Hemofilian eri lääkevalmisteisiin liittyvä vasta-ainemuodostus samaa luokkaa

Hemofiliaa sairastavan tulee saada turvallista ja tehokasta hoitoa. Markkinoilla on lukuisia valmisteita ja lääkkeen valintaan vaikuttavat monet osatekijät. Voiko lääkkeen myöhemmin vaihtaa toiseen pelkäämättä tehon syövien vasta-aineiden muodostumista? Monikeskustutkimus tuo huojennusta huoleen.

Marko Vesanen

Hormonikierukka auttaa runsaisiin kuukautisvuotoihin paremmin kuin lääkkeet

Levonorgestreelikierukan hyvä maine runsaiden kuukautisvuotojen hoidossa vahvistui 571 naisen satunnaistetussa kyselytutkimuksessa, jossa kysyttiin tähän vaivaan liittyviä, jokapäiväisen elämän ja käytännön ongelmia. Naiset olivat pääosin yli 35-vuotiaita. Myoomapotilaat ja välivuodoista kärsivät potilaat oli suljettu pois. Kierukan vaikutusta verrattiin lääkehoidon vaikutuksiin (hormonihoito, veren hyytymistä lisäävä lääkitys, tulehduskipulääkkeet).

Pertti Kirkinen

Pallolaajennukseen liittyvän infarktin ennuste on luultua parempi

Pallolaajennukseen liittyviä sydäninfarkteja käytetään satunnaistettujen tutkimusten päätetapahtumina, mutta niiden ennustemerkitys on ollut kiistanalainen. Uusien tutkimustulosten valossa se näyttää olevan oletettua pienempi.

Juhani Airaksinen

Satunnaistettujen tutkimuksien tuloksia kaunistellaan

Rintasyövän satunnaistettujen hoitotutkimuksien julkaisuista joka kolmannessa alkuperäistä päätetapahtumaa ei ole raportoitu ensisijaisena löydöksenä, vaan tilalle on nostettu toissijainen päätetapahtuma, jonka tulos on interventiolle myönteisempi.

Sirkku Jyrkkiö

Naisten tupakointiin liittyvä kuolleisuus kasvanut miesten tasolle

Naisten riski kuolla tupakoinnin seurauksiin kasvaa edelleen, ja se on jo samaa tasoa kuin tupakoivien miesten. Tupakoinnin lopettaminen minkä ikäisenä tahansa pienentää kuolemanriskiä.

Heikki Ekroos

Rytmihäiriötahdistin auttaa myös elävässä elämässä

Rytmihäiriötahdistinhoito säästää ihmishenkiä satunnaistettujen tutkimusten hyvin valikoiduissa potilasryhmissä. Nyt tehty analyysi osoittaa, että hoito on tehokas myös jokapäiväisessä potilastyössä, kun potilaat valitaan hoitoon samoin perustein kuin tutkimuksissa.

Juhani Airaksinen

Autismi yhteydessä liikenteen päästöihin

Lukuisat tutkimukset viittaavat siihen, että autististen häiriöiden esiintyvyys väestössä on lisääntynyt. Näille häiriöille on luonteenomaista kommunikaation ja sosiaalisen vuorovaikutuksen puutteellisuus sekä kiinnostuksen kohteiden niukkuus. Autismin lisääntymistä on selitetty toisaalta diagnostiikan muutoksilla, toisaalta ympäristötekijöillä. Kalifornialaistutkimuksen tavoitteena oli selvittää, onko äidin raskaudenaikainen altistuminen ja lapsen ensimmäisen elinvuoden aikainen altistuminen liikenteen päästöille yhteydessä autismiin.

Tero Taiminen

Pidennetty tamoksifeenihoito vähentää kuolleisuutta rintasyöpään

Estrogeenireseptoripositiivisen rintasyövän uusiutumisriski pieneni, kun tamoksifeenia käytettiin 10 vuoden ajan liitännäishoitona, verrattuna nykyisen suosituksen mukaisen 5 vuoden hoitoajan kuolleisuuteen. Merkittävää on, että kuolleisuus rintasyöpään väheni myös seuranta-aikana 10-15 vuotta diagnoosin jälkeen.

Sirkku Jyrkkiö

Netistä tilattu Viagra on harvoin aitoa

Nettisivustoilla Viagrana kaupiteltujen tablettien tutkimuksessa 22:lta eri tavarantoimittajalta saaduista pilleripakkauksista 17 sisälsi väärennöstä, 4 aitoa tuotetta ja 1 laitonta rinnakkaisvalmistetta. Väärennökset sisälsivät vaikuttavaa ainetta sildenafiilia kemiallisen analyysin perusteella 30-50 % etiketin ilmoittamasta määrästä. Väärennöksissä ei ollut mukana pakkausselostetta varoituksineen eikä valmistetietoja.

Ossi Lindell

Tieto painoindeksin ja kuolleisuuden yhteyksistä tarkentuu

Millainen paino edistää parhaiten terveyttä ja pitkää ikää? Tämä kysymys kiinnostaa niin terveydenhuollon ammattilaisia, tutkijoita kuin suurta yleisöäkin. Päivitettyä tietoa asiasta löytyy JAMAssa julkaistusta systemaattisesta katsauksesta. Siihen koottiin 97 tutkimusta, joissa voitiin tehdä päätelmiä painon, painoindeksin, liikalihavuuden ja kuolleisuuden yhteyksistä. Koko aineistoon kuului 2,9 miljoonaa potilasta, ja heistä 270 000 kuoli seurantojen aikana.

Helena Liira

Vaihtoehto rintasyövän geenivirhettä kantavan naisen hoitoon

Munanjohtimien poisto munasarjat säilyttäen voi olla mahdollinen vaihtoehto, kun pohditaan toimenpiteitä, joilla parannetaan rintasyövän geenivirhettä kantavan naisen elinikäistä ennustetta.

Pertti Kirkinen

SSRI-lääkkeiden käyttö raskauden aikana ei lisää lapsen kuolemia

Odottavan naisen masennusoireiden helpottaminen serotoniinin takaisinoton estäjillä (SSRI) ei lisää kohtukuolemia eikä vastasyntyneiden kuolevuutta. Tähän tulokseen tuli Pohjoismaat käsittävä rekisteritutkimus, jossa tarkasteltiin yli 1 600 000:ta yksisikiöistä synnytystä vuosilta 1996-2007.

Pertti Kirkinen

Matala sosiaaliluokka lisää stressin vaikutusta kuolleisuuteen

Sekä psyykkisen stressin että matalan sosiaaliluokan tiedetään lisäävän kuolleisuutta. Englannissa tehty epidemiologinen tutkimus selvitti, miten nämä kaksi riskitekijää vaikuttavat toisiinsa eli lisääkö stressi sosiaaliluokan haitallista vaikutusta kuolleisuuteen.

Helena Liira

Varhainen raskausmyrkytys ennakoi naisen myöhempiä sydän- ja verisuonisairauksia

Käsitys varhaisen raskausmyrkytyksen merkityksestä naisen myöhemmän terveyden häiriöiden ennakoijana vahvistui, kun analysoitiin yli 800 000 norjalaisen naisen raskauksia ja näiden naisten kuolleisuutta sydän- ja verisuonisairauksiin. Naiset olivat synnyttäneet ensimmäisen lapsensa 1967-2002. Vuoden 2009 loppuun mennessä heistä oli menehtynyt noin 23 000, sydän- ja verisuonisairauksiin noin 4 000. Ensimmäistä raskautta komplisoinut pre-eklampsia oli ollut 35 000 naisella.

Pertti Kirkinen

Migreeniä sairastavilla naisilla enemmän aivojen valkean aineen muutoksia

Migreenipotilailta löytyi magneettikuvauksissa enemmän aivojen syvien valkean aineen muutoksia ja nämä muutokset lisääntyivät naispotilailla seurannassa enemmän kuin muilla.

Päivi Hartikainen

Ivabradiini tehokas epätarkoituksenmukaisessa sinustakykardiassa

Epätarkoituksenmukaisella sinustakykardialla tarkoitetaan palpitaatiota aiheuttavaa tiheää leposykettä (keskimääräinen päiväajan syketaso yli 90-95/min). Lisäksi syke kiihtyy tarpeettoman reippaasti pystyyn noustessa ja jo kevyessäkin rasituksessa. Vaivaa ilmenee erityisesti nuorilla naisilla. Hoitoon on käytetty lähinnä beetasalpaajia vaihtelevalla menestyksellä. Valitettavasti sivuvaikutukset usein estävät riittävän tehokasta lääkitystä. Nyt hyvin suunniteltu tutkimus vahvistaa aiemmat kliiniset havainnot ivabradiinin hyvästä tehosta tähän kiusalliseen vaivaan.

Juhani Airaksinen

Klomifeenisitraatti vaihtoehto sekundaarisen hypogonadismin hoitoon

Synteettinen antiestrogeeni klomifeenisitraatti lieventää pitkäaikaishoidossa miehen iän myötä kehittyneestä androgeenivajauksesta johtuvia oireita ja muita hypogonadismin ilmenemismuotoja ilman haittavaikutuksia. Se lähes kolminkertaistaa seerumin matalan testosteronitason pitkäkestoisesti, vähentää osteopenian ja osteoporoosin kehittymistä ja parantaa potilaan suorituskykyä ja elämän laatua.

Ossi Lindell

Lievän uniapnean hoitoon on syytä suhtautua kriittisesti

Jos potilaalla on lievä uniapnea mutta ei merkittävää päiväväsymystä, ei CPAP-hoito ole mielekästä. Potilaat joko lopettavat laitteen käytön tai käyttävät laitetta liian vähän. Sydän- ja verisuonitapahtumien riskin pienenemisestä näillä potilailla ei myöskään saatu näyttöä kansainvälisessä monikeskustutkimuksessa.

Heikki Ekroos

Rytmihäiriötahdistimen ohjelmoinnilla on väliä

Rytmihäiriötahdistimet vähentävät tehokkaasti kuolleisuutta monissa potilasryhmissä, jotka ovat alttiita hengenvaarallisille rytmihäiriöille. Valitettavasti laitteet antavat varsin usein myös asiattomia defibrillaatiohoitoja viattomampiin rytmihäiriöihin. Nämä voivat olla potilaalle epämukavia ja jopa haitallisia. Uuden monikeskustutkimuksen mukaan moderni rytmihäiriötahdistimen ohjelmointi vähentää merkittävästi turhia hoitoja ja näyttää parantavan entisestään rytmihäiriötahdistimesta riskipotilaille saatavaa ennustehyötyä.

Juhani Airaksinen

Tumma suklaa on hyödyksi sydämen vajaatoiminnassa?

Kaakaon ja tumman suklaan tiedetään laskevan hieman kohonnutta verenpainetta. Pienehköissä epidemiologisissa tutkimuksissa on kaakaon kulutuksen todettu myös suhtautuvan käänteisesti verenpainetasoon ja kokonaiskuolleisuuteenkin. Uuden tutkimuksen mukaan tumma suklaa näyttää parantavan vajaatoimintapotilaan endoteelin toimintaa.

Juhani Airaksinen