Uusi hoito ei aina ole parempi kuin vanha

Intensiteettimuokattu sädehoito (IMRT) tarkentaa hoitokohteen annosjakaumaa, mutta uusi tekniikka ei parantanut eturauhassyövän postoperatiivisen sädehoidon tuloksia.

Sirkku Jyrkkiö

Lyhyt kortisonikuuri tehoaa keuhkoahtaumataudin pahenemisvaiheeseen yhtä hyvin kuin pitkä

Keuhkoahtaumataudin pahenemisvaiheessa suuriannoksinen prednisolonikuuri viiden vuorokauden ajan näyttää tuottavan saman tehon kuin kahden viikon hoito samalla annoksella.

Heikki Ekroos

Pitäisikö eturauhasen oireettomaan liikakasvuun aloittaa lääkehoito?

Eturauhassyövän ehkäisytutkimuksen potilastietojen jälkianalyysin perusteella 5α-reduktaasin estäjä dutasteridi vähentää merkittävästi oireettoman tai vähäoireisen prostatahyperplasian kliinistä etenemistä yli neljän vuoden ajan. Aiemmat vastaavat tutkimukset on kohdistettu hoidollisista ja eettisistä syistä potilaisiin, joilla eturauhasen liikakasvuun on liittynyt keskivaikea tai vaikea oireisto.

Ossi Lindell

Siltahoito syrjään tahdistintoimenpiteistäkin

Antikoagulaatiohoito lisää jonkin verran erilaisiin leikkaustoimenpiteisiin liittyviä vuotokomplikaatioita. Hoitosuosituksissa kehotetaan nykyään tauottamaan varfariinihoito ja korvaamaan se riskipotilaille lyhytaikaisesti hepariineilla. Tämän menettelyn hyödyistä ei ole näyttöä, ja yhä laajempi tutkimustieto osoittaa, että siltahoitoon liittyy enemmän ongelmia kuin hyötyjä. Nyt laaja satunnaistettu monikeskustutkimus vahvistaa aikaisemmat havainnot siltahoidon haitoista.

Juhani Airaksinen

Lapsena syövän sairastaneen hedelmällisyys voidaan palauttaa

Vahvan solunsalpaajahoidon ja sädehoidon jälkeen syntynyt munasarjojen toiminnan vajaus tai loppuminen voidaan hoitaa tuloksellisesti munasarjasta ennen hoitoa otetun kuorikerroksen siirrolla. Siirto näyttää onnistuvan jopa 90 %:lla naisista.

Pertti Kirkinen

Äly tuo onnea

Suomalaisessa kansanperinteessä on otaksuttu yksinkertaisten ihmisten olevan onnellisia. Matalan älykkyystason tiedetään kuitenkin olevan yhteydessä vähäiseen koulutukseen, pienempiin tuloihin ja runsaampaan somaattiseen sairastavuuteen. Matalaan älykkyystasoon liittyy myös lähes kaikkien psykiatristen sairauksien lisääntynyt riski; ainoa poikkeus on kaksisuuntainen mielialahäiriö. Englantilainen tutkimusryhmä pyrki selvittämään onnellisuuden, älykkyyden sekä näiden suhdetta välittävien tekijöiden yhteyksiä laajassa väestötutkimuksessa.

Tero Taiminen

Puoliso apuun elämäntapojen kohentamisessa

Valtimosairaudet ovat edelleen tärkein kuolleisuuden syy. Parhaiten niitä voitaisiin estää elämäntapojen muutoksilla, mutta muutos on haastavaa. Tarvitaan lisää tietoa vaikuttavista ja helposti toteutettavista toimintatavoista, joiden avulla muutos onnistuu. Yhdysvalloissa tehdyssä satunnaistetussa tutkimuksessa oli tavoitteena selvittää, miten elämäntapoihin voidaan vaikuttaa, kun puolisoa valmennetaan toimimaan muutoksen tukena.

Helena Liira

Minuutissa arvio keuhkoahtaumapotilaan ennusteesta

Suoritusten määrä istumasta seisomaan minuutissa (ISM-testi) ennustaa keuhkoahtaumatautipotilaan kuolemaa. Yksinkertainen testi saattaa olla käyttökelpoinen keuhkoahtaumapotilaan arviointiin, jos 6 minuutin kävelytestiin ei ole mahdollisuutta.

Heikki Ekroos

Lisää sytykettä kiistelyyn ympärileikkauksesta

Tuoreessa tutkimuksessa ympärileikkaus oli yhteydessä heikentyneeseen glansin alueen tuntoherkkyyteen. Se puolestaan johti sukupuolisen mielihyvän latistumiseen ja orgasmin saamisen vaikeutumiseen sekä sen intensiteetin heikkenemiseen.

Ossi Lindell

Aloittamista ehkäisevät interventiot vähentävät nuorten tupakointia parhaiten

Nuorten tupakoinnin vähentämisessä aloittamisen estäminen toimii paremmin kuin lopettamisen tukeminen. Tähän tulokseen tultiin Yhdysvalloissa tehdyssä systemaattisessa katsauksessa.

Helena Liira

Fallot’n tetralogian riski lisääntyy keinoalkuisissa raskauksissa

Avusteisten lisääntymismenetelmien käyttöön on viime vuosikymmenen aikana havaittu liittyvän sikiön epämuodostumariski, joka voi johtua käytetyistä tekniikoista tai pariskunnan hedelmättömyyttä aiheuttavista ominaisuuksista. Ranskalaistutkimus havaitsi keinoalkuisissa raskauksissa lisääntyneen Fallot’n tetralogian riskin.

Pertti Kirkinen

Joka kolmas kärsii pitkäaikaista kipua rintasyöpäleikkauksen jälkeen

Joka kolmannella naisella on rintasyöpäleikkauksen jälkeen kipua yli viiden vuoden ajan. Hankalaa kipua oli kyselytutkimuksen mukaan 16 %:lla potilaista.

Sirkku Jyrkkiö

Mikä ennustaa poikkeavaa päivystyspotilaan pään TT-löydöstä?

Päivystysluonteisista tietokonetomografioista jopa 70 % on pään kuvauksia. Näistä 60 % liittyy muuhun kuin traumaan, mutta diagnostiset löydökset näissä tilanteissa ovat vähäisiä: yleensä korkeintaan 15 %:lla potilaista TT-löydös on merkittävä. Suurimmalla osalla näistä potilaista kuvauksen perusteena on jokin oire tai muu syy, ja kanadalaiset kollegat ryhtyivät selvittämään, mitkä oireet ennustavat merkittäviä TT-löydöksiä.

Roberto Blanco Sequeiros

Ateroskleroosin kätyrit: punaisen lihan karnitiini ja suolen bakteerit

Lihaisan ruokavalion tiedetään altistavan ateroskleroosille, vaikka moni punainen liha ei kovin paljon rasvaa sisälläkään. Nyt yksi selitys on löytynyt punaisen lihan sisältämästä L-karnitiinista. Siitä suolen bakteerit tuottavat trimetyyliamiini-N-oksidia (TMAO), joka sekaantuu kolesterolin kuljetukseen ja sitä kautta edistää ateroskleroosia.

Heikki Arvilommi

Vihdoin näyttöä kroonisen vatsanpeitekivun hoidosta

Kroonisen vatsakivun syyn selvittely on kliinikolle haastava pulma. Orgaaniset sairaudet kattavat karkeasti 60 % ja toiminnalliset 40 % etiologiasta. Jo pitkään on tiedetty, että vatsanpeitekipu on alidiagnosoitu ongelma: se muodostaa jopa 5-10 % orgaanisista syistä. Tavallisia vatsanpeitteiden kivun syitä ovat tyrät, revähtymät ja hermopinteet, joiden diagnosointi varsinkin lihavilta potilailta on usein hankalaa. Kliininen diagnoosi tehdään tietysti tutkimalla potilas huolellisesti, koputtelemalla arvet ja kipupisteet sekä puuduttamalla kivulias hermon kulkureitti. Joskus vatsanpeitteiden kaiku- tai magneettikuvaus auttaa taudin määrittämisessä. Hollantilaiset tutkijat ovat olleet usein edelläkävijöitä näyttöön perustuvissa kirurgisissa hoitosarjoissa ja niin nytkin: tuloksena on kaksi tuoretta ja mainiota hoitosarjaa.

Hannu Paajanen

Virtsatiekivipotilaan virtsan kalsium-sitraattisuhde kertoo luuntiheydestä

Vaikeassa virtsatiekivitaudissa kalsiumkiviä muodostavilla potilailla kalsiumin eritys virtsaan on lisääntynyt ja sitraatin eritys vähentynyt. Heillä myös luun resorptio on lisääntynyt terveisiin tai yhden kiviepisodin läpikäyneisiin verrattuna. Tuoreessa espanjalaistutkimuksessa kivipotilaiden luun hajoamisen mittarilla todettiin selvä positiivinen lineaarinen yhteys virtsan kalsium-sitraattisuhteeseen. Kalsium-sitraattisuhteen arvellaan voivan toimia kivenmuodostuksen riskin mittarina: lukeman 0,25 ylittävä arvo viittaa kivenmuodostuksen jatkumiseen, ja samaa lukemaa voidaan käyttää luuntiheyden heikkenemisen ja sen seurausten riskin ennustamiseen.

Ossi Lindell

Oireettoman eteisvärinän seulonta vanhuksilta on tuloksellista

Antikoagulaatiohoito vähentää tehokkaasti eteisvärinän aiheuttamaa aivoinfarktin vaaraa. Valitettavasti oireeton tai vähäoireinen eteisvärinä voi jäädä havaitsematta ja antikoagulaatiohoito aloittamatta, ja etenkin vanhuksilla aivoinfarkti on valitettavan yleinen eteisvärinän ensioire. Uusien tutkimusten valossa näyttää siltä, että yksinkertaisillakin seulontamenetelmillä voidaan paljastaa osa ikäihmisten piilevistä eteisvärinäkohtauksista.

Juhani Airaksinen

Rintasyöpäsolujen DNA:n voi mitata verestä

Rintasyövän tuumorisolujen DNA:n määrää voi mitata verestä ja sen avulla seurata etäpesäkkeisen taudin kulkua. Menetelmä ei sovellu vielä kliiniseen käyttöön, mutta se tarjoaa mielenkiintoisen näköalan tulevaisuuden diagnostisiin mahdollisuuksiin.

Sirkku Jyrkkiö

Ei EPOa sydänpotilaiden anemiaan

Anemia ja sydämen huono pumppauskyky ovat huono yhdistelmä. Tästä asetelmasta lähdettiin kokeilemaan erytropoietiinihoitoa sydänpotilaille, joilla oli systolinen vajaatoiminta ja anemia.

Marko Vesanen

Geriatrin hoito vähentää päivystyskäyntejä

Kokonaisvaltaisen geriatrinen arvioinnin on monessa satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa osoitettu vähentävän toiminnanvajeita ja laitoksiin joutumista. Yhdysvalloissa selvitettiin, miten geriatrin hoito vaikuttaa päivystyskäynteihin.

Kaisu Pitkälä