Uusi lääke vai seuranta myelofibroosipotilaalle…

Janus-kinaasin (JAK) estäjän mahdollisuuksia myelofibroosin hoidossa on ennakoitu tälläkin palstalla, mutta täsmälääkkeeksi siitä ei ole.

Marko Vesanen

… vai paras vanha hoito?

Edellinen tutkimus vertaili myelofibroosin uutta lääkettä, Janus-kinaasin estäjä ruksolitinibia lumehoitoon. Nyt viereiselle radalle asettuvat perinteiset hoidot ja lopputulos on edellisen kaltainen.

Marko Vesanen

Uusi MS-lääke minimoi pahenemisvaiheet

MS-taudin hoitoon on ennestään vain yksi suun kautta otettava toisen linjan lääke, fingolimodi. Lakinimodi on yksi uusista MS-lääkkeistä, linomidin johdannainen, ja se otetaan kerran päivässä suun kautta. Se vähentää aaltomaisen MS-taudin pahenemisvaiheita, ja sillä vaikuttaa olevan suotuisa turvallisuusprofiili.

Jaana Suhonen

Pallolaajennukseen liittyvillä pienillä infarkteilla ei ennusteellista merkitystä

Pallolaajennus aiheuttaa varsin usein pienen, merkkiaineista havaittavan sydänlihasvaurion. Yleisimmin syynä on plakki- tai hyytymämateriaalin sironta suonen latvaosiin tai pienen sivuhaaran tukkeutuminen. Aikaisemmin katsottiin, että tällä pienelläkin sydänlihasvauriolla on ennusteellista merkitystä, ja eräitä lääkkeitä markkinoitiin vähentämään tätä toimenpidevauriota.

Juhani Airaksinen

Tappajaviruksen resepti

Kaikki alkoi muutama kuukausi sitten uutisista, joiden mukaan kaksi tutkimusryhmää oli muuntanut laboratorioissaan kanan H5N1-influenssaviruksesta version, joka tarttui ilmateitse ja imettäväisestä toiseen. Eli virus olisi periaatteessa ihmisestä toiseen leviävä ja tappava. WHO:n aiempien tietojen mukaan kanoista H5N1-tartunnan saaneiden ihmisten kuolleisuus oli 60 %.

Heikki Arvilommi

Avoimen soikean ikkunan sulusta ei vieläkään kovaa näyttöä aivohalvauksen ehkäisyssä

Avointa soikeaa ikkunaa ja paradoksaalista embolisaatiota on pidetty merkittävänä nuorten salasyntyisen aivohalvauksen syynä, ja neurologit ovat innokkaasti hakeneet eteisväliseinäreikiä potilailtaan jo yli kahden vuosikymmenen ajan. Embolisaation mahdollistavan eteisväliseinäaukon sulku katetritoimenpiteellä on helppo ja pieniriskinen toimenpide, mutta pitävää näyttöä toimenpiteen hyödyistä ei ole ollut. Eikä vasta nyt julkaistu ensimmäinen satunnaistettu tutkimus katetrisulusta tuonut tilanteeseen ratkaisua.

Juhani Airaksinen

Syöpäkasvaimien perimä on luultua heterogeenisempi

Neljältä munuaissyöpää sairastavalta potilaalta otettiin näytteet primaarituumorista ennen lääkehoitoa ja hoidon jälkeen, ja lisäksi näytteitä otettiin etäispesäkkeistä. Yli puolet syöpään liittyvistä mutaatioista ei esiintynyt kaikissa näytteissä.

Sirkku Jyrkkiö

Työpaikkojen tupakointikielto vähentää sairaalahoitoja

Sydänperäisistä syistä johtuvat sairaalahoidot vähenivät työpaikkojen tupakointikieltojen jälkeen, mutta keuhkoperäisten sairaalahoitojen muutoksesta ei ole aiemmin ollut tietoa. Nyt tutkijat selvittivät, miten 20-70-vuotiaiden keuhkoperäiset sairaalahoidot muuttuivat sen jälkeen, kun työpaikoille tuli tupakointikielto Irlannissa. Tutkimuksessa käytiin läpi sairaaloiden hoitoilmoitustiedot sekä väestötiedot, säätiedot, ilmansaastetiedot sekä influenssan esiintyvyys.

Heikki Ekroos

Trombosyyttien estolääkityksen uusi vaihtoehto

Valtimotautisilla verihiutaleiden takertumisen estoon ei aina yksi lääke riitä, mutta lisätehon saavuttaminen kasvattaa myös verenvuotojen määrää, kuten tämä tutkimus osoittaa.

Marko Vesanen

HER2-positiivinen rintasyöpä voi muuttua negatiiviseksi

Jopa joka neljännellä potilaalla, jolla alun perin on todettu HER2-monistuma rintasyöpäsoluissa, taudin etäpesäkkeet voivat olla HER2-negatiivisia. Näiden potilaiden ennuste oli huonompi kuin HER2-positiivisuuden säilyttäneiden.

Sirkku Jyrkkiö

Nuorilla ja sopusuhtaisilla kaikukuvaus riittää kividiagnostiikkaan

Vatsakipupotilaalle tehdään yleensä natiivi-TT-tutkimus, kun halutaan luotettavasti selvittää, onko kipujen aiheuttaja virtsatiekivi vai jokin muu tämän tutkimuksen avulla diagnosoitavissa oleva sairaus. TT:n haittoja ovat korkeat kustannukset ja säderasitus.

Ossi Lindell

Marfan-potilaan aortan repeämän riski

Nousevan aortan asteittaisen laajentumisen ja siitä aiheutuvan repeämäriskin arviointi on Marfanin oireyhtymää sairastavan potilaan hoidon ja seurannan keskeinen tavoite. Yleisimmin on katsottu leikkauksen olevan aiheellinen ainakin silloin, kun aortan tyven läpimitta ylittää 50 mm.

Juhani Airaksinen

Syöpäpotilaan trombosytoosille löytyi järkevä selitys

Trombosytoosi paraneoplastisena ilmiönä on vanha tuttu, mutta selityksiä mekanismille on kaivattu. Erinomainen selvitys syistä ja seuraamuksista munasarjasyöpää sairastavilla antaa loogisen vastauksen.

Marko Vesanen

Uusi pneumokokkirokote on kustannusvaikuttava

Keuhkokuumeen esiintyvyyttä lisäävät ikä, tupakointi ja alkoholinkäyttö. Tietyt sairaudet (esim. astma) lisäävät riskiä sairastua keuhkokuumeeseen. Tavallisen keuhkokuumeen hoito maksaa keskimäärin 3 000 euroa, tehohoitoa vaativan taudin hoito moninkertaisesti enemmän. Kliinikot ovat epäilleet pneumokokkirokotteen kustannushyötyä, mutta nyt näyttö on saatu.

Heikki Ekroos

Ovatko lyhyet oireettomat eteisvärinäkohtaukset tahdistimen muistissa antikoagulaation aihe?

Eteisvärinä aiheuttaa noin 15 % aivohalvauksista. Joka neljännen aivohalvauksen aiheuttaja jää epäselväksi, ja piilevää eteisvärinätaipumusta on epäilty osasyylliseksi tässäkin potilasryhmässä.

Juhani Airaksinen

Psyykenlääkkeet eivät ole muita lääkkeitä huonompia

Kymmenen viime vuoden aikana ilmestyneet meta-analyysit masennuslääkkeiden ja antipsykoottien tehosta ovat herättäneet levottomuutta sekä lääkärikunnan että median keskuudessa. Psyykenlääkkeiden teho on osoittautunut aiemmin luultua heikommaksi, ja on pohdittu, onko psykiatristen lääkkeiden käyttö lainkaan perusteltua.

Tero Taiminen

Vasta-ainehoito ei aina olekaan tehon tae

Immunologinen trombosytopenia (ITP) tottelee yleensä kortikosteroidihoitoa, mutta taudin uusiutuminen on yleistä. Alkuhoidon tehostaminen on ollut mielessä kanadalaisella tutkimusryhmällä, joka vertaili rituksimabia eli CD20-vasta-ainetta ja lumelääkettä perinteisen hoidon rinnalla.

Marko Vesanen

Uusi tablettilääke etäpesäkkeisen melanooman hoitoon

Vemurafenibilla saatiin hoitovaste joka toiselle levinnyttä melanoomaa sairastavalle potilaalle, kun melanoomassa oli todettu BRAF V600 -mutaatio. Tällainen mutaatio on noin puolella kaikista melanoomista.

Sirkku Jyrkkiö

Alkuraskauden hypotyreoosiseulonta ei vaikuta lapsen ennusteeseen

Äidin hypotyreoosin diagnoosi raskauden ensimmäisen kolmanneksen lopulla ja siitä johtuva hoidon järjestäminen eivät vaikuta syntyvän lapsen kehitykseen. Tämä noin 22 000 raskaana olevaa naista ja syntynyttä lasta koskevan tutkimuksen tulos oli yllättävä - tiedetäänhän hypotyreoottisen ympäristön olevan vahingollinen sikiön neurologiselle kehitykselle.

Pertti Kirkinen

Keuhkoahtaumataudin kolmoishoito vähentää kuolleisuutta

Keuhkoahtaumataudin lääkehoidon vaikutus kuolleisuuteen on osoitettu sekä pitkävaikutteisen beeta-agonistin ja inhalaatiosteroidin yhdistelmällä että tio-tropiumilla, mutta näiden yhteisvaikutuksesta kuolleisuuteen ei ole kunnon näyttöä. Kuitenkin kaikkia kolmea käytetään vaikeiden potilaiden hoidossa.

Heikki Ekroos