Endoskopia ensisijaistutkimus ulkustautia epäiltäessä

Ulkustauti voidaan diagnosoida joko mahalaukun varjoainetutkimuksen tai tähystyksen avulla. Endoskopia on osoittautunut herkemmäksi menetelmäksi ylämahavaivojen selvittämisessä, ja tutkimuksen yhteydessä voidaan ottaa myös limakalvolta koepaloja. Tutkimusten hinnassa, turvallisuudessa ja siedettävyydessä ei ole merkittävää eroa. Endoskopia on näin ollen ulkustaudin ensisijainen tutkimusmenetelmä ja varjoainetutkimusta käytetään erityistapauksissa tähystystä täydentämään.

Pekka Collin

Ulkuksen lääkehoito

Peptisen ulkuksen lääkehoidon tarkoituksena on nopeuttaa oireiden ja ulkuksen paranemista, estää komplikaatioita ja haavan uusiutumista. Lääkehoito vähentää tai poistaa limakalvoa vaurioittavia tekijöitä, kuten suolahappoa, pepsiiniä ja bakteereita. Teho voi perustua myös limakalvon omien suojamekanismien tukemiseen. Hoidossa on tärkeää puuttua myös särkylääkkeitten käyttöön ja tupakointiin, jotka tiedetään merkittäviksi ulkustaudin patogeneettisiksi tekijöiksi. Helikobakteerin häätöön ryhdytään, jos tauti on vaikeasti hoidettava, komplisoitunut tai jatkuvasti uusiutuva, niin että potilaalle on harkittu pitkää estohoitoa tai leikkausta.

Helena Tunturi-Hihnala

PEF-kotiseuranta astman diagnostiikassa ja hoidossa

Astman diagnostiikassa voidaan hyödyntää kotona tehtäviä uloshengityksen huippuvirtausmittauksia, ja menetelmä on yleistynyt myös taudin seurannassa. Mittausten avulla voidaan arvioida oireiden vaikeusastetta ja lääkityksen tehoa. PEF-kotiseuranta tarjoaa potilaalle mahdollisuuden tunnistaa pahenemisvaihe riittävän ajoissa, jolloin hän voi lääkitystään lisäämällä välttyä sairaalahoidolta.

Tuomo Kava

Ryhdin poikkeavuudet kasvuiässä

Rintarangan köyry ja lannerangan notko voivat asteeltaan vaihdella suuresti yksilöittäin. Selvien poikkeavuuksien syyt on kuitenkin aina selvitettävä. Poikkeavan ryhdin hoidossa ei tarvita fysioterapiaa, vaikka "ryhtivoimistelulla" onkin pitkät perinteet. Millään fysioterapian muodolla ei ole osoitettu olevan vaikutusta kasvuikäisen sagittaaliseen ryhtiin, saati idiopaattisen skolioosin progredioivaan muotoon. Progredioivat skolioosit hoidetaan jäljellä olevan kasvun määrästä ja käyryyden suuruudesta riippuen joko korsetilla tai kirurgisesti.

Mikko Poussa Maunu Nissinen

Kultaihottumat

Kultayhdisteet ovat pitkään olleet tärkeimpiä nivelreuman kulkuun vaikuttavista lääkkeistä. Sekä parenteraalinen että oraalinen kultahoito on osoittautunut tehokkaaksi. Kultahoitoon liittyy kuitenkin paljon sivuvaikutuksia ja se joudutaan sangen usein keskeyttämään. Yleisin ongelma on kliinisesti monin tavoin ilmenevä ihottuma. Viime aikoina on epäilty immunologisten tekijöiden olevan kultadermatiitin syynä, mutta tarkkaa syntymekanismia ei ole selvitetty. Allergista kosketusihottumaa kulta aiheuttaa vain harvoin.

Hannu-Pekka Happonen Timo Aro Heikki Isomäki Lasse Kanerva

Lapsen kuolema

Lapsen kuolema on Suomessa varsin harvinainen: vuosittain heitä kuolee vain noin 550-600. Tämän vuoksi nykyinen yhteiskunta ei ole valmistautunut kohtaamaan tätä järkyttävää tapahtumaa, vaan se on aina yhtä yllättävä. Lääkärit ja muu henkilöstö voivat auttaa perheitä tässä kriisitilanteessa, mikäli he ovat siihen etukäteen valmistautuneet.

Toivo T. Salmi

In memoriam Seppo Juhani Laitinen 30.6.1943-20.11.1992

Marraskuun loppupuolella kuulimme kukin tahollamme yllättävän viestin - Seppo oli poistunut joukostamme. Kuukautta myöhemmin kokoonnuimme tarinoimaan vuoden aikana tapahtuneesta. Jotain puuttui tuosta tapaamisesta. Poissa oli Sepon valoisa olemus, innostuneet työhön liittyvät jutut ja sattuvasti elämän menoa kommentoivat mietelmät. Niistä olimme saaneet nauttia opiskeluajoista lähtien, ne olivat piristäneet niin ryhmätöiden yksitoikkoista puurtamista kuin yhteisiä juhlahetkiäkin.

Pentti Seppälä 60 vuotta

Turun yliopistollisen keskussairaalan johtava lääkäri, professori Pentti Seppälä täyttää 60 vuotta 16.5.1993. Työtovereiden ja ystävien laaja piiri on päättänyt tämän johdosta maalauttaa hänen muotokuvansa sairaalan kokoelmiin liitettäväksi. Olemme saaneet hänen suostumuksensa ja taiteilija Vuokko Kimari-Ermala on lupautunut maalaamaan muotokuvan.

Nimityksiä

A. Ahlström Oy:n työterveyslääkäriksi LL Maarit Lindström 1.4.93 lähtien (hakijoita 9).

Kolesterolilääkkeet ja väkivaltakuolleisuus

Suomen Lääkärilehdessä 1-2/93 julkaistussa kirjoituksessa (1) esitetään vahvasti, että "kriittisissä tarkasteluissa" väitteet seerumin kolesterolia vähentävän hoidon aiheuttamasta itsemurha- ja onnettomuusriskistä on todettu täysin perusteettomiksi. Monet muut kirjoittajat ovat johtopäätöksissään olleet selvästi varovaisempia (2).

Nordisk Medicin - ruotsiksi ja englanniksi

Suomalaisista lääkäreistä monet vierastavat Nordisk Mediciniä, eikä syyttä. Huolimatta siitä, että lehdessä voi olla erinomaisia artikkeleita jäävät ne lukematta siitä syystä, että suomenkieliselle niihin paneutuminen on liian työlästä. Ruotsalaiset, norjalaiset ja tanskalaiset kirjoittavat lehteen äidinkielellään ja vaikuttaa siltä, että etenkin norjalaiset ja tanskalaiset ovat varsin aktiivisia. Suomalaisten kirjoittamisaktiviteetti on vähäinen, mikä osoittaa myös sitä, ettei lehti tunnu meistä yhteispohjoismaiselta.

Dioja suoraan omalta mikrolta

Lääketiede on nopeatempoinen tieteenala. Sen jatkuva kehitys ja nopeat uudistukset vaativat tiedonvälitykseltä paljon. Kun tutkimustuloksia julkistetaan kokouksissa ja konferensseissa, on ehkä tuhatpäiselle kuulijakunnalle annettava muutamassa minuutissa selkeä ja asianmukainen kuva uusimmista keksinnöistä ja tutkimustuloksista. Tässä tilanteessa on diakuva väline vailla vertaa.

Toimittaneet Erkki Karjalainen, Leena Lodenius, Marjukka Mäkelä

Käden mikrokirurgiaa

Churchill Livingstone on julkaissut käsikirurgian kirjasarjaa, johon tämän teoksen (nimilehden mukaan numero 7 ja kansitekstin mukaan numero 8) lisäksi sisältyy monta käsikirurgian nykytilaa selkeästi käsittelevää kokoomateosta. Aikaisemmin on tässä osastossa (Suom Lääkäril 1987, nro 4, s. 311) arvosteltu ja käytännössäkin hyväksi havaittu ainakin sarjan kolmas osa.

AIDS-käsikirja

HIV-infektion lyhyen historian aikana on ehtinyt ilmestyä lukuisa joukko kirjoja, joiden tarkoituksena on ollut hoitavan kliinikon opastaminen. Taso on luonnollisesti vaihdellut, ja alan vilkas kehitys on nopeasti vanhentanut kirjat. Parhaat ja elinkelpoisimmat ovat pysyneet pinnalla uusittuina painoksina. Yksi niistä on San Franciscon gurujen Sanden ja Volberdingin toimittama kirja, josta nyt on ilmestynyt kolmas painos.

Erikoissairaanhoidossa kaivataan kunnon keskustelua kilpailusta

Mihin terveydenhuollossa pyritään kilpailulla? Häviääkö sen myötä sellainen tarpeellinen toiminta, joka ei menesty hintakilpailussa? Kilpailu nousi yhdeksi keskeiseksi teemaksi erikoissairaanhoitoa ja taloudellisia voimavaroja käsitelleessä seminaarissa, jonka Sairaalaliitto järjesti yhdessä eduskunnan sosiaali- ja terveysvaliokunnan kanssa.

Terveydenhuollon valinnat

Sosiaali- ja terveydenhuollon tutkimus- ja kehittämiskeskuksen (STAKES) toimesta on käynnistetty sosiaali- ja terveydenhuollon valintoja koskeva projekti. Alkuvaiheessa pyrkimyksenä on saada terveydenhuollon ammattilaiset keskustelemaan valintojen tekemisen perusteista ja ottamaan siihen kantaa oman asiantuntemuksensa pohjalta. Sen vuoksi erikoislääkäriyhdistyksille ja Lääkäriliiton alaosastoille on lähetetty kirje, jossa näitä pyydetään asettamaan oman erikoisalansa ja siihen liittyvien suppeiden erikoisalojen oireiden ja sairauksien diagnostiikka ja hoito tärkeysjärjestykseen. Kirje julkaistaan tässä kokonaisuudessaan, jotta lääkärikunta voisi osallistua priorisointikeskusteluun sekä omissa yhdistyksissään että julkisuudessa.

Lakiluonnos lääkärintoimen harjoittamisesta annetusta laista

Sosiaali- ja terveysministeriö on laatinut luonnoksen hallituksen esitykseksi laiksi lääkärintoimen harjoittamisesta annetun lain muuttamisesta. Lakimuutoksesta oli järjestetty 11.2. kuulemistilaisuus, jossa Lääkäriliitto oli myös edustettuna.

Kultainen keskitie

Mediaani on ryhmän keskimmäinen luku. Mediaanilla on lääketieteessä enemmän käyttöä kuin keskiarvolla.

Ympäristöterveydenhuolto kunnissa

Lääkärilehdessä 4/93 oli dosentti Antti Pöngän kirjoitus "Ympäristöterveydenhuolto - uusi suppea erikoisala". Suomen Eläinlääkäriliitto haluaa esittää muutamia täsmennyksiä kirjoituksen siihen osaan, joka koskee ympäristöterveydenhuollon kokonaisuutta ja eläinlääkärien toimintaa tällä alueella.

Ympäristöterveyden-huollon monipuolistuttava

Kehitys kulkee vääjäämättä eteenpäin myös ympäristöterveydenhuollon alueella. Ympäristöterveydenhuollon on Suomessakin vastattava sitä käsitystä ja määritelmää, mitä alalla muualla maailmassa tarkoitetaan.