Lihavuus yleistyy kaikkialla maailmassa

Lancet on ottanut näyttävästi esille maailmanlaajuisen lihavuusongelman. Lihavuuden esiintyvyys alkoi kasvaa 1970- ja 80-luvuilla, jolloin ruoan ja energian tarjonta lisääntyi ja ruoka halpeni suhteessa sen hankkimiseen tarvittavaan aikaan. Lisäksi sosiokulttuuriset tekijät, ympäristö ja auton käytön yleistyminen vaikuttivat lihavuuden lisääntymiseen.

Kaisu Pitkälä

Apiksabaanikin tehoaa eteisvärinäpotilaan hoidossa

Aivohalvauksien tehokas ja turvallinen ehkäisy on eteisvärinän hoidon kulmakivi. Rivaroksabaani ja apiksabaani ovat markkinoille tulossa olevia vaihtoehtoja varfariinin ja dabigatraanin rinnalle.

Juhani Airaksinen

Apiksabaani lisää vakavia verenvuotoja sepelvaltimotautikohtauksen jälkeen

Tehokas verihiutaleiden aggregaatiota estävä lääkitys on sepelvaltimotautikohtauksen hoidon kulmakivi, mutta hoidosta huolimatta uudet iskeemiset tapahtumat ovat varsin yleisiä. Alustavien tutkimusten perusteella arveltiin, että uudet suun kautta annosteltavat antikoagulantit, kuten apiksabaani, saattaisivat vähentää uusintainfarktien määrää ilman mainittavaa verenvuotovaaran suurentumista.

Juhani Airaksinen

Puolison käyttämä testosteronivoide voi aiheuttaa naiselle ongelmia

Partnerin käyttämä testosteronivoide aiheutti 22-vuotiaalle naiselle virilisoitumisen oireet: hirsutismin, aknen, klitoriksen hypertrofian ja pälvikaljuisuuden. Seerumin testosteronitaso oli yli kolme kertaa suurempi kuin naisten normaaliarvon yläraja. Naiselle tehtiin perusteelliset laboratorio- ja kuvantamistutkimukset lisämunuais- ja munasarjakasvaimia etsittäessä. Jopa munasarjalaskimon katetrisaatiota harkittiin, mutta siitä potilas kieltäytyi.

Pertti Kirkinen

Valhe, totuus ja transkraniaalinen magneettistimulaatio

Pettäminen ja valehteleminen näyttävät aiempien tutkimusten mukaan edellyttävän monimutkaisempaa aivojen toimintaa kuin rehellisyys ja toden puhuminen. Aiemmat tutkimukset ovat yhdistäneet petollisen käyttäytymisen erityisesti monia muitakin korkeampia kognitiivisia toimintoja säätelevään dorsolateraaliseen prefrontaaliseen aivokuoreen.

Tero Taiminen

Persoonallisuushäiriöstä paranee

Vielä 1980-luvun alkupuolella otaksuttiin, ettei aikuisen persoonallisuus juurikaan muutu ja että persoonallisuushäiriöiden ennuste on huono. Tämän jälkeen ilmestyneet seurantatutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet persoonallisuushäiriöiden ennusteen jopa paremmaksi kuin monien ahdistuneisuushäiriöiden.

Tero Taiminen

Laajentunutta aortan tyveä ei aina kannata korvata läppäleikkauksen yhteydessä

Nykysuosituksien mukaan yli 5 cm:n leveyteen laajentunut aortan tyvi tulisi aina korjata läppäleikkauksen yhteydessä, vaikka muita repeämiselle altistavia lisätekijöitä ei olisikaan. Koska suositus perustuu varsin vähäiseen näyttöön, italialaiset kardiologit selvittelivät asiaa 93 tällaisen potilaan aineistossa (keski-ikä 67 v) seuraamalla potilaita isoloidun aorttaläppäleikkauksen jälkeen keskimäärin 15 vuoden ajan. Seurantaan otettiin pelkästään potilaita, joilla oli todettu kolmipurjeisen aorttaläpän stenoosi ilman merkittävää läppävuotoa, sepelvaltimotautia tai merkkejä sidekudossairauksista. Aortan tyven tuli olla ennen leikkausta laajuudeltaan 50-59 mm.

Juhani Airaksinen

Tupakointi pahentaa naisten rakkovaivoja

Tupakointi pahentaa naisten pakkoinkontinenssioireita (urge) ja lisää virtsauskertoja. Asia ilmeni suomalaisessa kyselytutkimuksessa, joka käsitti yli 2 000 eri ikäistä naista. Tutkimuksessa otettiin huomioon laaja joukko sekoittavia tekijöitä.

Pertti Kirkinen

Vanhuksille sopimattomat lääkkeet voivat aiheuttaa vakavia haittoja

Vanhuksille sopimattomia lääkkeitä on yritetty määritellä useilla eri tavoilla. Amerikkalaiset Beersin kriteerit lienevät tunnetuimmat ja eniten tutkitut vanhusväestöissä. Ne ovat yksinkertainen lista lääkkeistä, joita vanhusten ei pitäisi käyttää. Niillä ei kuitenkaan ole ollut selvää ennusteellista vaikutusta. Viime vuosina on kehitetty muitakin kriteereitä, kuten irlantilaisten laatimat STOPP-START-kriteerit.

Kaisu Pitkälä

Masentaako ahdistuksen hillintä?

Masennus- ja ahdistusoireet esiintyvät usein samanaikaisesti. Psykiatriassa on pitkään väitelty siitä, ovatko masennus ja ahdistus saman sairauden eri ilmenemismuotoja vai itsenäisiä häiriöitä. Epidemiologisista, geneettisistä ja kliinisistä tutkimuksista löytyy kutakuinkin yhtä paljon tukea molemmille teorioille.

Tero Taiminen

CPAP-hoito korjaa uniapneaan liittyviä verenkiertohäiriöitä

Uniapneaan liittyy selvästi suurentunut kardiovaskulaarinen sairastavuus ja kuolleisuus, jonka taustatekijöitä ei tarkkaan tunneta. Koska häiriintynyt endoteelitoiminta on keskeinen löydös monissa verisuonisairauksissa, päättivät brittiläiset tutkijat verrata uniapneaa sairastavien potilaiden, verenpainepotilaiden ja terveiden verrokkien endoteelitoimintaa ja sydänlihaksen verenkiertoa monipuolisin ultraääni- ja dopplermenetelmin.

Juhani Airaksinen

Joka kymmenes satunnaistettu syöpätutkimus jää julkaisematta

Amerikkalaisten syöpälääkärien kokouksessa ASCO:ssa julkaistaan vuosittain 50-70 abstraktia faasin III satunnaistettujen tutkimusten tuloksista. Kaikista ASCO:n abstrakteista 9,3 % ei johtanut julkaisuun 6,5 vuoden seurannan aikana ja 13 % julkaistiin vasta yli viiden vuoden kuluttua siitä, kun tulokset oli esitetty kokouksessa.

Sirkku Jyrkkiö

Tulehduskipulääkkeiden käyttö tuplaa verenpaine-potilaiden sydänkuollei-suuden

INVEST-tutkimukseen osallistui yli 22 000 yli 50-vuotiasta verenpainepotilasta, joilla oli myös vakaa sepelvaltimotauti. Nyt tutkimuksesta tehtiin jälkianalyysi, jossa selviteltiin tulehduskipulääkkeiden käytön vaikutusta potilaiden sydäntapahtumiin.

Juhani Airaksinen

Tekstiviesteilläkin voi vähentää tupakointia

Tupakoinnin lopettaminen on tunnetusti vaikeaa. Englannissa selvitettiin satunnaistetulla, kontrolloidulla asetelmalla, voiko tupakointia vähentää tukemalla tupakoinnin lopettamista yrittäviä tekstiviestein. Tutkimukseen osallistui yhteensä 5 800 vapaaehtoista tupakoitsijaa, jotka olivat halukkaita kokeilemaan tupakoinnin lopettamista.

Kaisu Pitkälä

Metformiini parantaa C-hepatiitin aiheuttaman kirroosin ennustetta

Tyypin 2 diabetes ja hyperinsulinemia ovat yleisiä löydöksiä hepatiitti C -viruksen aiheuttamaa kirroosia sairastavilla potilailla. Metformiinin vaikutusta näiden potilaiden ennusteeseen tutkittiin prospektiivisessa kohorttitutkimuksessa 1988-2007.

Satu Vehkavaara

Uniapneassa laihduttaminen on tehokasta

Valtaosa uniapneaa sairastavista potilaista on ylipainoisia miehiä. Potilaan paino useimmiten korreloi uniapnean vaikeusasteeseen. Laihduttaminen on tunnetusti vaikeaa, mutta se on tämän sairauden tärkeimpiä hoitomuotoja. Nyt on saatu uutta tietoa laihduttamisen ja uniapnean yhteydestä.

Heikki Ekroos

Puhallinsoittajilla painemuutoksia

Vanhastaan on tiedetty, että Valsalvan kokeen yhteydessä sekä verenpaine että silmänpaine saattavat kohota. Syyksi on ajateltu laskimopaineen kohoamista, jolloin silmän suonikalvon lisääntynyt verimäärä voi johtaa silmänpaineen kohoamiseen. Puhallinsoittimia soitettaessa voi kehittyä samantyyppinen tilanne.

Ahti Tarkkanen

Tupakointi nelinkertaistaa rakkosyöpäriskin

Tupakointi on selvimmin toteen näytetty virtsarakon syövän riskitekijä sekä miehillä että naisilla. Yhdysvalloissa diagnosoidaan yli 70 000 uutta rakkosyöpätapausta vuosittain. Näistä potilaista 15 000 kuolee sairauteensa. Sairastumisluvut ovat pysyneet melko muuttumattomina viimeksi kuluneiden 30 vuoden ajan tupakoinnin vähenemisestä huolimatta.

Ossi Lindell

Renaalinen denervaatio tulossa hoitoresistentin hypertonian hoitoon?

Munuaisten sympaattisen hermosäätelyn yliaktiivisuus on yleistä vaikeassa verenpainetaudissa ja metabolisessa oireyhtymässä. Vastikään on todettu, että munuaisten osittainen denervaatio onnistuu ilmeisen turvallisesti ja varsin luotettavasti vähän kajoavalla katetritoimenpiteellä. Toimenpiteessä viedään ohjainkatetri munuaisvaltimon suulle ja sitä kautta hoitokatetri munuais- valtimoon. Pienellä radiotaajuusenergialla tehdään kumpaankin munuaisvaltimon seinämiin ablaatiot samaan tapaan kuin sydämen rytmihäiriöitä katetri- ablaatiolla hoidettaessa, jolloin valtimon ulkopinnalla kulkeva hermotus saadaan katkaistua.

Juhani Airaksinen

Vanhuksen masennuksen hoidon trendit

Vanhuksen vakavan masennuksen hoidossa on vahvaa näyttöä sekä masennuslääkkeiden että psykoterapian vaikuttavuudesta. Hoitosuositukset suosittelevat näiden yhdistelmää tehokkaimpana hoitona. Sen sijaan lievän masennuksen hoidossa masennuslääkityksen hyödyt ovat epävarmoja. Yhdysvalloissa selvitettiin rekistereitä yhdistellen ja säännöllisiä kyselyjä hyväksi käyttäen miten vanhojen ihmisten depressiota hoidettiin neljän vuoden ajanjaksoilla vuosina 1992-2005.

Kaisu Pitkälä