Esinahan ahtaus ja diabetes liittyvät yhteen

Urologin on hyvä pitää diabeteksen mahdollisuus mielessä, jos potilas hakeutuu hoitoon hankinnaisen esinahan ahtauden takia. Näillä kahdella taudilla on yhteys, jonka syynä ovat todennäköisesti diabetesta sairastavien toistuvat terskan ja esinahan tulehdukset, balaniitit, ja niiden aiheuttama esinahan arpeutuminen.

Ossi Lindell

Pneumokokkirokotetta suositetaan lapsille suuren HIV-riskin alueilla

Kansainvälinen asiantuntijaryhmä suosittaa pneumokokkikonjugaattirokotetta kaikille lapsille niissä maissa, joissa HIV-infektio on yleinen. Jo aiemmin WHO:n rokotteiden strateginen neuvoa-antava ryhmä suositti rokotusta kansalliseen rokotusohjelmaan maihin, joissa alle 1-vuotiaiden kuolleisuus on suurempi kuin 50/1 000 elävänä syntynyttä.

Hanna Nohynek

Masentunut lääkäri tekee virheitä

Yhdysvalloissa tehdyn tutkimuksen mukaan masentuneet lääkärit tekevät kuusi kertaa niin paljon virheitä kuin ne, jotka eivät kärsi masennuksesta. Sama tutkimus osoittaa, että masennus ja työuupumus on yleistä.

Raimo K. R. Salokangas

Umpilisäkkeen poisto auttaa krooniseen oikeanpuoleiseen alavatsakipuun

Kroonisen tai uusiutuvan umpilisäketulehduksen olemassaolosta on kiistelty pitkään. Nyt tutkijat toteavat, että krooninen oikeanpuoleinen alavatsakipu kannattaa hoitaa poistamalla umpilisäke, mikäli muut kivun syyt on ensin suljettu pois.

Tom Scheinin

Jalkapallo on vaarallista - katsojallekin

Äkilliset tunnekuohut saattavat provosoida sydänkohtauksen. Äärimmäisiä esimerkkejä ovat Kalifornian maanjäristysten ja Israeliin tapahtuneiden ohjusiskujen aikanaan aiheuttamat sydänperäisten äkkikuolemien kasaumat väestötasolla.

Juhani Airaksinen

Natalitsumabia saavien melanoomariskiä seurattava

MS-taudin hoitoon tarkoitetun uuden lääkkeen natalitsumabin (Tysabri) käytön yhteydessä on raportoitu ihosyöpää. New England Journal of Medicine -lehdessä raportoitiin kahdesta MS-potilaasta, jotka olivat natalitsumabihoidon aikana sairastuneet melanoomaan. Ensimmäinen potilas oli 46-vuotias nainen, jolle kehittyi olkapään iholle melanooma nopeasti ensimmäisen natalitsumabihoitokerran jälkeen. Toinen potilas oli 45-vuotias nainen, jolle kehittyi silmän seudun melanooma useiden hoitojen jälkeen. Natalitsumabin ja melanooman välinen yhteys on tässä vaiheessa vielä luonnollisesti epävarma, mutta immunomodulatiivisena lääkkeenä se voi vaikuttaa myös solujen proliferaatioon.

Jaana Suhonen

Klopidogreelin lopettamiseen liittyy riskejä

Klopidogreelilääkityksen lopettamiseen liittyvä tilapäinen kimmovaste (rebound-vaikutus) voikin olla aiemmin tiedettyä suurempi riski potilaalle.

Juhani Airaksinen

Dementoivien sairauksien ennuste tarkentuu

Puolet dementoivia sairauksia sairastavista saa diagnoosin vasta sairauden keskivaikeassa tai vaikeassa vaiheessa. Yllättävää kyllä, sairauksien ennustetta diagnoosin jälkeen selvittäviä suuria kohorttitutkimuksia on hyvin vähän.

Kaisu Pitkälä

Vanhus hyötyy ravinnon täydentämisestä

Monet akuutisti sairaat vanhukset ovat aliravittuja ja hyötyvät ravinnon täydentämisestä merkittävästi. Aliravitsemus muodostuu vanhuksilla helposti kierteeksi: aliravitsemustila altistaa mm. infektioille ja lihaskadon kautta kaatumisille ja murtumille. Sairas vanhus syö myös sairaalassa ollessaan heikosti, ja tämä hidastaa toipumista edelleen.

Kaisu Pitkälä

Saako diagnoosin tehdä pyytämättä?

Onko lääkärillä oikeutta puuttua ventovieraan ihmisen elämään, jos tämä ei itse sitä pyydä? Lääkärin silmä toimii varmaan jokaisella alan koulutuksen saaneella ja tuottaa diagnostisia havaintoja ympäristöstä.

Heikki Arvilommi

Syöpäpotilas ei tarvitse erytropoietiinia

Erytropoietiinin käyttöön näyttää liittyvän arveltua suurempia ongelmia. Britanniassa viranomaiset toteavat, että erytropoietiinia ei voida suositella rutiinikäyttöön syövän hoidon aiheuttamaa anemiaa hoidettaessa.

Sirkku Jyrkkiö

Hammastoimenpiteistä luultua vähäisempi endokardiitin vaara

Hammastoimenpiteisiin liittyvä endokardiitin vaara näyttää sittenkin olevan häviävän pieni. Tähän asti hammastoimenpiteitä on pidetty tärkeinä endokardiitin aiheuttajina rakenteellisten sydänvikojen yhteydessä - ilman tieteellistä näyttöä tosin - ja riskiä on vähennetty endokardiittiprofylaksian avulla.

Juhani Airaksinen

Etanerseptistä ehkä apua lasten psoriaasiin

Etanersepti on uusi lupaava biologinen lääke lasten ja nuorten psoriaasin hoitoon. Potilas ruiskuttaa lääkeannoksen ihonalaiseen rasvaan itse kerran viikossa. Ennen nyt julkaistua tutkimusta lääkkeen käyttöä lasten hoidossa ei ole juurikaan selvitetty.

Sirkku Peltonen

Masennuslääkkeiden vaikuttavuutta on syytä tutkia tarkemmin

Masennuslääkkeistä tehtyihin tutkimuksiin liittyy merkittävä julkaisuharha, joka vaikuttaa lääkkeen määräämisen käytäntöihin asti.

Raimo K. R. Salokangas

Sikiön sukupuoli voi selvitä jo alkuraskauden ultraäänitutkimuksessa

Lakisääteisiksi tulossa olevat varhaisraskauden sikiöseulonnat saattavat tuoda varmistuksen myös sikiön sukupuolesta. Taiwanilaistutkijoiden mukaan 13. raskausviikolla on täysin mahdollista erottaa, onko sikiö tyttö vai poika.

Pertti Kirkinen

Osteopenian lääkehoito johdattaa perimmäisten riskikysymysten äärelle

Yleislääkärikin joutuu pohtimaan relatiivisen ja absoluuttisen riskin eroja, kun harkittavaksi tulee osteopenian lääkehoito. Neljässä isossa osteoporoosilääketutkimuksessa on voitu osoittaa murtumariskin vähenevän myös osteopeniaa hoidettaessa. Osteopeniaa voidaan todeta jopa puolella postmenopausaalisista naisista, joten taloudelliset intressit ovat suuret.

Katariina Korkeila

Varfariinille ei vieläkään korvaajaa

Amadeus jatkaa epäonnistuneiden suurten tutkimusten sarjaa osoittamalla, ettei tekijä X:n inhibiittoreillakaan toistaiseksi voida korvata vanhaa varfariinia. Tutkimuksessa satunnaistettiin yli 4 500 eteisvärinäpotilasta joko varfariinihoitoon tai saamaan idraparinuksia, jota annosteltiin 2,5 mg:n viikoittaisin pistoksin ihon alle. Potilailla oli eteisvärinän lisäksi vähintään yksi muu aivohalvauksen vaaratekijä. Tutkimus jouduttiin keskeyttämään, koska idraparinuksiryhmässä ilmeni enemmän kliinisesti merkittäviä verenvuotokomplikaatioita (19,7 % vs. 11,3 % /vuosi). Tromboembolisia päätetapahtumia ilmeni puolestaan hivenen enemmän varfariiniryhmässä. Kuolleisuudessa ei ollut eroja.

Juhani Airaksinen

Diabeetikon statiinihoito kannattaa lähes aina

Mammuttimaisen Cholesterol Treatment Trialists -ryhmän tekemä meta-analyysi osoittaa, että statiini kuuluu lähes kaikkien diabeetikoiden lääkitykseen. Meta-analyysissä selvitettiin, mitä hyötyjä ja haittoja statiinihoidosta on diabeetikoille ja mitä veren LDL-kolesterolipitoisuuden pieneneminen 1 mmol:lla / l merkitsee tietyille kliinisille tapahtumille. Keskimääräinen seuranta-aika oli 4,3 vuotta. Diabeetikoita oli mukana lähes 19 000 (1 500 tyypin I ja 17 500 tyypin II diabeetikkoa) ja verrokkeja yli 71 000.

Robert Paul

Peräsuolisyövän paikallisuusimat kuriin leikkausta edeltävällä sädehoidolla

Lyhyellä TME-leikkausta edeltävällä sädehoidolla voidaan vähentää peräsuolisyövän paikallisuusimisia, mutta tällä ei ole vaikutusta eloonjäämiseen. Tutkijat selvittivät lyhytkestoisen sädehoidon vaikutusta ei-kiinnikasvaneen peräsuolisyövän ennusteeseen, kun sädehoito annettiin ennen TME (total mesorectum excision) -leikkausta. Peräsuolisyövän hoidossa etenkin paikallisuusimat ovat ongelma, vaikka etäpesäkkeet ovat eloonjäämisen kannalta oleellisempia.

Tom Scheinin

Norovirus tarttuu myös näppäimistä ja hiirestä

Norovirusepidemian taustalta voi löytyä myös yhteiskäytössä oleva tietokone - ei aina siis saastunutta ruokaa tai vettä, kuten Nokialla. Yhdysvaltain CDC:n raportissa kerrottiin alakoulun norovirusepidemian selvitystyöstä. 300 oppilaan ja 66 opettajan koulussa sairastui noin joka kolmas niin opttajista kuin oppilaistakin. Diagnoosi varmistettiin PCR-keinoin.

Heikki Arvilommi