Krooninen lymfaattinen leukemia voidaan jäljittää

Seurantatutkimukset tarjoavat soveliaan populaation ja hienot laboratoriometodit mahdollisuuden jäljittää hitaasti syttyvän veritaudin alkamisajankohtaa. Tätä yhtälöä käytettiin hyväksi, kun aikanaan syövän seulontatutkimukseen osallistuneiden yli 77 000 henkilön joukosta 129:llä todettiin seurannassa krooninen lymfaattinen leukemia (KLL).

Marko Vesanen

Eteisvärinäpyrähdyksiä - milloin antikoagulaatio?

Nykyaikaiset tahdistimet pystyvät varsinaisen tahdistustyönsä sivutuotteena taltioimaan muistiinsa erilaisia oireettomia rytmihäiriöitä. Tahdistimen muistissa todettiin laajassa selvityksessä yli 10 %:lla potilaista vähintään 2,5 tunnin kestoisia eteisvärinäkohtauksia. Jos lyhyemmät kohtaukset lasketaan mukaan, ilmenee eteisvärinää yli neljänneksellä potilaista, mutta puolet heistä ei tiedä tästä itse. Valitettavasti tällä hetkellä ei ole juurikaan tutkimustietoa siitä, miten tähän uuteen potilasryhmään tulisi suhtautua.

Juhani Airaksinen

Lisäävätkö statiinit diabeteksen riskiä?

Lancetissa julkaistussa meta-analyysissä selvitettiin, lisäävätkö statiinit diabeteksen riskiä. Selvyyttä tarvitaan, koska muutamissa isoissa statiinitutkimuksissa on tullut esille statiinin käyttäjien diabetesriskin kohoaminen (esim. JUPITER -tutkimus). Toisaalta joissakin tutkimuksissa riski on vähentynyt (esim. WOSCOPS).

Kaisu Pitkälä

Eturauhassyöpäpotilaan vaihdevuosioireita voi hoitaa

Medroksiprogesteroniasetaatti ja syproteroniasetaatti vähentävät LHRH-analogia käyttävän miehen kuumia aaltoja ja hikoilupuuskia merkittävästi. Tutkimuksessa kartoitettiin 919 eturauhassyöpää sairastavan miehen kastraatiohoitoon liittyvät vaihdevuosioireet. Potilaat olivat saaneet puolen vuoden ajan leuproreliinia. Joka viides mies toivoi spontaanisti apua kuumiin aaltoihin ja hikoilupuuskiin. Kolmasosalla potilaista oli häiritseviä vaihdevuosioireita (n = 311). Nämä potilaat satunnaistettiin saamaan päivässä joko 75 mg venlafaksiinia, 20 mg medroksiprogesteroniasetaattia tai 100 mg syproteroniasetaattia. Tutkimus oli kaksoissokkoutettu.

Sirkku Jyrkkiö

Maksametastaasien hoitovasteen kriteerit tarkentuvat

Syöpäkasvaimen pieneneminen on ollut perinteisesti keskeisin hoitovasteen kriteeri. Uudet lääkkeet eivät välttämättä pienennä olemassa olevaa syöpäkasvainta, vaikka syöpäsolujen määrä tuumorissa vähenee. Bevasitsumabin ja solunsalpaajahoidon teho suolistosyövän maksametastaaseihin näkyy tietokonetomografiatutkimuksessa morfologisina muutoksina.

Sirkku Jyrkkiö

Alzheimer-genetiikassa uusia löydöksiä

Perinteisen APOE-4-geeniassosiaation lisäksi hiljaittain on löydetty muitakin Alzheimerin tautiin assosioituvia geenivariaatioita. Yksi näistä uusista löydöksistä on kolesteroliesterin kuljetusproteiinigeenin toiminnallinen polymorfismi (CETP). CETP:n kodonin 405 -polymorfismi (isoleusiini/valiini) on aiemmissa tutkimuksissa assosioitunut pitkäikäisyyteen sekä vähäisempään sydän- ja verisuonitautiriskiin. Yhdysvalloissa selvitettiin ikääntyvässä kohortissa (> 69 v, n = 523) tämän geenin polymorfismin merkitystä kognitiiviseen heikkenemiseen sekä dementian ilmaantuvuuteen noin neljän vuoden seurannassa.

Kaisu Pitkälä

Rauta piristää sydänpotilasta

Sydämen vajaatoimintapotilas hyötyy kiistatta hemoglobiinin nostosta. Nyt tutkijat esittävät, että myös subkliinisen raudanpuutteen hoidosta on selkeä hyöty, koska myös paremman hemoglobiinin potilaat hyötyivät siitä tutkimuksessa.

Marko Vesanen

Monet ongelmat vievät kohti polyfarmasiaa

Monoterapiaa pidetään psykiatristen potilaiden lääkehoidossa suositeltavampana kuin polyfarmasiaa eli usean lääkkeen samanaikaista käyttöä. Suositukset ja käytäntö ovat kuitenkin usein kaksi eri asiaa.

Raimo K. R. Salokangas

Malttia alipainoisen odottajan kuntoiluun

Kuntoilu parantaa raskaana olevien naisten mielialaa. Alipainoiset odottajat ovat kuitenkin poikkeus säännöstä: heidän kohdallaan kuntoilu ennakoi vakavaa, sairaalahoitoon johtavaa masentuneisuutta. Tähän ei aiemmin ole kiinnitetty huomiota.

Raimo K. R. Salokangas

Uusi valmiste pidentää jälkiehkäisyn mahdollisuutta

Ulipristaali näyttää antavan jälkiehkäisyn myöhemmin suojaamattoman yhdynnän jälkeen kuin levonorgestreeli. Sivuvaikutukset ovat samaa luokkaa, ja molempia menetelmiä käytettäessä tarvitaan potilaan tilanteen arviointi kuukautiskierron oletetun lopun jälkeen.

Pertti Kirkinen

Plasman leptiini avuksi Alzheimer-testiin?

Plasman leptiinipitoisuus saattaa olla yhteydessä Alzheimerin taudin syntyyn. Framinghamin väestötutkimuksen pohjalta tehdyssä tutkimuksessa ilmeni, että matala plasman leptiini ennustaa Alzheimerin tautia.

Kaisu Pitkälä

Prostatakarsinooman valikoiva seuranta ei polta siltoja

Havainnot eturauhassyövän kehittymisestä ja sen hoidon seurauksista ovat aiheuttaneet epätietoisuutta siitä, pitääkö taudin hoito aloittaa viipymättä vai voidaanko ainakin aluksi jäädä seurantalinjalle.

Ossi Lindell

Munuaissiirtopotilaan anemian hoito arveluttaa

Erytropoietiinia saavan munuaissiirtopotilaan hemoglobiini on turvallisinta pitää tasolla 125 g/l. Aiemmasta suosituksesta ei siis tarvitse poiketa.

Marko Vesanen

Milloin varfariinia ja ASA:aa yhdessä sepelvaltimopotilaille?

Vakaata sepelvaltimotautia sairastava eteisvärinäpotilas ei näytä hyötyvän varfariinin ja asetyylisalisyylihapon (ASA) yhteiskäytöstä pelkkään antikoagulanttihoitoon verrattuna.

Juhani Airaksinen

Penisimplantista apu iskeemiseen priapismiin

Penisproteesin aikaisen implantoinnin hyödyistä on nyt näyttöä akuutin iskeemisen priapismin hoidossa. Aikaisella implantoinnilla hoidetaan priapismi, vältytään paisuvaisten arpeutumiselta, peniksen lyhenemiseltä ja säilytetään potilaan erektiovalmius.

Ossi Lindell

Pettymyksiä dementian lääkehoidon kehityksessä

Alzheimerin taudin hoitoa käsitelleen tähän mennessä laajimman satunnaistetun, kontrolloidun tutkimuksen tulos osoittautui suureksi pettymykseksi. Yhdysvalloissa tehdyssä tutkimuksessa käytettiin uutta gamma-sekretaasin moduloijalääkettä tarenflurbiilia.

Kaisu Pitkälä

Omega-3-rasvahapoista apua psykoosiin

Omega-3-rasvahappojen käyttöä psykoosien hoidossa tulisi nyt tehdyn vakuuttavan tutkimuksen perusteella harkita. Samalla tutkimus myös haastaa psykoosin syntyä koskevia teorioita.

Raimo K.R. Salokangas

Avoprostatektomiaa ei ole vielä selätetty

Avoprostatektomialla päästään vähintään yhtä hyviin tuloksiin kuin robottiavusteisella leikkauksella.

Ossi Lindell

Sappiteiden stenttaus lisää komplikaatioriskiä

Haimaleikkausta edeltävä sappiteiden stenttaus lisää komplikaatioiden riskiä, ilmenee tuoreesta tutkimuksesta.

Anne Juuti

Infektiot lisäävät kuolleisuutta teholla

Infektiot - erityisesti septiset - ovat suurin kuolleisuuden aiheuttaja teho-osastoilla. Nyt julkaistu tutkimus osoittaa, että tehohoitopotilailla on enemmän infektioita kuin aiemmin.

Sanna Hoppu