Downin oireyhtymä tänään

Downin oireyhtymä kuvattiin yli sata vuotta sitten, mutta se on monin tavoin ajankohtainen edelleen. Sen esiintyvyydessä ei ole tapahtunut olennaisia muutoksia, ja se tulee pysymään ylivoimaisesti suurimpana yksittäisenä kehitysvammaisuuden syynä. Tässä kirjoituksessa selostetaan viimeaikaisten epidemiologisten, biolääketieteellisten, kliinisten ja yhteiskuntatieteellisten tutkimusten tuloksia.

Pekka Louhiala

Kookosrasvahappoyhdisteiden aiheuttama työperäinen allerginen kosketusihottuma

Kookosöljystä saatavia kookosrasvahappoyhdisteitä käytetään pinta-aktiivisina aineina siivous- ja astianpesuaineissa, henkilökohtaiseen hygieniaan tarkoitetuissa tuotteissa, kosmetiikassa, piilolasinpuhdistusnesteissä sekä öljyjen ja leikkuunesteiden lisäaineena. Kookosdietanoliamidi (KDEA) ja kokamidopropyylibetaiini (KAPB) voivat aiheuttaa herkistymistä ja allergisia kosketusihottumia. Työterveyslaitoksessa on tutkittu yhdeksän tällaista potilastapausta. Potilaista kuusi allergisoitui työssään kookosdietanoliamidille ja kaksi kokamidopropyylibetaiinille. Yhden potilaan allergiaa ei voitu osoittaa työperäiseksi.

Anne Pinola Tuula Estlander Riitta Jolanki Kyllikki Tarvainen Lasse Kanerva

In memoriam Mikko Olki 29.9.1920-13.3.1993

Ylilääkäri Mikko Olki kuoli 13.3.93 menehtyen äkilliseen ja odottamattomaan sairauskohtaukseen Lahdessa.

Käsikirjoitukset levykkeillä toimitukseen

Niitä kirjoittajia, joiden käytössä on mikrotietokone, pyydetään toimittamaan käsikirjoitus Lääkärilehden toimitukseen levykkeellä ja ottamaan huomioon seuraavat seikat:

Skitsofrenia vai rajatila - käsitteellisiä selvennyksiä kaivataan

Mielenterveyden häiriöiden luokitukseen liittyvät pulmat ja erimielisyydet aiheuttavat yhä sekaannuksia ja ristiriitoja psykiatrisessa tutkimuksessa ja hoidossa. Virallisen DSM III R -luokituksen rinnalla käytetään useita muita luokitusjärjestelmiä, joissa samat käsitteet voivat saada eri merkityksiä. Kiinnostavassa artikkelissaan Vuorio ym. (1) käyttivät tutkimuksessaan kahta eri mielenterveyden häiriöiden luokitusjärjestelmää. Tutkimukseen osallistuneet potilaat diagnosoitiin sekä DSM III R -kriteerien että Kernbergin kehittämän psykoanalyyttisen viitekehykseen nojautuvan luokitusjärjestelmän mukaan. Tutkimuksessa käytettyyn diagnostiseen malliin liittyy ristiriitaisuuksia, jotka kaipaavat lisäselvennystä.

Skitsofrenia vai rajatila - käsitteellisiä selvennyksiä kaivataan

Mielenterveyden häiriöiden luokitukseen liittyvät pulmat ja erimielisyydet aiheuttavat yhä sekaannuksia ja ristiriitoja psykiatrisessa tutkimuksessa ja hoidossa. Virallisen DSM III R -luokituksen rinnalla käytetään useita muita luokitusjärjestelmiä, joissa samat käsitteet voivat saada eri merkityksiä. Kiinnostavassa artikkelissaan Vuorio ym. (1) käyttivät tutkimuksessaan kahta eri mielenterveyden häiriöiden luokitusjärjestelmää. Tutkimukseen osallistuneet potilaat diagnosoitiin sekä DSM III R -kriteerien että Kernbergin kehittämän psykoanalyyttisen viitekehykseen nojautuvan luokitusjärjestelmän mukaan. Tutkimuksessa käytettyyn diagnostiseen malliin liittyy ristiriitaisuuksia, jotka kaipaavat lisäselvennystä.

Eurooppalainen standardi kehitteillä laboratoriotiedonvälitykseen

Euroopan standardointineuvoston (CEN) tekninen komitea TC251 Medical Informatics asetti vuonna 1992 projektiryhmän, jonka tehtävänä on laatia eurooppalainen sanomastandardi laboratoriotutkimuspyyntöjen ja -vastausten sähköiseen välitykseen terveydenhuollon organisaatioiden välillä. Vastaavanlaisia standardeja tai suosituksia on käytössä kansallisella tasolla mm. Norjassa, Tanskassa ja Suomessa. Projektin haastava tehtävä on sopia sanomamallista, joka ottaa huomioon eri maiden terveydenhuollon käytäntöjen, lakien ja organisaatioiden eroavaisuudet.

Uusittu painos sytologian klassikosta

Kossin edellinen sytologian käsikirja ilmestyi vuonna 1979 ja se on kuulunut sytologisen kirjallisuuden perusteoksiin, joten uusittu painos on varmasti odotettu.

Mitä sokeria lääke sisältää?

Lääkkeiden apuaineista mm. makeutusaineella voi olla seurannaisvaikutuksia. Hammaslääkärit ovat syystä huolissaan sakkaroosin haitoista hampaille erityisesti pitkäaikaisen lääkehoidon yhteydessä. Laktoosi puolestaan saattaa aiheuttaa vatsaoireita joskus pieninäkin määrinä. Tästä keskusteltiin hiljattain Duodecimin Vinkistä vihiä -palstalla (1992;108:2137 ja 2141).

IPPNW:n kongressi Meksikossa 30.9.-3.10.1993

Kansainvälisen Lääkärit Ydinsotaa Vastaan (International Physicians for the Prevention of Nuclear War, IPPNW) järjestön 11. maailmankongressi pidetään 30.9.-3.10.1993 Mexico Cityssä. Kongressin teemana on rauha, oikeudenmukaisuus ja terveys muuttuvassa maailmassa.

Valtionosuusuudistus tuo tuntuvimmat muutokset vasta ensi vuonna

Vuoden alusta voimaan astunut uusi valtionosuusjärjestelmä alkaa tuoda terveydenhuoltoon tuntuvia muutoksia vasta ensi vuonna. Ensimmäiset kuukaudet uusilla pelisäännöillä eivät ole juurikaan muuttaneet toimintatapoja perusterveydenhuollossa sen kummemmin kuin erikoissairaanhoidossakaan, arvioitiin Lääkäriliiton ja Fennomedin järjestämässä valtionosuusuudistusta käsitelleessä seminaarissa.

Mikä on tyypillinen potilas?

Luokiteltaessa potilaita tarvitaan jonkin diagnoosin tyypillistä edustajaa. Kuinka tämä valinta pitäisi tehdä?

Hyvä kollega,

Esität kirjeessäsi, että Lääkäriliiton kirjeessään esittämät perustelut merkitsevät pyrkimystä siirtää akuutti konkreettinen tilanne teoreettisella tasolla märehdittäväksi. Näkisin asian täsmälleen päinvastoin.

Vakuuttavaa toimintaa?

Suomen Lääkäriliitto on vuosia toiminut vakuutusyhtiö Pohjolan asiamiehenä, sivusta katsoen jopa renkinä. Muistan vielä viidentoista vuoden takaisen ajan, jolloin ammattiliittomme kauppasi kyseisen vakuutusyhtiön tuotteita jäsenkunnalleen jonkinlaisina jäsenetuina. Vaikutelmaksi jäi, että mies kadulta saattoi tuolloin marssia minkä tahansa vakuutusyhtiön konttoriin ja ostaa samat vakuutukset halvemmalla kuin meidän "jäsenetumme". Tilanteeseen ilmeisesti kiinnitettiin lopulta kiusallista huomiota jäsenkentältä, koska ehdot oleellisesti paranivat ja ylimääräinen rahastus loppui.

Oppikirja amerikkalaiselle lasten ensiapuyksikön lääkärille

Kirja käsittelee laajalti lasten ensiapuyksiköiden monisäikeistä toimintaa. Otsikko on suomalaiselle lastenlääkärille hieman harhaanjohtava. Odotin tarkkoja piirroksia/selostuksia lasten teho-osastojen toimenpiteistä ja näiden aiheista. Odotukseni olivat liian suppeita ja yksioikoisia.

Bangladeshilainen oppikirja länsimaiseen tapaan

Bangladeshin pääkaupungin Dhakan New Market -alueella on tuhansia pieniä myyntikojuja ja kauppoja. Yhdellä kujalla myydään enimmäkseen kirjoja, ja sen varrella puolisen tusinaa kojua tarjoaa terveyteen liittyvää kirjallisuutta (medical books). Sieltä löytyy kehitysmaahan suunnattuja halpapainoksia monista tunnetuista lääketieteen oppikirjoista, Cecilista alkaen, mutta myös länsimaissa tuntemattomia teoksia.

Kolumbus ja tohtori Smith

Marco Polo tapasi Kolumbuksen tunkkaisessa kapakassa. Niihin aikoihin Polo oli lääkärikisälli täynnä itsetuntoa ja hallitsematonta uhoa. Lääkärin valkea takki oli liimautumassa vääjäämättömästi hänen hartioilleen niin päiviksi kuin öiksi. Mutta Kolumbus teki Pololle sen, mistä Polo on tänäänkin kiitollinen. Kolumbus kertoi Tarinan. Ja sen Polo muistaa lähes päivittäin.

Maailman terveysjärjestö, WHO

Lääketiede oli kansainvälistä jo historiansa varhaisessa vaiheessa. Terveydenhoidon alueella valtioiden välinen vuorovaikutus kehittyi huomattavasti hitaammin. Sen lähtökohtana oli erityisesti tartuntatautien ehkäiseminen, jossa kansainvälisen yhteistyön tarve lisääntyi nopeasti 1800-luvun alkupuolella.

Lääkäreitä ei kenenkään maalla

Libanonin ja Israelin välisellä rajavyöhykkeellä olevien neljänsadan palestiinalaisen joukossa on myös kaksitoista lääkäriä. Eräs heistä, andrologi Omar Ferouniah kertoi, että hänet pidätettiin myöhään illalla 14.12.1992 ja vietiin käsiraudoissa silmät sidottuina vankilaan. Häntä vastaan ei esitetty mitään syytettä, mutta toiminnan syyksi mainittiin israelilaisen rajavartijan, Nissim Toledanon, kuolema. Tri Ferounah kieltää olevansa mitenkään sekaantunut asiaan. Muista lääkäreistä yksi on kirurgi ja Gazan islamilaisen yliopiston dekaani, muut ovat yleislääkäreitä.

Toimittanut Leena Tuuteri

1.4.1993 Lääkärien ja lääketeollisuuden yhteistyö

Lääkärien ja lääketeollisuuden yhteistyössä on tavan takaa julkisuudessakin epäilty olevan jotain hämärää. Perimmäinen syy lienee se, että lääketeollisuuden myynninedistäminen kohdistuu reseptilääkkeitten osalta juuri lääkäreihin, koska ainoastaan lääkäreillä on oikeus määrätä näitä lääkkeitä potilaille. Ajatus, että tämä asetelma voisi johtaa myynninedistämisessä epäsuotavina pidettäviin ilmiöihin, herättää epäilyjä.