Migreeniä sairastavilla naisilla enemmän aivojen valkean aineen muutoksia

Migreenipotilailta löytyi magneettikuvauksissa enemmän aivojen syvien valkean aineen muutoksia ja nämä muutokset lisääntyivät naispotilailla seurannassa enemmän kuin muilla.

Päivi Hartikainen

Ivabradiini tehokas epätarkoituksenmukaisessa sinustakykardiassa

Epätarkoituksenmukaisella sinustakykardialla tarkoitetaan palpitaatiota aiheuttavaa tiheää leposykettä (keskimääräinen päiväajan syketaso yli 90-95/min). Lisäksi syke kiihtyy tarpeettoman reippaasti pystyyn noustessa ja jo kevyessäkin rasituksessa. Vaivaa ilmenee erityisesti nuorilla naisilla. Hoitoon on käytetty lähinnä beetasalpaajia vaihtelevalla menestyksellä. Valitettavasti sivuvaikutukset usein estävät riittävän tehokasta lääkitystä. Nyt hyvin suunniteltu tutkimus vahvistaa aiemmat kliiniset havainnot ivabradiinin hyvästä tehosta tähän kiusalliseen vaivaan.

Juhani Airaksinen

Klomifeenisitraatti vaihtoehto sekundaarisen hypogonadismin hoitoon

Synteettinen antiestrogeeni klomifeenisitraatti lieventää pitkäaikaishoidossa miehen iän myötä kehittyneestä androgeenivajauksesta johtuvia oireita ja muita hypogonadismin ilmenemismuotoja ilman haittavaikutuksia. Se lähes kolminkertaistaa seerumin matalan testosteronitason pitkäkestoisesti, vähentää osteopenian ja osteoporoosin kehittymistä ja parantaa potilaan suorituskykyä ja elämän laatua.

Ossi Lindell

Lievän uniapnean hoitoon on syytä suhtautua kriittisesti

Jos potilaalla on lievä uniapnea mutta ei merkittävää päiväväsymystä, ei CPAP-hoito ole mielekästä. Potilaat joko lopettavat laitteen käytön tai käyttävät laitetta liian vähän. Sydän- ja verisuonitapahtumien riskin pienenemisestä näillä potilailla ei myöskään saatu näyttöä kansainvälisessä monikeskustutkimuksessa.

Heikki Ekroos

Rytmihäiriötahdistimen ohjelmoinnilla on väliä

Rytmihäiriötahdistimet vähentävät tehokkaasti kuolleisuutta monissa potilasryhmissä, jotka ovat alttiita hengenvaarallisille rytmihäiriöille. Valitettavasti laitteet antavat varsin usein myös asiattomia defibrillaatiohoitoja viattomampiin rytmihäiriöihin. Nämä voivat olla potilaalle epämukavia ja jopa haitallisia. Uuden monikeskustutkimuksen mukaan moderni rytmihäiriötahdistimen ohjelmointi vähentää merkittävästi turhia hoitoja ja näyttää parantavan entisestään rytmihäiriötahdistimesta riskipotilaille saatavaa ennustehyötyä.

Juhani Airaksinen

Tumma suklaa on hyödyksi sydämen vajaatoiminnassa?

Kaakaon ja tumman suklaan tiedetään laskevan hieman kohonnutta verenpainetta. Pienehköissä epidemiologisissa tutkimuksissa on kaakaon kulutuksen todettu myös suhtautuvan käänteisesti verenpainetasoon ja kokonaiskuolleisuuteenkin. Uuden tutkimuksen mukaan tumma suklaa näyttää parantavan vajaatoimintapotilaan endoteelin toimintaa.

Juhani Airaksinen

Varenikliini ei lisää valtimohaittoja

Lääkkeet ovat tärkeä tuki tupakasta vieroituksessa, ja tehoa on osoitettu olevan etenkin varenikliinilla ja bupropionilla. Niiden käytön tiedetään kuitenkin lisäävän hiukan masennuksen ja itsetuhoisuuden riskiä, ja sen vuoksi potilaiden tulee olla lääkärin hyvässä seurannassa. Varenikliiniin on epäilty liittyvän myös lisääntyneitä kardiovaskulaarihaittoja, mutta tulokset aiemmista tutkimuksista ovat olleet ristiriitaisia.

Helena Liira

Aivojen rakenne ja persoonallisuus

Persoonallisuuspiirteiden ja aivojen rakenteiden yhteyksiä on selvitetty kymmenissä pienissä tutkimuksissa. Tavallisesti on kartoitettu ainoastaan yhtä persoonallisuuspiirrettä kerrallaan, ja tämän takia tuloksista on ollut vaikea muodostaa kokonaiskuvaa. Norjalainen tutkimusryhmä otti kunnianhimoiseksi tavoitteekseen selvittää kokonaisvaltaisesti persoonallisuuden ja aivojen rakenteiden yhteyksiä toistaiseksi laajimmassa aiheesta tehdyssä tutkimuksessa.

Tero Taiminen

Uusi lipidilääke statiinihoidosta lihashaittoja saaville

Arviolta 10-20 % lipidilääkehoitoa tarvitsevista potilaista ei siedä statiinilääkitystä lainkaan tai riittävillä annoksilla lihashaittojen vuoksi. PCSK9-proteiini sitoutuu LDL-reseptoriin, lisää sen hajoamista ja vaikuttaa epäedullisesti LDL-tasoihin. Ihmisen monoklonaalinen vasta-aine sitä kohtaan, AMG145, osoittautui 12 viikon tutkimuksessa tehokkaimpien statiinien veroiseksi ja vähän lihashaittoja aiheuttavaksi.

Satu Vehkavaara

Seulontamammografian hyöty kyseenalaistettu Yhdysvalloissa

Yhdysvalloissa 30 viime vuoden aikana toteutettu mammografiaseulonta ei ole vähentänyt merkittävästi pitkälle levinneen rintasyövän esiintyvyyttä eikä seulonnalla ole myöskään ollut vaikutusta rintasyöpäkuolemiin. Varhaisvaiheen syöpädiagnoosit sen sijaan ovat yli kaksinkertaistuneet. Asia ilmeni kansallisessa rekisteritutkimuksessa, joka käsitti yli 40-vuotiaat mammografiaseulontoihin osallistuneet amerikkalaisnaiset.

Pertti Kirkinen

Vaihtelevia tuloksia sydäninfarktin soluhoidoista

Oman luuytimen kantasoluista on jo vuosia yritetty kehittää uutta lihasta sydäninfarktiarven tilalle. Alkuvaiheen lupaavien tulosten jälkeen into on hiipunut. Uusin menetelmä alalla on luovuttajalta saatujen, autologisten luuydinsolujen injisointi infarktiarpeen.

Juhani Airaksinen

Perheen perustaminen Hodgkinin lymfooman jälkeen onnistuu

Hodgkinin lymfoomaan sairastutaan nuorella aikuisiällä, jolloin perhe voi olla vielä perustamatta. Laajan epidemiologisen tutkimuksen mukaan lapsensaannin todennäköisyys Hodgkinin lymfoomaan annettujen hoitojen jälkeen on kuitenkin 76 %.

Sirkku Jyrkkiö

Toistuvia pahenemisvaiheita saavat keuhkoahtaumatautipotilaat hyötyvät roflumilastista

Roflumilasti on hyvä lisä keuhkoahtaumataudin hoidossa varsinkin potilaille, joilla on vaikea tauti, krooninen bronkiitti ja toistuvia pahenemisvaiheita.

Heikki Ekroos

Pitkävaikutteisten inkretiinimimeettien teho ja haitat vertailussa

Uusien pitkävaikutteisten inkretiinimimeettien käyttö diabeteksen hoidossa yleistyy vauhdilla. Päivittäin pistettävä liraglutidi (1,8 mg) osoittautui teholtaan hiukan kerran viikossa pistettävää eksenatidia (2,0 mg) paremmaksi, mutta haittavaikutuksia sillä havaittiin enemmän.

Satu Vehkavaara

Paastoverensokerin seulonnasta ei näytä olevan hyötyä

Väestön verensokerin seulonnan on toivottu edistävän tyypin 2 diabeteksen varhaista tunnistamista. Seulonnan hyödyllisyyttä on kuitenkin epäilty. Englannissa tehdyssä väestöpohjaisessa satunnaistetussa hoitotutkimuksessa tutkittiin seulonnan vaikutusta kuolleisuuteen, eikä eroja seulomattomiin nähden tullut esiin.

Helena Liira

Mustan mamban myrkystä kipulääke?

Happoa aistivat ionikanavat (ASIC) aktivoituvat solunulkoisten protonien vaikutuksesta, ja niillä on keskeinen merkitys kivun aistimisessa. Happoa aistivia ionikanavia aktivoivat käärmeenmyrkyt aiheuttavat kipua. Tämän havainnon pohjalta ranskalainen tutkijaryhmä ryhtyi selvittämään, voidaanko ASIC-kanavien salpaajia käyttää tulevaisuudessa kipulääkkeinä.

Tero Taiminen

Kaksi geneettistä tunnistetta eturauhassyövän vaikeusasteelle

Eturauhassyöpäpotilaiden hoidon räätälöimiseen ja lääkehoidon kehityksen nopeuttamiseen tarvittavista luotettavista biomarkkereista on huutava pula. Todennäköisiltä edistysaskeleilta vaikuttavat sekä brittiläisen että yhdysvaltalaisen tutkimusryhmän selvittämät geenitunnisteet, joiden avulla on mahdollista arvioida kastraatioresistenttiä eturauhassyöpää sairastavien potilaiden ennuste.

Ossi Lindell

Naiset arvioivat realistisesti kosmeettisen vulvakirurgian tarpeensa

Amerikkalaiset naiset arvioivat varsin realistisesti ulkosynnyttimiensä kosmeettista tilaa ja tarvetta kosmeettiseen vulvakirurgiaan. Tutkimuksessa noin 400 tervettä naista arvioi 30 kuvamallin perusteella omaa anatomiaansa ja ilmaisi toiveensa, millaisen ulkosynnyttimien rakenteen he asettaisivat kosmeettisesti parhaaksi. Ammatti-ihmisen mielestä kaikki kuvamallit olivat normaalivariaation piirissä.

Pertti Kirkinen

Sukuanamneesi ei auta e-pillerien käyttäjän trombiriskin arvioinnissa

Sukuanamneesiin perustuva trombiriskin arvio ennen ehkäisypillerien määräämistä sai yllättävän kovan kritiikin amerikkalaisessa yleiskatsauksessa. Itse asiassa menetelmää pidettiin yhtä arvokkaana kuin lantin heittoa.

Pertti Kirkinen

ASA:n suolistosyövän kasvua estävä mekanismi avautumassa

Asetyylisalisyylihapon käyttö on jo aiemmissa tutkimuksissa näyttänyt estävän suolistosyövän syntyä ja parantavan suolistosyövän ennustetta. Nyt julkaistun tutkimuksen mukaan ASA:n käytöstä hyötyvät potilaat, joiden suolistosyövässä todetaan mutatoitunut PIK3CA-geeni. Geeni määrittää suolistosyövän prostaglandiini-endoperoksidaasisyntaasi-2-reitin kautta välittyvää solujen kasvusignaalia.

Sirkku Jyrkkiö