Hypotyreoosi seulottava kaikilta raskaana olevilta?

Raskauden aikaisia kilpirauhasen toimintahäiriöitä seulotaan tulevaisuudessa todennäköisesti nykyistä aktiivisemmin. Kaikilta raskaana olevilta naisilta olisi nyt tehtyjen tutkimusten perusteella hyvä tutkia sekä seerumin tyreotropiini- (S-TSH) että tyreoideaperoksidaasi (S-TPO)-vasta-aineet.

Camilla Schalin-Jäntti

Vanha veri ei ole tuoreen veroista

Pitkä veren varastoiminen ennen punasolusiirtoja lisää merkittävästi ohitusleikkauspotilaan postoperatiivisia komplikaatioita ja jopa huonontaa pitkäaikaisennustetta. Tämä ilmenee erinomaisesti toteutetusta amerikkalaisesta tutkimuksesta, jossa verrattiin pelkästään tuoreita (alle 2 viikon säilytys) punasoluja saaneiden noin 3 000 avosydänleikkauspotilaan selviytymistä vastaavansuuruisen, pelkästään pitempään säilytettyjä punasoluja saaneen potilasjoukon selviytymiseen.

Juhani Airaksinen

Kosmeettinen gynekologinen kirurgia on kyseenalaista

Harkinta, tiedotus ja riskin arviointi ovat olennaisia, jos potilas toivoo kosmeettista gynekologista kirurgiaa, korostaa Amerikan gynekologiyhdistys. Erityisesti länsimaisilla yksityispraktiikoilla yleistyvää ilmiötä käsitellään arvostetun gynekologis-obstetrisen lehden pääkirjoituksessa.

Pertti Kirkinen

Viikoittainen paklitakseli paras rintasyövän liitännäishoito

Kerran viikossa annosteltu paklitakseli osoittautui parhaaksi leikkauksen jälkeisen rintasyövän solunsalpaajahoidon käytönnöksi. Yhdysvalloissa tehdyssä tutkimuksessa se näytti pienentävän tehokkaimmin rintasyövän uusiutumisriskiä ja parantavan elossaoloa. Paklitakseli on yleisesti käytössä Atlantin länsirannalla, kun taas itärannan perinne on suosinut doketakselia. Viikon välein toteutettava hoito lisää kustannuksia, mutta paklitakseli on tällä hetkellä huomattavasti edullisempaa kuin doketakseli.

Sirkku Jyrkkiö

Tulehduskipulääkkeet ovat akuutin munuaiskivikipukohtauksen ensijaishoito

Akuutin munuaiskivikipukohtauksen ensisijainen hoito on tulehduskipulääke ja opioideihin turvaudutaan vasta, jos se osoittautuu teholtaan riittämättömäksi. Sveitsiläisten urologien lääkevalintoja selvittäneen tutkimuksen mukaan kipulääkevalinnat ovat hyvin linjassa Euroopan urologiyhdistyksen suositusten kanssa.

Ossi Lindell

Suonikohjujen vaahtohoidosta ongelmia osalle sydänpotilaista

Suonikohjujen hoitona yleistyvä vaahtohoito saattaa joissakin tapauksissa aiheuttaa potilaalle neurologisia oireita. Taustalla on tällöin havaittu sydämen eteisväliseinän avoin soikea ikkuna.

Juhani Airaksinen

Omega-3:sta apua raskausmasennukseen

Omega-3-monityydyttämättömät rasvahapot voivat tarjota käyttökelpoisen vaihtoehdon raskaana olevien äitien masennuksen hoitoon. Jatkotutkimuksia kuitenkin tarvitaan.

Raimo K. R. Salokangas

Tubibasilli säilyy ysköksessä horrostilassa

Tuberkuloosi tarttuu ja tappaa edelleen. Joka vuosi siihen sairastuu maailmassa noin 9 miljoonaa ihmistä ja kuolee noin 2 miljoonaa. Basillin on täytynyt kehittää hyvät mekanismit menestyäkseen ihmisten kumppanina kymmenien vuosituhansien ajan. Useimmin tartunta tapahtuu yskösten välityksellä. Ovatko siis ysköksiin erittyvät bakteerit jotenkin erikoisesti varustautuneita pysyäkseen hengissä kehon ulkopuolella ja siirtyäkseen seuraavaan uhriin?

Heikki Arvilommi

Ihminen päihittää koneen laihduttajan tukena

Lyhytkin henkilökohtainen tuki parantaa laihdutustuloksen pysyvyyttä, mutta pysyvään painonpudotukseen silläkään ei päästä.

Tiina Laatikainen

Keuhkoemboliapotilaan varhainen kotiuttaminen lisää kuolleisuutta

Keuhkoemboliapotilaan kotiuttamista ei pidä kiirehtiä. Vaikka taudin akuuttia vaikeusastetta kuvaavat mittarit ja oireet paranisivat hoidon myötä nopeasti, potilasta ei pitäisi hevillä kotiuttaa, jos tilanne on 1-2 päivää aiemmin ollut kovin epästabiili.

Katariina Korkeila

Uutta tukea hyvin pienen keskosen hoidosta päättämiseen

Hyvin pienen keskosen hoidon tuloksen tilastollista arviointia varten on tarjolla uusi nettipohjainen työkalu. Monimuuttuja-analyysiin perustuva arviointi on julmaa, mutta kyseessä saattaa sittenkin olla käyttökelpoinen työväline kliinikolle.

Pertti Kirkinen

Lyhyempi kaava saattaa riittää rintasyövän sädehoidossa

Tuoreiden tutkimusten perusteella näyttää siltä, että tehokas rinnan sädehoito on toteutettavissa perinteistä lyhyemmän kaavion mukaan. Lancet Oncolygy -lehdessä julkaistussa pääkirjoituksessa kuitenkin muistutetaan, että osa rintasyövän sädehoidon hyödyistä tulee esille vasta kymmenen vuoden seurannan jälkeen. Tämän takia lienee syytä odotella vielä seurantatuloksia muutaman vuoden ajan, ennen kuin nykyistä hyvää hoitomallia lähdetään muuttamaan.

Sirkku Jyrkkiö

Mahasyövän liitännäishoito ei vielä ratkennut

Mahasyövän postoperatiivinen kemosädehoito ja perioperatiivinen solunsalpaajahoito ovat osoittautuneet satunnaistetuissa tutkimuksissa tehokkaiksi hoitomuodoiksi, mutta tässä tutkimuksessa käytössä ollut liitännäishoito ei tuottanut toivottua tulosta.

Sirkku Jyrkkiö

Keuhkoahtaumatauti onkin systeemisairaus

Tupakointi on keuhkoahtaumataudin, COPD:n, tärkein riskitekijä ja sairauden on ajateltu kohdistuvan vain keuhkoihin. Viime aikoina on tullut yhä enemmän tullut näyttöä siitä, että kyseessä on koko elimistöä koskeva systeemisairaus.

Hannu Puolijoki

Reipas liikunta ei ole vaarallista sepelvaltimotautipotilaalle

Sepelvaltimotautipotilaan liikuntaharrastuksia ei pidä rajoittaa turhaan. Luonnollisesti rasituksen aikaisia sydänoireita tulee kunnioittaa ja pyrkiä rajamaan ponnistelut niin, että potilas voi nauttia liikuntasuorituksistaan.

Juhani Airaksinen

Setuksimabi liittyy baboon oireyhtymän aiheuttajien joukkoon

Myös EGF-reseptorin salpaaja setuksimabi voi aiheuttaa baboon syndrooman. Aiemmin tämän allergisen reaktion aiheuttajiksi on nimetty mm. pseudoefedriini, aminofylliini, terbutaliini ja beetalaktaamiantibiootit.

Sirkku Peltonen

Pitkävaikutteinen ja ateriainsuliini yhtä hyviä tablettihoidon lisänä

Tuoreen Apollo-tutkimuksen tulos vahvistaa tyypin 2 diabeteksen suomalaista hoitokäytäntöä. Tablettilääkityksen vaikutuksen hiipuessa Suomessa lisätään yleisesti metformiiniin yksi pitkävaikutteinen insuliinipistos päivässä. Toisaalta tutkimus osoittaa, että potilaita voidaan myös hoitaa pelkällä ateriainsuliinilla, vaikka tähän liittyy suurempi veren glukoosipitoisuuden seurannan tarve ja tietenkin enemmän pistoksia. Yksittäiselle potilaalle voidaan siis valita kumpi hoito tahansa, vaikka keskimääräistä helpompi on yksi glargiini-injektio päivässä (aamulla tai illalla).

Robert Paul

...entä mikä pitkävaikutteinen insuliini?

Detemir- ja glargiini-insuliinivalmisteita verrattiin tutkimuksessa, jossa selvitettiin soveltuvatko nämä yhtä hyvin käyttöön, kun tablettien vaikutus tyypin 2 diabetekseen alkaa hiipua.

Robert Paul

Löydetyt geenivariantit selittävät osteoporoosia

Kahden eri tutkimusryhmän työn tuloksena on löydetty geenivariantteja, jotka assosioituvat luuntiheyteen, osteoporoosiin ja murtumiin.

Camilla Schalin-Jäntti

Rimonabantti ei vaikuta sepelvaltimotaudin etenemiseen

Ainakaan lyhytaikaisella rimonabanttihoidolla ei ole merkittävää vaikutusta lievän sepelvaltimotaudin etenemiseen. Tulossa on kuitenkin nyt tehtyä suurempia tutkimuksia, joissa tarkastellaan rimonabantin vaikutusta kliinisiin päätetapahtumiin.

Juhani Airaksinen