Kuinka kauan klopidogreeliä stenttauksen jälkeen?

Pidennetystä klopidogreelihoidosta ei ole hyötyä pallolaajennuksen jälkeen, osoittaa nyt tehty tutkimus.

Juhani Airaksinen

TGA:n selvittämiseen kuvantamistutkimus?

Globaaliamnesiakohtauksen (TGA) diagnoosi tehdään edelleen usein kliinisen kuvan perusteella. Nyt julkaistussa katsausartikkelissa suositellaan aivojen kuvantamista erityisesti potilaille, joilla on vaskulaarisia vaaratekijöitä, jotka ovat alle 50-vuotiaita tai joiden oirekuva on epätyypillinen. Toistuvien TGA-kohtausten yhteydessä tulee tarkistaa aivosähkökäyrä.

Jaana Suhonen

TURP sopii myös Parkinson-potilaalle

Parkinsonin tauti ei näytäkään olevan este prostatahyperplasiapotilaan prostatan elektroresektiolle (TURP). Aiemmassa tutkimuksessa todettiin, että höyläys aiheuttaa viidennekselle Parkinson-potilaista virtsainkontinenssin, ja tämän takia TURP:iin on suhtauduttu hyvin varauksellisesti. Nyt kuitenkin näyttää siltä, että tässä tutkimuksessa osa tutkittavista sairasti monisysteemiatrofiaa eikä Parkinsonin tautia.

Ossi Lindell

H1N1-potilas eristettävä luultua kauemmin?

Odoteltaessa influenssa A (H1N1):n mahdollista seuraavaa vaihetta kerätään oppia menneestä. Esimerkiksi tietoa siitä, miten kauan potilas eritti virusta ja miten kauan hänet siis olisi ollut syytä pitää kotona, poissa muita tartuttamasta. Tätä tutkivat kanadalaiset perheissä, joissa oli todettu pandeeminen H1N1-virus. Näytteitä otettiin taudin alkuvaiheessa, 8 päivän kuluttua ja vielä 11. päivänä. Nenänielunäytteistä etsittiin viruksen RNA:ta PCR-testein sekä eläviä viruksia viljelemällä.

Heikki Arvilommi

Tamoksifeenin metabolialla on merkitystä

CYP2D6- ja ABCC2-geenien varianttien kantajilla rintasyövän uusiutumisriski leikkauksen jälkeen tamoksifeenihoidon aikana on kymmenkertainen verrattuna villin tyypin kantajiin. Jos molemmat geenit ovat muuntuneita, rintasyövän uusiutumisriski on 45-kertainen.

Sirkku Jyrkkiö

Akuutti sappirakon tulehdus paras leikata heti

Akuuttiin sappirakon tulehdukseen sairastuneet potilaat on edelleen syytä leikata heti, myös silloin kun valitaan laparoskooppinen leikkaustapa, osoittaa tuore meta-analyysi. Näin potilaat välttyvät taudin uusilta komplikaatioilta ja selviävät lyhyemmällä sairaalassa vietetyllä ajalla ja sairauslomalla.

Anne Juuti

Viillon sijainnilla on väliä

Mitä kautta miehen ponnistusinkontinenssin hoitoon tarkoitettu kolmikomponenttinen pumpattava proteesi pitäisi asentaa? Tätä selvitettiin neljässä keskuksessa vuosina 1987-2007 tehtyjen 158 leikkauksen tulosten perusteella. Tavoitteena oli tietenkin onnistunut virtsanpidätyskyvyn palauttaminen.

Ossi Lindell

Rasvavalinta vaikuttaa sepelvaltimotaudin riskiin

Tyydyttyneiden rasvojen korvaaminen monityydyttymättömillä rasvahapoilla vähentää merkittävästi sepelvaltimotaudin riskiä. Nyt tehdyssä meta-analyysissä voidaan osoittaa rasvahappojen lisäyksen tai korvaamisen vaikutus sydäntautitapahtumiin saakka.

Tiina Laatikainen

Verihiutaleinjektioista ei apua akillesjänteelle

Uutena hoitomuotona markkinoitu verihiutaleilla rikastettu plasma akillesjänteeseen injisoituna ei tuone merkitsevää etua tendinopatian hoidossa.

Katariina Korkeila

Dopamiini syrjään sokin hoidosta?

Noradrenaliini näyttäisi olevan hieman dopamiinia turvallisempi verenpainetta nostava lääke sokin hoidossa tuoreen monikeskustutkimuksen mukaan. Tutkimuksessa satunnaistettiin yhteensä yli 1 600 sokkipotilasta (keski-ikä 68 vuotta) saamaan joko dopamiinia tai noradrenaliinia ensisijaisena verenpainetta nostavana lääkkeenä riittävän nesteytyksen rinnalla. Ryhmät olivat perusominaisuuksiltaan hyvin samankaltaisia. Yli 60 % potilaista kärsi septisestä sokista.

Juhani Airaksinen

Uudet lääkkeet lisäävät elinaikaa kalliilla hinnalla

Etäpesäkkeiseen suolistosyöpään sairastuneen potilaan elinaika on pidentynyt uusien lääkehoitojen ansiosta. Hinta saavutettua elinvuotta kohden on kuitenkin kova.

Sirkku Jyrkkiö

Proteinuria on huonon ennusteen merkki

Yksinkertainen liuskatestiin perustuva proteinurian toteaminen voisi olla tärkeä ja sensitiivinen riskimarkkeri väestötasolla. Tämä ilmenee Kanadassa tehdystä rekisteritutkimuksesta, jossa seurattiin yli 920 000:ta aikuista, joista oli rekisteröity lähtövaiheessa tieto seerumin kreatiniinista sekä virtsan proteiinin mittauksesta (liuskatesti tai albumiinin ja kreatiniinin suhde). Kohortista oli suljettu pois vaikeaa loppuvaiheen munuaissairautta sairastavat sekä ne, joilla glomerulussuodosnopeus (eGFR) oli jo lähtövaiheesssa alle 15 ml/min/1,73 m2. Päätetapahtumina pidettiin kuolemaa, sydäninfarktia ja munuaisen vajaatoiminnan kehittymistä. Keskimääräinen seuranta-aika oli noin kolme vuotta.

Kaisu Pitkälä

Hellävaraisempikin sykekontrolli riittää eteisvärinäpotilaalle

Sinusrytmin kiihkeä tavoittelu ei ole aina järkevää eteisvärinäpotilaan hoitoa, koska pelkällä eteisvärinän sykkeen hallinnalla päästään usein toiminnallisesti ja ennusteellisesti vastaavaan hoitotulokseen. Eteisvärinän sykkeen tiukkaa hallintaa eteis-kammiojohtumista hidastavilla lääkkeillä on kuitenkin pidetty tärkeänä, vaikka kriittinen tutkimustieto asiasta on puuttunut.

Juhani Airaksinen

Hälytysmerkkejä on etsittävä edelleen

Vakavan infektion mahdollisuuden arvioiminen on vaikeaa, kun potilas on lapsi, eikä helpotusta ole luvassa myöskään tuoreen katsauksen perustella.

Katariina Korkeila

Verenpainemansetti rajoittaa sydän-infarktin kokoa?

Sairaalakuljetuksen aikana verenpainemansetilla aiheutettu toistettu lyhytkestoinen yläraajaiskemia näyttäisi pienentävän sydäninfarktin aiheuttamaa sydänlihasvauriota, ilmenee tuoreesta tanskalaisesta tutkimuksesta. Tutkimuksessa satunnaistettiin 333 sydäninfarktipotilasta saamaan joko iskeemisen etäesialtistuksen (remote ischemic conditioning) tai kontrolliryhmään.

Juhani Airaksinen

Verihiutaleiden pihistely ei sovi laiskalle

Pahanlaatuisten verisairauksien tehokas hoito ei olisi mahdollista ilman suunnitelmallista verituotteiden käyttöä. Voidaanko kerralla siirrettävien trombosyyttien määrää vähentää ilman, että merkittävät verenvuodot lisääntyvät? Kyllä, mutta se ei ehkä kannata.

Marko Vesanen

Kokaiinista sydänperäisiä äkkikuolemia

Yli puolet kokaiinin käytön aiheuttamista äkkikuolemista johtuu sydänperäisestä syystä, todetaan Sevillassa tehdyssä prospektiivisessa selvityksestä. Kokaiinin käyttöön liittyvät äkkikuolemat selvitettiin vuosilta 2003-2006. Tänä aikana tapahtuneista 668 äkkikuolemasta 21 (3,1 %) liittyi kokaiinin käyttöön.

Juhani Airaksinen

Kaksisuuntainen häiriö näkyy jo kouluiässä

Maanis-depressiivinen eli kaksisuuntainen mielialahäiriö antaa ensimmäiset oireensa jo varhain, ilmenee kahdesta äskettäin julkaistusta tutkimuksesta.

Raimo K. R. Salokangas

Suojaavatko ATR-salpaajat dementialta?

Angiotensiinireseptorin (ATR) salpaajien käyttö näyttää vähentävän riskiä sairastua sekä Alzheimerin tautiin että dementiaan, kun ATR-salpaajaa verrataan ACE:n estäjiin tai muihin verenpainelääkkeisiin, ilmenee Yhdysvalloissa tehdystä rekisteritutkimuksesta.

Kaisu Pitkälä

Psykologinen seulonta ei ennusta sotilaan traumaperäistä stressiä

Psykologisella etukäteisseulonnalla ei voi ennakoida, keille syntyy sodassa traumaperäinen stressireaktio. Tutkijoiden mielestä fysiologisia ja psykologisia seulontoja tulisi kuitenkin nykyisestään kehittää niiden ennustekyvyn parantamiseksi.

Raimo K. R. Salokangas