Kari Ellimäelle

Lauri Kanteleen kysymykset, jotka koskivat jäsenmaksujen ja työttömyyskorvausmaksujen jakoperusteita olivat seuraavat:

Sovittua työnjakoa ei ole

Suomen Lääkärilehden ja Duodecimin välillä ei ole sovittu julkaisupoliittisesta työnjaosta tavalla, jota kollega Kari Ellimäki ilmeisesti tarkoittaa. Lehtien toimitukset päättävät oman toimituslinjansa pohjalta julkaistavaksi hyväksytyistä artikkeleista.

Anestesian ja tehohoidon paikka strategisessa organisaatiossa

Artikkelissaan "Sairaaloiden hallinto ja organisaatio mukautuvat tulosvastuuseen" Jorma Back Sairaalaliitosta käsitteli sairaalaorganisaatioiden muuttamista nykyvaatimuksia vastaaviksi (Suom Lääkäril 1993;48:925-929). Muodostettaessa tulosalueita strategisen organisaation pohjalta hän otti esimerkiksi kaksi sairaanhoitopiiriä, joista toisessa anestesia kuuluu operatiivisten toimintojen ja toisessa lääkinnällisten palvelujen tulosalueeseen. Molemmissa sairaanhoitopiireissä on aikanaan tehty paikalliset ratkaisut, joihin oltaneen tyytyväisiä. Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirissä ei olla toistaiseksi yhdistetty tulosyksiköitä kirjoituksessa kuvatulla tavalla suuremmiksi kokonaisuuksiksi. Tosin asiasta on keskusteltu esim. TYKS:n sisällä laajaltikin noin vuosi sitten.

Kiinnostavan suunnitelman heikko toteutus

Kirjassa on hyvä suunnitelma toteutettu huonosti. Tarkoituksena on ollut esittää laaja valikoima ongelmatilanteissa otettuja sikiön sykekäyriä ottaen kantaa siihen, mitä olisi pitänyt tehdä, kun lopputuloskin on tiedossa.

Toimittanut Timo Klaukka

Kesälomatarjouksia akavalaisille

Torremolinos (AGP02) 9.7., 16.7., 23.7., 13.8., 20.8., 27.8., 3.9.

Oletko valmis - keuhkotauti tulee taas

Tällä palstalla Octopus on yleensä kylpenyt uusien lääketieteellisten ihmetekojen ja -löytöjen makeassa vedessä. Mutta useimmat taudit ja sairaudet (ainakin tavalliset, so. yleiset) pysyvät samoina vuodesta ja sukupolvesta toiseen. Kuten tuberkuloosi, josta ovat kärsineet niin Egyptin faaraot, keskiajan munkit kuin nykyajan ihmiset alkaen lentävän keuhkotaudin uhreista meidän päiviemme immuunipuutteisiin ihmisraunioihin. Tuberkuloosi on todellakin ollut ihmisen vitsaus vuosituhansia, ja vasta tehokkaiden antibioottien, eritoten isoniatsidin ja rifampisiinin myötä, on taudin ennuste parantunut oleellisesti. Optimistit ovat tästä loihe lausumaan, että tuberkuloosi olisi kehittyneissä maissa häviävä ilmiö.

EPO, klenbuteroli ja doping

WHO on tehnyt selvityksen dopingaineiden terveydellisistä vaikutuksista (Drug use and sport, WHO/PSA/93.3). Aineista uusimpia ovat erytropoetiini (EPO) ja klenbuteroli. Lihasten tehokas hapetus auttaa parempiin suorituksiin pitkäkestoisissa urheilulajeissa, kuten pyöräilyssä, hiihdossa sekä keski- ja pitkänmatkan juoksuissa. Urheilijat ovat tunnetusti lisänneet punasolujensa määrää harjoittelemalla korkealla vuoris-tossa tai tukeutumalla veridoping-menetelmiin. Geeniteknologisesti valmistettu erytropoetiini tuli lääkekäyttöön eräissä Euroopan maissa vuonna 1987 ja se löysi välittömästi tiensä myös dopingkäyttöön, erityisesti pyöräilijöiden keskuuteen. Laittomasti hankittua erytropoetiinia on annosteltu itse, punasolumassa on saatu lisäänty-mään ja hapenkuljetus rasitettaviin lihaksiin on tehostunut. Urheilijoilla tehdyt tutkimukset ovat osoittaneet, että useimmilla tutkituilla EPO lisää hapenkuljetusta yhtä paljon kuin veridoping.

Toimittanut Juhana E. Idänpään-Heikkilä, Geneve

Melankolia ja musta sappi

Musta sappi (kr. melankhole, lat. atrabilis) oli antiikin Kreikan aikana yksi ihmisruumiin neljästä perusnesteestä. Miten aine, jota ei todellisuudessa ole olemassa, saattoi muodostaa tärkeän osan humoraaliopin järjestelmästä, johon lääketiede ja parannustaito nojasivat yli kahden vuosituhannen ajan?

Elämäntapalääkärit

Ehdittyäsi jutun loppuun olet saanut tusinan lisää työttömiä kollegoja. Ennen kellutuksia se olisi merkinnyt 12 miljoonan hukkainvestointeja koulutukseen ja toiset mokomat menetettyinä aikoina, uudelleenkoulutuksina ja henkilökohtaisina kustannuksina.

10.5.1993 Euroopan Lääkärifoorumi kannustaa lääkäreitä terveydenhuollon laadun kehittämiseen

Maailman terveysjärjestön WHO:n edellinen Euroopan aluejohtaja Leo Kaprio kutsui vuonna 1985 alueen lääkäriliitot neuvotteluun selvittämään järjestöjen yhteistyömahdollisuuksia. Seuraavana vuonna pidettiin ensimmäinen lääkäriliittojen ja WHO:n yhteiskokous, ja vuonna 1991 Helsingissä yhteistyö sai uuden muodon, kun perustettiin Euroopan Lääkärifoorumi EFMA (European Forum of Medical Associations).

10.5.1993 Läkarförbunden i Europa stöder medicinsk kvalitetssäkring

Förre chefen för WHO:s Europaregion Leo Kaprio inbjöd år 1985 regionens läkarförbund till en samarbetskonferens. Följande år hölls det första gemensamma mötet mellan WHO och de europeiska läkarförbunden. Vid ett motsvarande möte i Helsingfors 1991 grundades EFMA (European Forum of Medical Associations) som ett forum för de europeiska läkarförbunden och samarbetetsformen med WHO befästes.

10.5.1993 Ruotsissa käytetään 4 miljardia kruunua vuodessa hyödyttömiin selän hoitoihin

Ruotsissa on juuri täyttänyt viisi vuotta Statens Beredning för Utvärdering av Medicinsk Metodik (SBU), organisaatio, jonka päätehtävänä on lääketieteellisten teknologioiden arviointien tuottaminen. Se julkaisi äskettäin selkävaivoista raportin (1), jonka levikki kasvoi lyhyessä ajassa 15 000 kappaleeseen. Raportti sisältää meitäkin kiinnostavia arvioita.

Jännityspäänsäryn hoito

Jännityspäänsärky on suomalaisten yleisimpiä kroonisia vaivoja. Oireyhtymän patologista mekanismia ei tunneta, mutta taustalla on usein psykososiaalinen stressi tai masennus. Hoidon onnistuminen edellyttää kattavia esitietoja ja perusteellista somaattista tutkimusta, mutta ei yleensä muita tutkimuksia. Oireita lievittävät asianmukainen potilasinformaatio, särkylääke tarvittaessa ja fysioterapia. Muutaman kuukauden mittainen hoito depressiolääkkeellä tai titsanidiinilla on osoittautunut tehokkaaksi hoidoksi kontrolloiduissa tutkimuksissa.

Kari Murros Rainer Fogelholm

Tryptofaani ravinnossa ja lääkkeenä

Tryptofaanilla on keskeinen asema ravinnossa. Se on tärkein aminohappo valkuaisainesynteesissä ja lisäksi siitä muodostuu serotoniinia ja melatoniinia. Sekä liiallinen saanti että puute ovat haitaksi ihmisen terveydelle. Tryptofaania on käytetty lääkkeenä monenlaisiin sairauksiin, mutta sen käyttö lopetettiin, kun vakavan sidekudostaudin, eosinofiliamyalgiaoireyhtymän (EMS), alettiin epäillä ilmaantuneen sen sivuvaikutuksena.

Eeva-Liisa Sainio Olavi Pelkonen Pirjo-Liisa Penttilä Sakari Närvänen

Onko kohonneen verenpaineen lääkehoidon aiheet rajattu oikein

Teollistuneissa länsimaissa yleinen terveysvaara, verenpaineen kohoaminen iän myötä, voitaisiin parhaiten ehkäistä ja hoitaa korjaamalla sitä aiheuttavat elintavat ja ympäristötekijät. Vaihtoehtoisesti tulisi kohonneen verenpaineen lääkehoidon aiheita teoriassa väljentää paljon nykyisin suositelluista. Monet tekijät - ekonomisista eettisiin - puoltavat kuitenkin lääkehoidon nykyisiä kriteereitä ja hypertension primaaripreventiota koskevan tutkimustyön jatkamista sydän- ja verisuonitautiepidemian hallitsemiseksi.

Antti J. Jounela

Sisäkorvan akustisen emission mittaus vastasyntyneen kuuloseulana

Sisäkorvan akustisen emission mittausta on käytetty hyvin kokemuksin seulontaluonteisissa kuulontutkimuksissa. Vasteet tulevat esiin, kun tutkittavan kuulo on normaali tai lähes normaali, mutta jo melko vähäinen kuulovika estää vasteen. TYKS:n kokemusten mukaan menetelmä sopii hyvin vastasyntyneen kuulon seulontaan: se on nopea ja noninvasiivinen eikä siinä tarvita lääkitystä.

Reijo K. Johansson Outi Laaksonen Altti Salmivalli Pentti Kero

Uutta tietoa uusin menetelmin polvesta

Polven spesifisen hoidon perusta on yhä tarkka anatominen diagnoosi. Kliinistä tutkimusta täydentävää tietoa saadaan uusilla tutkimusmenetelmillä: kaikututkimus ja artroskopia ovat jo vakiinnuttaneet asemansa lääkärin apukeinoina, magneettikuvaus tekee parhaillaan tuloaan diagnostiikkaan. Uusia mahdollisuuksia antavat myös lihasvoiman ja stabiiliuden mittaukset, eikä unohtaa pitäisi myöskään liikeanalyysimenetelmiä.

Urho Kujala Jerker Sandelin Arsi Harilainen

Lama ja itsetuho

Kun työttömyys lisääntyy, oletetaan myös itsemurhien yleistyvän. Tuore tutkimus osoittaa, ettei vuosikymmenen vaihteen lama ole suoraviivaisesti lisännyt itsemurhien määrää Uudellamaalla. Vuoteen 1990 osunut itsemurhakuolleisuuden huippu näyttääkin heijastelevan enemmän taloudellisen kasvun aikaa kuin lamaa.

Annakatri Öhberg Aini Ostamo Jouko Lönnqvist

Nimityksiä

ML Bjarne Östman till överläkare vid Norrvalla Rehab Center fr.o.m. 1.8.93 (7 sökande).

Laillistetut lääkärit

Sointu Kaarina Alatalo, Heikki Pekka Hyvönen, Miikka Pekka Juhani Häkkinen, Anne Marika Jantunen, Terhi Tellervo Kantonen, Marita Elli Helena Lipponen, Mikko Johannes Loukovaara, Anne Marita Nihtinen.