Uusi lipidilääke statiinihoidosta lihashaittoja saaville

Arviolta 10-20 % lipidilääkehoitoa tarvitsevista potilaista ei siedä statiinilääkitystä lainkaan tai riittävillä annoksilla lihashaittojen vuoksi. PCSK9-proteiini sitoutuu LDL-reseptoriin, lisää sen hajoamista ja vaikuttaa epäedullisesti LDL-tasoihin. Ihmisen monoklonaalinen vasta-aine sitä kohtaan, AMG145, osoittautui 12 viikon tutkimuksessa tehokkaimpien statiinien veroiseksi ja vähän lihashaittoja aiheuttavaksi.

Satu Vehkavaara

Seulontamammografian hyöty kyseenalaistettu Yhdysvalloissa

Yhdysvalloissa 30 viime vuoden aikana toteutettu mammografiaseulonta ei ole vähentänyt merkittävästi pitkälle levinneen rintasyövän esiintyvyyttä eikä seulonnalla ole myöskään ollut vaikutusta rintasyöpäkuolemiin. Varhaisvaiheen syöpädiagnoosit sen sijaan ovat yli kaksinkertaistuneet. Asia ilmeni kansallisessa rekisteritutkimuksessa, joka käsitti yli 40-vuotiaat mammografiaseulontoihin osallistuneet amerikkalaisnaiset.

Pertti Kirkinen

Vaihtelevia tuloksia sydäninfarktin soluhoidoista

Oman luuytimen kantasoluista on jo vuosia yritetty kehittää uutta lihasta sydäninfarktiarven tilalle. Alkuvaiheen lupaavien tulosten jälkeen into on hiipunut. Uusin menetelmä alalla on luovuttajalta saatujen, autologisten luuydinsolujen injisointi infarktiarpeen.

Juhani Airaksinen

Perheen perustaminen Hodgkinin lymfooman jälkeen onnistuu

Hodgkinin lymfoomaan sairastutaan nuorella aikuisiällä, jolloin perhe voi olla vielä perustamatta. Laajan epidemiologisen tutkimuksen mukaan lapsensaannin todennäköisyys Hodgkinin lymfoomaan annettujen hoitojen jälkeen on kuitenkin 76 %.

Sirkku Jyrkkiö

Toistuvia pahenemisvaiheita saavat keuhkoahtaumatautipotilaat hyötyvät roflumilastista

Roflumilasti on hyvä lisä keuhkoahtaumataudin hoidossa varsinkin potilaille, joilla on vaikea tauti, krooninen bronkiitti ja toistuvia pahenemisvaiheita.

Heikki Ekroos

Pitkävaikutteisten inkretiinimimeettien teho ja haitat vertailussa

Uusien pitkävaikutteisten inkretiinimimeettien käyttö diabeteksen hoidossa yleistyy vauhdilla. Päivittäin pistettävä liraglutidi (1,8 mg) osoittautui teholtaan hiukan kerran viikossa pistettävää eksenatidia (2,0 mg) paremmaksi, mutta haittavaikutuksia sillä havaittiin enemmän.

Satu Vehkavaara

Paastoverensokerin seulonnasta ei näytä olevan hyötyä

Väestön verensokerin seulonnan on toivottu edistävän tyypin 2 diabeteksen varhaista tunnistamista. Seulonnan hyödyllisyyttä on kuitenkin epäilty. Englannissa tehdyssä väestöpohjaisessa satunnaistetussa hoitotutkimuksessa tutkittiin seulonnan vaikutusta kuolleisuuteen, eikä eroja seulomattomiin nähden tullut esiin.

Helena Liira

Mustan mamban myrkystä kipulääke?

Happoa aistivat ionikanavat (ASIC) aktivoituvat solunulkoisten protonien vaikutuksesta, ja niillä on keskeinen merkitys kivun aistimisessa. Happoa aistivia ionikanavia aktivoivat käärmeenmyrkyt aiheuttavat kipua. Tämän havainnon pohjalta ranskalainen tutkijaryhmä ryhtyi selvittämään, voidaanko ASIC-kanavien salpaajia käyttää tulevaisuudessa kipulääkkeinä.

Tero Taiminen

Kaksi geneettistä tunnistetta eturauhassyövän vaikeusasteelle

Eturauhassyöpäpotilaiden hoidon räätälöimiseen ja lääkehoidon kehityksen nopeuttamiseen tarvittavista luotettavista biomarkkereista on huutava pula. Todennäköisiltä edistysaskeleilta vaikuttavat sekä brittiläisen että yhdysvaltalaisen tutkimusryhmän selvittämät geenitunnisteet, joiden avulla on mahdollista arvioida kastraatioresistenttiä eturauhassyöpää sairastavien potilaiden ennuste.

Ossi Lindell

Naiset arvioivat realistisesti kosmeettisen vulvakirurgian tarpeensa

Amerikkalaiset naiset arvioivat varsin realistisesti ulkosynnyttimiensä kosmeettista tilaa ja tarvetta kosmeettiseen vulvakirurgiaan. Tutkimuksessa noin 400 tervettä naista arvioi 30 kuvamallin perusteella omaa anatomiaansa ja ilmaisi toiveensa, millaisen ulkosynnyttimien rakenteen he asettaisivat kosmeettisesti parhaaksi. Ammatti-ihmisen mielestä kaikki kuvamallit olivat normaalivariaation piirissä.

Pertti Kirkinen

Sukuanamneesi ei auta e-pillerien käyttäjän trombiriskin arvioinnissa

Sukuanamneesiin perustuva trombiriskin arvio ennen ehkäisypillerien määräämistä sai yllättävän kovan kritiikin amerikkalaisessa yleiskatsauksessa. Itse asiassa menetelmää pidettiin yhtä arvokkaana kuin lantin heittoa.

Pertti Kirkinen

ASA:n suolistosyövän kasvua estävä mekanismi avautumassa

Asetyylisalisyylihapon käyttö on jo aiemmissa tutkimuksissa näyttänyt estävän suolistosyövän syntyä ja parantavan suolistosyövän ennustetta. Nyt julkaistun tutkimuksen mukaan ASA:n käytöstä hyötyvät potilaat, joiden suolistosyövässä todetaan mutatoitunut PIK3CA-geeni. Geeni määrittää suolistosyövän prostaglandiini-endoperoksidaasisyntaasi-2-reitin kautta välittyvää solujen kasvusignaalia.

Sirkku Jyrkkiö

Heikentävätkö tulehduskipulääkkeet masennuslääkkeiden tehoa?

Eläinkokeet viittaavat siihen, että tulehduskipulääkkeet heikentävät serotoniinin takaisinottoa estävien masennuslääkkeiden (SSRI-lääkkeet) tehoa. Hiirillä tulehduskipulääkkeet vaimentavat SSRI-lääkkeiden aivojen etuosien sytokiineja ja p11-proteiinia lisäävää vaikutusta. Koska valtaosa masennuslääkkeitä käyttävistä potilaista käyttää ajoittain myös tulehduskipulääkkeitä, asia on kansanterveydellisesti merkittävä.

Tero Taiminen

Intervalliharjoittelu sopii monelle sepelvaltimopotilaallekin

Intervalliharjoittelu on tärkeä huippu-urheilijan peruskunnon luomisessa. Uudet tutkimukset viittaavat siihen, että sepelvaltimotautipotilaidenkin intervalliharjoittelu on varsin turvallista.

Juhani Airaksinen

Trombosytoosi avohoitopneumoniassa on huonon ennusteen merkki

Avohoitopneumoniapotilaan trombosytoosi kasvatti espanjalaistutkimuksessa 30 päivän kuolleisuuden 2,7-kertaiseksi. Lisäksi trombosytoosi lisää pleuranesteilyn ja empyeeman riskiä. Kun pneumoniapotilaalla on sekä trombosytopenia että trombosytoosi, ennuste huononee, sairaalahoito pitkittyy ja uudet sairaalahoidot lisääntyvät. Trombosytopenian on jo aiemmin tiedetty liittyvän vaikeaan sepsikseen, septiseen sokkiin, hengityskonehoitoon ja tehohoitoon.

Heikki Ekroos

Paikallisvalmisteet toimivat nivelrikkokivun hoidossa

Tulehduskipulääkkeiden paikallisvalmisteita on käytetty enimmäkseen lyhytaikaisten kipujen hoidossa. Cochrane-katsauksen perusteella diklofenaakkivoidetta voisi käyttää enemmän myös sormi- ja polvinivelrikkokivun hoidossa. Vaikutus näyttää säilyvän kolmen kuukauden seurannassa ja mahdollisesti jopa pidempään.

Helena Liira

Astman hallinta on yhteydessä inflammaation hoitoon

Kun astma on hyvin tai erinomaisessa hallinnassa, eosinofiilien määrä bronkusbiopsioissa on vähäisempi kuin huonossa tasapainossa olevilla astmaatikoilla. Lisäksi hyvässä tasapainossa olevien astmaatikkojen veren eosinofiilien määrä, bronkiaalinen hyperreaktiviteetti ja uloshengityksen alveolaarinen typpioksidimäärä ovat vähäisemmät.

Heikki Ekroos

Riskinarviointiasteikot toimivat eri tavoin varfariini- tai apiksabaanihoitoa suunniteltaessa

Eteisvärinän hoidon suunnittelun apuvälineet, CHADS2-, CHA2DS2VASc- ja HAS-BLED-asteikot, arvioivat varfariinihoitoa suunniteltaessa tromboembolisia ja vuotoriskejä paremmin kuin suunniteltaessa hoitoa hyytymistekijän Xa estäjä apiksabaanilla. Syynä on se, että apiksabaani vähensi aivoinfarktin ja muiden systeemisten embolisaatioiden ja vuotojen riskiä merkittävästi riskiarviosta riippumatta.

Päivi Hartikainen

Terveen keski-ikäisen henkilön sydäntapahtumariskin ennustaminen edelleen vaikeaa

Herkkä CRP mittaa tunnetusti sydän- ja verisuonitautitapahtumien vaaraa tilastollisesti merkitsevästi ja onkin esitetty, että se pitäisi ottaa perinteisten riskitekijöiden rinnalle nykyisiin riskilaskureihin. Nyt tehdyn laajan meta-analyysin perusteella CRP:n lisäarvo riskin arvioinnissa näyttää kuitenkin vähäiseltä.

Juhani Airaksinen

Leikkauskuolleisuus ja tehohoidon resurssit vaihtelevat Euroopassa

Koko Euroopassa leikkauskuolleisuus on kaksinkertainen siihen verrattuna, mitä kansallisten tilastojen perusteella on pääteltävissä. Heikoimmat tulokset ovat Itä-Euroopan maissa.

Ossi Lindell