Hunajasta ei ole haavanhoitoon

Laskimoperäisten haavojen hoidoksi kokeiltu hunaja on nyt todistettu paitsi enemmän haittavaikutuksia tuottavaksi, myös kalliimmaksi hoitomuodoksi. Tutkimuksessa 368 potilaan alaraajan laskimoperäistä haavaumaa hoidettiin raajaa komprimoivilla siteillä, ja sen lisäksi 187 potilasta satunnaistettiin saamaan hunajasidehoitoa ja 181 hoidettiin sairaanhoitajan parhaaksi katsomalla tavalla. 12 viikon hoidon jälkeen 56 % hunajalla hoidetuista ja 50 % tavanomaista hoitoa saaneista haavoista oli parantunut, mutta hunajahoito tuotti selvästi enemmän haittavaikutuksia.

Tom Scheinin

Tupakointi heikentää lihasvoimaa

Tupakointi aiheuttaa muutoksia myös lihaksiin. Asiaa selvitettiin Venezuelassa tehdyssä tutkimuksessa, jossa tosin oli mukana vain 14 tupakoijaa (30 ± 10 askivuotta takana) ja 20 tupakoimatonta verrokkia. Heistä kenelläkään ei ollut keuhkoahtaumatautia. Tutkittavilta mitattiin ventilaatiofunktiot ja heille tehtiin vastus lateralis -lihaksen biopsia. Näytteestä määritettiin mm. eri lihasentsyymejä ja niiden aktiviteettia sekä lihaksen rakennetta.

Hannu Puolijoki

Lapsivesipistosta odotettua vähemmän komplikaatioita

Raskauden keskikolmanneksen aikana tehty lapsivesipisto näyttää oikein tehtynä sittenkin vähäriskiseltä toimenpiteeltä. Sikiön kromosomitutkimukseen käytetyn lapsivesipiston on aikaisemman tiedon perusteella oletettu sisältävän noin 0,5 %:n lisäriskin keskenmenosta lähimmän kahden kuukauden kuluessa. Keskenmenon tavallinen syy on tällöin kohdunsisäinen infektio. Tätä tietoa on yleismaailmallisesti käytetty odottavan äidin neuvonnassa ja myös määritettäessä sikiön kromosomianomalioiden seerumseulontojen riskirajaa, jonka ylittyessä lapsivesipisto on aiheellinen.

Pertti Kirkinen

Elvytys viivästyy usein sairaalassakin

Sairaalakaan ei aina ole turvallinen paikka saada sydänpysähdys. Nyt tehdyn tutkimuksen mukaan sairaalahoidon aikana sydänpysähdyksen saaneista potilaista 30 %:lla defibrillaatio viivästyi.

Juhani Airaksinen

Endokriinisesta hoidosta apua osalle eturauhassyöpäpotilaista

Huonoennusteista paikallista tai paikallisesti edennyttä eturauhaskarsinoomaa sairastavien potilaiden elinaika, tautispesifinen elinikä tai molemmat lisääntyvät, jos sädehoitoon yhdistetään endokriininen hoito. Toisaalta iäkkäillä hoito saattaa lisätä jopa kuolemaan johtavien sydän- ja verisuonikomplikaatioiden riskiä.

Ossi Lindell

Kahden viikon välein annettu hoito tehoaa aggressiiviseen B-solulymfoomaan parhaiten

Aggressiivisen lymfooman käypä hoito on pitkään ollut syklofosfamidin, doksorubisiinin, vinkristiinin ja prednisonin yhdistelmä (CHOP). Monoklonaalisen vasta-aineen rituksimabin lisääminen hoitoon ja annosvälin lyhentäminen kolmesta kahteen viikkoon ovat osoittautuneet tehokkaiksi diffuusin suurisoluisen B-solulymfooman (DLBCL) hoidossa. Saksalaiskollegat selvittivät, miten kahden viikon välein annettava hoito kannattaisi toteuttaa iäkkäille potilaille. Tutkimuksessa satunnaistettiin 1 222 aggressiiviseen lymfoomaan sairastunutta potilasta (61-80 v) neljään hoitoryhmään: 6 x CHOP-14, 8 x CHOP-14, 6 x R-CHOP-14 ja 8 x R-CHOP-14. Kaikki potilaat saivat valkosolukasvutekijää.

Sirkku Jyrkkiö

E-vitamiinin puutos on riski vanhusten toiminnanvajeille

Italiassa on osoitettu, että seerumin alhainen E-vitamiinipitoisuus ennakoi vanhusten toiminnanvajeita. Ikävä kyllä, jo aiemmin useissa satunnaistetuissa tutkimuksissa on osoitettu, että E-vitamiinilisä ei kuitenkaan paranna ennustetta. Pikemmin suuriannoksinen E-vitamiinilisä saattaa lisätä kuolleisuutta. Nyt tehty InCHIANTI-tutkimus ei kerro, onko E-vitamiinin puutos itsessään haitallista, vai onko se vain merkki toiminnanvajeita aiheuttavista sairauksista.

Kaisu Pitkälä

Tahdistininfektion vaaratekijät täsmentyvät

Kuumeilu sydämen tahdistimen asennusta edeltävän vuorokauden aikana nostaa operaatioon liittyvän tulehdusriskin yli 5-kertaiseksi, edeltävä väliaikainen tahdistinhoito yli kaksinkertaiseksi ja aikaisen uusintatoimenpiteen tarve yli 15-kertaiseksi. Ensimmäisen tahdistimen asennukseen liittyvä infektioriski oli vain puolet tahdistimen vaihdon riskistä ja antibioottiprofylaksia puolitti toimenpiteen infektioriskit.

Juhani Airaksinen

Levottomat jalat lisää sydänsairauden riskiä

Levottomista jaloista kärsivillä on kaksinkertainen riski saada sydänsairaus tai aivoverenkiertohäiriö verrattuna niihin, joilla ei ole levottomia jalkoja. Epidemiologisen poikkileikkaustutkimuksen mukaan riski on lisääntynyt erityisesti potilailla, joiden oireisto on vaikea ja oireita esiintyy käytännössä ainakin joka toinen yö. Tutkimuksessa analysoitiin 3 433 henkilön (keski-ikä 67,9 vuotta) tiedot. Oireyhtymä todettiin naisista 6,8 %:lla ja miehistä 3,3 %:lla.

Jaana Suhonen

Esinahan ahtaus ja diabetes liittyvät yhteen

Urologin on hyvä pitää diabeteksen mahdollisuus mielessä, jos potilas hakeutuu hoitoon hankinnaisen esinahan ahtauden takia. Näillä kahdella taudilla on yhteys, jonka syynä ovat todennäköisesti diabetesta sairastavien toistuvat terskan ja esinahan tulehdukset, balaniitit, ja niiden aiheuttama esinahan arpeutuminen.

Ossi Lindell

Pneumokokkirokotetta suositetaan lapsille suuren HIV-riskin alueilla

Kansainvälinen asiantuntijaryhmä suosittaa pneumokokkikonjugaattirokotetta kaikille lapsille niissä maissa, joissa HIV-infektio on yleinen. Jo aiemmin WHO:n rokotteiden strateginen neuvoa-antava ryhmä suositti rokotusta kansalliseen rokotusohjelmaan maihin, joissa alle 1-vuotiaiden kuolleisuus on suurempi kuin 50/1 000 elävänä syntynyttä.

Hanna Nohynek

Masentunut lääkäri tekee virheitä

Yhdysvalloissa tehdyn tutkimuksen mukaan masentuneet lääkärit tekevät kuusi kertaa niin paljon virheitä kuin ne, jotka eivät kärsi masennuksesta. Sama tutkimus osoittaa, että masennus ja työuupumus on yleistä.

Raimo K. R. Salokangas

Umpilisäkkeen poisto auttaa krooniseen oikeanpuoleiseen alavatsakipuun

Kroonisen tai uusiutuvan umpilisäketulehduksen olemassaolosta on kiistelty pitkään. Nyt tutkijat toteavat, että krooninen oikeanpuoleinen alavatsakipu kannattaa hoitaa poistamalla umpilisäke, mikäli muut kivun syyt on ensin suljettu pois.

Tom Scheinin

Jalkapallo on vaarallista - katsojallekin

Äkilliset tunnekuohut saattavat provosoida sydänkohtauksen. Äärimmäisiä esimerkkejä ovat Kalifornian maanjäristysten ja Israeliin tapahtuneiden ohjusiskujen aikanaan aiheuttamat sydänperäisten äkkikuolemien kasaumat väestötasolla.

Juhani Airaksinen

Natalitsumabia saavien melanoomariskiä seurattava

MS-taudin hoitoon tarkoitetun uuden lääkkeen natalitsumabin (Tysabri) käytön yhteydessä on raportoitu ihosyöpää. New England Journal of Medicine -lehdessä raportoitiin kahdesta MS-potilaasta, jotka olivat natalitsumabihoidon aikana sairastuneet melanoomaan. Ensimmäinen potilas oli 46-vuotias nainen, jolle kehittyi olkapään iholle melanooma nopeasti ensimmäisen natalitsumabihoitokerran jälkeen. Toinen potilas oli 45-vuotias nainen, jolle kehittyi silmän seudun melanooma useiden hoitojen jälkeen. Natalitsumabin ja melanooman välinen yhteys on tässä vaiheessa vielä luonnollisesti epävarma, mutta immunomodulatiivisena lääkkeenä se voi vaikuttaa myös solujen proliferaatioon.

Jaana Suhonen

Klopidogreelin lopettamiseen liittyy riskejä

Klopidogreelilääkityksen lopettamiseen liittyvä tilapäinen kimmovaste (rebound-vaikutus) voikin olla aiemmin tiedettyä suurempi riski potilaalle.

Juhani Airaksinen

Dementoivien sairauksien ennuste tarkentuu

Puolet dementoivia sairauksia sairastavista saa diagnoosin vasta sairauden keskivaikeassa tai vaikeassa vaiheessa. Yllättävää kyllä, sairauksien ennustetta diagnoosin jälkeen selvittäviä suuria kohorttitutkimuksia on hyvin vähän.

Kaisu Pitkälä

Vanhus hyötyy ravinnon täydentämisestä

Monet akuutisti sairaat vanhukset ovat aliravittuja ja hyötyvät ravinnon täydentämisestä merkittävästi. Aliravitsemus muodostuu vanhuksilla helposti kierteeksi: aliravitsemustila altistaa mm. infektioille ja lihaskadon kautta kaatumisille ja murtumille. Sairas vanhus syö myös sairaalassa ollessaan heikosti, ja tämä hidastaa toipumista edelleen.

Kaisu Pitkälä

Saako diagnoosin tehdä pyytämättä?

Onko lääkärillä oikeutta puuttua ventovieraan ihmisen elämään, jos tämä ei itse sitä pyydä? Lääkärin silmä toimii varmaan jokaisella alan koulutuksen saaneella ja tuottaa diagnostisia havaintoja ympäristöstä.

Heikki Arvilommi

Syöpäpotilas ei tarvitse erytropoietiinia

Erytropoietiinin käyttöön näyttää liittyvän arveltua suurempia ongelmia. Britanniassa viranomaiset toteavat, että erytropoietiinia ei voida suositella rutiinikäyttöön syövän hoidon aiheuttamaa anemiaa hoidettaessa.

Sirkku Jyrkkiö