij:tin Uudistettu Armollinen Asetus, Carjan taudista ja Eläinden Rutosta vuonna 1750".

10.9.1993 Tupakkalaki tiukentuu

Jos tupakka tänä päivänä pyrkisi uutena tuotteena markkinoille, sille ei myrkyllisyytensä vuoksi missään tapauksessa myönnettäisi myyntilupaa. Joka vuosi 7 000 tupakoitsijaa kuolee Suomessa tupakkaperäiseen sairauteen keskimäärin viisi vuotta ennen aikojaan. Tupakka on myös pahimpia ympäristömyrkkyjämme, sillä vuosittain 50-60 tupakoimatontakin ihmistä kuolee tupakkaperäiseen syöpään. Työpaikoilla vielä 825 000 suomalaista joutuu tahtomattaan hengittämään tupakansavuista ilmaa. Työnantajalle tupakoiva työntekijä tulee kanadalaistutkimuksen mukaan selvästi kalliimmaksi kuin tupakoimaton, osin työn huonomman tuottavuuden vuoksi. Pahimmillaan tupakansavulle altistuminen työpaikalla, esimerkiksi ravintolatyöntekijöillä, on keuhkosyövän vaaran vuoksi yhtä suuri työturvallisuusriski kuin bentseeni, asbesti ja arseeni.

10.9.1993 Tobakslagen skärps

Om man i dag försökte lansera tobak på marknaden skulle försäljningstillstånd med säkerhet inte beviljas, eftersom tobak är ett gift. Årligen dör cirka 7 000 rökare i Finland fem år för tidigt av någon tobaksrelaterad sjukdom. Tobak är även ett av våra värsta miljögifter och tobaksassocierad cancer skördar varje år 50-60 människoliv även bland ickerökare. Fortfarande tving-as 825 000 finländare att mot sin vilja på arbets-platsen inandas rökbemängd luft. För arbetsgivaren blir, enligt en kanadensisk studie, anställda som röker klart kostsammare än ickerökare, delvis beroende på att de presterar sämre. I värsta fall medför exposition för tobaksrök på arbetsplatsen, bland annat för restaurangpersonal, en lika stor säkerhetsrisk som bensen, asbest och arsen. To- baksindustrin i Finland måste varje år rekrytera 15 000 vanerökare för att bibehålla sin försäljningsvolym. Bland dessa nya rökare är fyra av fem under nitton år. I jämförelse med uppföljningsstudier från andra länder röker finländska barn och ungdomar mer än sina jämnåriga där. För att kringgå gällande reklamförbud tillämpar tobaksindustrin produktgruppsreklam och fantasieggande annonsering. Smygreklam av detta slag vinner - på basis av utförda undersökningar - gehör särskilt bland barn och unga. Den proposition med förslag till ändring av tobakslagen, som republikens president den 20 augusti överlät till riksdagen, fokuseras på miljön och syftar i synnerhet till att eliminera hälsorisker i arbetsmiljön samt till att förbjuda reklam och dold reklam som attraherar barn och ungdomar. Förbudet att sälja tobaksprodukter till barn och ungdomar skärps. Försäljning av snus förbjuds enligt propositionen i linje med EG:s direktiv.

ACE:n estäjien käyttö sydämen vajaatoiminnan hoidossa

Sydämen vajaatoiminnan hoito on saanut viime aikoina runsaasti huomiota kansainvälisessä kirjallisuudessa ja kansallisessa keskustelussa. Viime aikoina on tehty erittäin perusteellisia ja hyvin suunniteltuja laajoja kansainvälisiä tutkimuksia, jotka ovat tuottaneet merkittävää uutta tietoa ACE:n estäjien käytöstä sydämen vajaatoiminnan hoidossa. ACE:n estäjät ovatkin ratkaisevalla tavalla muuttaneet sydämen vajaatoiminnan lääkehoidon mahdollisuuksia. Tämän vuoksi on tärkeää, että ACE:n estäjien asemaa sydämen vajaatoiminnan hoidossa tarkastellaan tavalla, joka luo tutkimustietoon perustuvan yhtenäisen pohjan ACE:n estäjien käytölle. Tätä silmällä pitäen Suomen Kardiologinen Seura on koonnut asiantuntijaryhmän laatimaan suosituksen ACE:n estäjien käytöstä sydämen vajaatoiminnan hoidossa. Asiantuntijaryhmä toivoo, että sen esittämät suuntaviivat olisivat avuksi maamme lääkärikunnalle ACE:n estäjien käyttöä koskevia hoitoratkaisuja harkittaessa ja ACE:n estäjähoitoa toteutettaessa.

Suomen Kardiologisen Seuran Työryhmä

Sepelvaltimotaudin sekundaaripreventio: dyslipidemioiden hoitoaiheet selkenemässä

Viime vuosina angiografioiden avulla tehdyt tutkimukset ovat johdonmukaisesti osoittaneet, että veren liiallisen kolesterolipitoisuuden hoidosta on hyötyä myös sepelvaltimotautiin sairastuneille. Angiografialla todettavaa taudin pahenemista esiintyy aktiivisesti hoidetuilla potilailla merkitsevästi vähemmän kuin verrokeilla. Suotuisa tulos on saatu hyvin erilaisilla hoidoilla, joille on yhteistä, että ne pienentävät seerumin kokonais- ja LDL-kolesteroliarvoja. Angiografiatulokset korreloivat hyvin kliinisiin sepelvaltimotaudin seurauksiin.

Mikko Syvänne, M. Heikki Frick, Marja-Riitta Taskinen

Lääkäriliitto Fimnet Lääkärilehti Potilaanlaakarilehti Lääkäripäivät Lääkärikompassi Erikoisalani Lääkäri 2030