Työsuhteessa tai yrittäjänä toimimisessa on olennaisia eroja. Niitä on myös näissä suhteissa tehtävissä ­sopimuksissa. Ennen sopimuksen allekirjoitusta kannattaa tarkistaa tässä esitellyt asiat.

Oletko selvillä työsuhteen ja yrittäjyyden peruseroista? Jos et, selvitä ne ennen kuin pohdit toimintamalliasi. Neuvoja saa Lääkärilehdessä 49/2016 julkaistusta artikkelista Lääkäritoiminnan eri muotoja.

Jos sopimukseen liittyy epäselvyyksiä tai joku ehto mietityttää ennen allekirjoittamista, ole yhteydessä liiton lakimiehiin: lakimiehet@laakariliitto.fi

Työsopimus

Lääkärit toimivat työsuhteessa mm. lääkäriasemilla, yliopistolla, vuokralääkäriyrityksissä (taulukko 1) ja lääketeollisuudessa. Sote-uudistuksen myötä maakunnat tulevat yhtiöittämään toimintojaan, vaikka se ei olisikaan pakollista.Yhtiöittämisen myötä entistä suurempi osa lääkäreistä siirtyy työsuhteeseen sote-keskukseen.

TYÖSUHDE – TUNNUSMERKKEJÄ JA PIIRTEITÄ

•Työsuhde perustetaan osapuolten välisellä sopimuksella, jossa asiat sovitaan.

•Laki ei edellytä mitään julkista hakumenettelyä

•Työsuhteessa toimitaan työnantajan johdon ja valvonnan alaisuudessa, palkkaa tai muuta vastiketta vastaan.

Ei juuri omia vapauksia.

•Työantaja huolehtii ennakonpidätyksistä, sotu-maksuista ym. lakisääteisistä velvoitteista.

•Työsuhteessa tulee välttää työnantajaa vahingoittavia kilpailevia sopimuksia.

•Työsuhteinen lääkäri ei käytä julkista valtaa. Hänellä on kuitenkin oikeus esim. M1-lähetteen laatimiseen, ei kuitenkaan virka-apupyyntöön.

Kiinnitä huomiota työsopimusta tehtäessä seuraaviin asioihin:

•Tee työsopimus aina kirjallisena

Sopimus on suositeltava tehdä aina kirjallisena, vaikka suullisena tai sähköisenä tehty sopimuskin on sinällään pätevä.

•Tarkista keskeiset ehdot

•Työn/tehtävän sisältö

•Palkkaus

•pohdi etukäteen mitä aiot pyytää

•selvitä palkkatasoa etukäteen: liiton palkkalaskuri

•mitä palkkaan sisältyy, miten sitä tarkistetaan ja korotetaan

•erityisedut kuten optiot ja niihin liittyvät erilliskysymykset

•Työskentelypaikka

•säännönmukainen paikka, alue, laajuus

•Työaika

•mikä on säännöllinen työaika

•ruokailu (työajalla/omalla ajalla)

•edellytetäänkö lisä- tai ylityötä ja miten korvataan

•Sovellettava TES

•sovelletaanko ylipäätään vai määritetäänkö ns. yleiset ehdot vain lain mukaan

•Yleiset ehdot ja niiden määräytyminen

•Sairas-, äitiys- ja isyysajan palkka, sairaan lapsen hoito

•Vuosiloman pituus ja lomaraha

•Työsuhteen pituus ja sen päättäminen

•Lähtökohtana aina toistaiseksi voimassa oleva sopimus.

•Jos sopimus on määräaikainen, mikä on määräaikaisuuden pituus ja peruste? Määräaikaista työsuhdetta ei pääsääntöisesti voida irtisanoa. Jos haluat varmistaa irtisanomisenvaraisuuden, on siitä otettava erillinen ehto sopimukseen

•Koeaika ja sen pituus

•Kilpailukielto

•sopimuksen päättymisen jälkeen; pituus, sopimussakko

•Miten täydennyskoulutus toteutuu

•toteutuuko liiton suositus (10 päivää palkallisena)

•Tarjotaanko sinulle osakkuutta?

•Mikäli lähtee työsuhteen ohella osakkaaksi lääkäriyritykseen, on tarkoin perehdyttävä yhtiöön ja siihen, mitä etuja/velvoitteita osakkaaksi ryhtyminen merkitsee sekä minkälainen osakassopimus on.

Yrittäjäsopimus

AMMATINHARJOITTAJAN TUNNUSMERKKEJÄ JA PIIRTEITÄ

Lääkärit toimivat yrittäjinä tyypillisesti ammatinharjoittajina tai oman yhtiönsä kautta lääkäriasemilla.

•Osapuolten välinen sopimus on yrittäjäsopimus, joka neuvotellaan ja sovitaan.

•Ammatinharjoittajalla on vapaus päättää palkkioperusteistaan, työajoistaan ja potilaistaan.

•Työnantajaa ei ole, joten ei toimita työnantajan johdon ja valvonnan alaisuudessa

•Työlainsäännön takaamaa turvaa, esim. minimipalkkaa, irtisanomissuojaa, vuosilomaa jne. ei ole

•Itse tulee huolehtia Y-tunnuksen hankkimisesta, ilmoituksesta AVI:iin, YEL-vakuutuksen ottamisesta, ennakkoperintärekisteriin ilmoittautumisesta ym. lakisääteisistä velvoitteista

•Sivutoimisesta ammatinharjoittamisesta on ilmoitettava päätyönantajalle

•Ammatinharjoittajalääkäri ei käytä julkista valtaa. Hänellä on kuitenkin oikeus esim. M1-lähetteen laatimiseen, ei kuitenkaan virka-apupyyntöön.

Kiinnitä huomiota ammatinharjoittajasopimusta tehtäessä seuraaviin asioihin:

•Perehdy ammatinharjoittajatoimintaan hyvin ja mieti miten järjestelet palkkio-, loma- ym. asiasi

•Sopimuksen pohjana on liiton ja LPY:n laatima mallisopimus ja siihen liittyvät yleiset ehdot. Ne löytyvät liiton verkkosivuilta kohdasta Edunvalvonta ja työelämä > Edunvalvonta > Yksityissektori > Ammatinharjoittajat.

•Perehdy sopimukseen ja kiinnitä huomiota siihen, jos sinulle tarjottava sopimusluonnos eroaa olennaisesti mallisopimuksesta

•Sinulla on itsenäinen ja vapaa asema

•yrittäjätoimintaasi ei saa rajoittaa esim. kielloilla toimia muualla

•Mikä on palkkioperusteesi; apua saat liiton practicus-laskurista

•Jos osallistut ostopalvelusopimus-potilaiden hoitoon lääkäriaseman kautta (esim. työterveys, vakuutus tms.), jossa et itse ole osapuolena ja etkä ole vaikuttamassa sopimusta tehtäessä, ota selvää:

•mitä ostopalvelusopimus sisältää

•mikä on palkkio ja miten se määritellään

•miten ja millä tavoin informoidaan sopimuksiin liittyvistä muutoksista

•Mikä on vuokraprosentti ja sen muuttaminen

•Missä työtä tehdään ja miten oheispalvelut toteutuvat

•Osallistutko etätyönä tehtävään vastaanottoon; palkkion määräytyminen, mahdollinen varallaolo ja siitä maksettavat palkkiot

•Ammatinharjoittajana olet potilasrekisterinpitäjä; asema on vain tekninen ylläpitäjä, jollei kysymys ole yhteisrekisteristä

•Miten menetellään potilasrekisterin suhteen, jos siirryt muualle tai toimintasi loppuu kokonaan ja periikö asema jotain maksua rekisterin luovutuksesta sinulle

•Mitä liitännäissopimuksia vastaanottotoimintaan sisältyy (esim. e-resepti) ja niiden sisältö

YRITTÄJÄNÄ YHTIÖMUODOSSA – TUNNUSMERKKEJÄ JA PIIRTEITÄ

Lääkärit toimivat yrittäjinä entistä enemmän esim. oman yhtiönsä kautta lääkäriasemilla.

•Osakeyhtiö on itsenäinen oikeushenkilö, johon sovelletaan osakeyhtiölakia, kirjanpitolakia ym. säännöksiä.

•Yhtiöön liittyy hallinnollisia velvoitteita eikä voi esim. nostaa rahavaroja miten haluaa

•Yhtiön tulee ottaa potilas- ym. vakuutukset

•Yhtiömuodossa toimiessa on, kuten ammatinharjoittamisessa, vapaus päättää palkkioperusteista, työajoista, ja potilaista.

•Työnantajaa ei ole, joten yhtiö ei toimi työnantajan johdon ja valvonnan alaisuudessa

•Työlainsäännön takaamaa turvaa, esim. minimipalkkaa, irtisanomissuojaa, vuosilomaa jne. ei ole

•Yhtiön tulee huolehtia Y-tunnuksen hankkimisesta, ilmoituksesta AVI:iin, YEL-vakuutuksen ottamisesta, ennakkoperintärekisteriin ilmoittautumisesta ym. lakisääteisistä velvoitteista

•Jos yhtiön kautta toimitaan sivutoimisesti on siitä ilmoitettava päätyönantajalle

•Yhtiömuodossa toimittaessa on hyvä käyttää tarvittaessa erityisasiantuntijoita esim. kirjanpidossa ja verosuunnittelussa

Kiinnitä huomiota yhtiön kautta yrittäjäsopimusta tehtäessä seuraaviin asioihin:

•Perehdy yhtiömuotoiseen toimintaan hyvin ja selvitä miten hyödynnät yhtiötäsi mahdollisimman hyvin esim. miten nostat yhtiöstä palkkaa ja osinkoja

•Sopimuksen pohjana on ns. yhtiö-yhtiö-mallisopimus ja siihen liittyvät yleiset ehdot. Ne löytyvät liiton verkkosivuilta kohdasta Edunvalvonta ja työelämä > Edunvalvonta > Yksityissektori > Yhtiömuodossa toimijat.

•Sinun yhtiölläsi on itsenäinen ja vapaa asema

•Yrittäjätoimintaasi yhtiömuodossa ei rajoiteta esim. kielloilla toimia muualla

•Mikä on palkkioperusteesi yhtiön kautta laskutettaessa; apua saat liiton practicus-laskurista

•Miten laskutus tapahtuu

•Jos yhtiösi osallistuu ostopalvelusopimus-potilaiden hoitoon lääkäriaseman kautta (esim. työterveys, vakuutus tms.), eikä yhtiö ole osapuolena ja vaikuttamassa sopimusta tehtäessä

•mitä ostopalvelusopimus sisältää

•mikä on palkkio ja miten se määritellään

•miten ja millä tavoin informoidaan sopimuksiin liittyvistä muutoksista

•Mikä on vuokraprosentti ja sen muuttaminen

•Missä työtä tehdään ja miten oheispalvelut toteutuvat

•Osallistuuko yhtiö etätyönä tehtävään vastaanottoon; palkkion määräytyminen, mahdollinen varallaolo ja siitä maksettavat palkkiot

•Yhtiö on potilasrekisterinpitäjä; asema on vain tekninen ylläpitäjä, jollei kysymys ole yhteisrekisteristä

•miten menetellään

potilasrekisterin suhteen, jos yhtiö siirtyy toimimaan muualla tai

toiminta loppuu kokonaan ja periikö asema jotain maksua rekisterin luovutuksesta

•mitkä ovat periaatteet

potilasasiakirjojen luovutuksesta ulkopuoliselle taholle

•Mitä liitännäissopimuksia vastaanottotoimintaan sisältyy (esim. e-resepti) ja niiden sisältö

› Lisää aiheesta: Lehtonen K. Lääkäritoiminnan eri muotoja. Suom Lääkäril 2016;71: 3184–7.