Ehkäisytabletit antavat pitkäkestoisen suojan munasarjasyövältä

Ehkäisytablettien munasarjasyövältä suojaava vaikutus on osoittautunut yllättävän vahvaksi. Se myös ylittää merkitykseltään haittavaikutukset eli viitteet rintasyövän ja kohdunkaulan syövän riskin lisääntymisestä.

Pertti Kirkinen

Glitatsonien turvallisuutta diabeetikoille on luultua vaikeampi arvioida

Kanadassa tehty tutkimus valottaa glitatsonien ja eritoten rosiglitatsonin turvallisuuskysymystä iäkkäiden aikuisdiabeetikoiden kannalta. Hämmentävintä on ehkä se, että riskiryhmien määrittäminen saattaa olla luultua vaikeampaa. Edelleen pätee Lääkelaitoksen suositus, että potilaan on sovittava oman lääkärinsä kanssa glitatsonin käytöstä. Lääkärin kannalta sopimuksen sisältö ei ainakaan helpottunut kanadalaistutkimuksen jälkeen.

Robert Paul

Hyvä fyysinen kunto vähentää ylipainoisenvanhuksen kuolemanvaaraa

Hyvässä fyysisessä kunnossa olevan vanhuksen painoindeksillä tai muilla lihavuusmarkkereilla ei ole merkitystä kuolleisuuteen. Sen sijaan heikossa fyysisessä kunnossa olevista vanhuksista paras elinajan ennuste oli ylipainoisilla ja heikoin normaalipainoisilla ja hyvin lihavilla.

Kaisu Pitkälä

Rintasyöpägeenit eivät aina johda syöpään

Rintasyövälle altistavan geenimutaation kantajuuden perusteella on vaikea tietää, kuinka invasiivisiin ennaltaehkäiseviin toimiin on aihetta. Yksinään mutaatio ei ole riittävä rintasyövän aiheuttaja. Muilla tunnetuilla riskitekijöillä on geenimutaation kantajallekin merkitystä geenin penetraation ja syövän synnyn kannalta.

Sirkku Jyrkkiö

iPS-soluista edistysaskelia kantasolurintamalle

Kokonaan uudesta tavasta saada aikaan kantasoluja, tai oikeastaan niitä vastaavia iPS-soluja (indusoituja pluripotentteja soluja), raportoidaan nyt ilmestyneessä jo neljännessä aihetta käsittelevässä tutkimuksessa. Sen sijaan, että kantasoluja otettaisiin kiistanalaisista alkioista, näissä tutkimuksissa on käytetty lähtökohtana aikuisen kudosta, ihon fibroblasteja. Soluviljelmässä niihin ujutetaan sarja transkriptiotekijöiden geenejä, joilla solut palautetaan perusmuotoonsa uudelleen ohjelmoituviksi. Tarvittava paketti sisältää neljä faktorigeeniä, joista yksi on harmillisesti syövän syntymiseen liittyvä Myc. iPSien on osoitettu olevat ominaisuuksiltaan kantasoluja mm. näyttämällä niiden kykynevän muodostamaan teratoomia eli kantasoluperäisiä kasvaimia

Heikki Arvilommi

Genotyyppi ei vaikuta astmapotilaan hoitoon

Astmaatikkoja hoitavilla lääkäreillä ei ole tavanomaisessa potilastyössä edelleenkään tarvetta genotyyppauksiin.

Hannu Puolijoki

Polikliiniset synnytykset haastavat henkilökunnan tarkkanäköisyyden

Lapsivuodepsykoosin riskiryhmässä olevien äitien tunnistaminen on polikliinisten synnytysten yleistyessä aiempaa tärkeämpää. Koska äiti ja vauva viipyvät tavallisestikin synnytyssairaalassa enää korkeintaan kolme vuorokautta, sekä riskiryhmät että psykoosia ennakoivat oireet olisi havaittava tänä aikana. Myös avoterveydenhuollon seurannan merkitys korostuu.

Pertti Kirkinen

Voisiko morfea sittenkin olla borrelioosin ilmentymä?

Borrelioosin osuudesta morfeaan eli orvaskeden arpeutumista aiheuttavaan ihotulehdukseen on saatu uutta näyttöä. Mikäli näin on, tuoretta tai edelleen aktiivisesti leviävää morfeaa kannattaisi ehkä sittenkin hoitaa antibiooteilla.

Sirkku Peltonen

Lasten keuhkokuume hoituu kehitysmaissa myös antibioottimikstuuralla

Pakistanilaisissa lastensairaaloissa tehdyn tutkimuksen mukaan lääkkeen annostelutapa ei vaikuta lasten vaikean keuhkokuumeen hoitotulokseen. Tuloksilla on merkitystä kehitysmaissa, joissa esim HiB-rokotuskattavuus ja diagnoosin tarkentamismahdollisuudet ovat huonot ja kuolleisuus keuhkokuumeeseen on suurta. Suomalaisiin lapsipotilaisiin tuloksia ei voi yleistää.

Marjo Renko

Sunitinibi voi aiheuttaa sydänongelmia

Sunitinibia saavien potilaiden verenpainetta tulee seurata ja hoitaa. Infarktin riski lisääntyy erityisesti niillä potilailla, jotka ovat saaneet sunitinibin lisäksi antrasykliinihoitoja tai sairastavat vaikeaa sepelvaltimotautia.

Sirkku Jyrkkiö

Nopea siedätys onnistuu klopidogreeli-allergiassakin

Valtaosa asetyylisalisyylihaposta tai klopidogreelista allergisia iho-oireita saaneista potilaista voi lyhyen polikliinisen siedätyshoidon jälkeen käyttää näitä lääkkeitä menestyksellisesti. Lääkkeitä on kuitenkin käytettävä siedätyksen jälkeen säännöllisesti, koska allerginen reaktio todennäköisesti uusii lääkkeen unohtamisen tai tauon jälkeen lääkitystä uudelleen aloitettaessa. Toisaalta käyttöpakko voi olla eduksi varsinkin lääkeverkkoputkia käytettäessä.

Juhani Airaksinen

Seulakysymyksillä virtsatieinfektion jäljille

40 % antibioottikuureista jää kirjoittamatta, kunhan lääkäri selvittää kolme olennaista asiaa epäillessään potilaaltaan virtsatieinfektiota. Seulakysymyksiksi osoittautuivat virtsaamiseen liittyvä kirvely tai epämukavuus ja valkosolut tai nitriitit virtsassa. Jokainen yksinäänkin oli yhteydessä positiiviseen bakteeriviljelyyn, mutta todennäköisyys lisääntyi positiivisten vastausten myötä (0+: 23 %, 1+: 43 %, 2+: 69 %, 3+: 89 %). Jos positiivisia vastauksia ei ole tai on vain yksi, kirjoittajat suosittelevat tilanteen varmistamista bakteeriviljelyllä ennen antibioottikuurin määräämistä. Kanadalaiset yleislääkärit kartoittivat tutkimuksessaan 422:n virtsatieinfektiosta kärsivän naisen oireita ja virtsalöydöksiä.

Katariina Korkeila

Avoin soikea ikkuna aivohalvausriski iäkkäilläkin?

Avointa soikeaa ikkunaa ja paradoksaalista embolisaatiota on pidetty merkittävänä nuorten salasyntyisen aivohalvauksen syynä. Baselissa selviteltiin perusteellisesti 503 peräkkäisen aivohalvauspotilaan vaaratekijöitä. Avoin soikea ikkuna oli huomattavasti yleisempi löydös salasyntyisen aivohalvauksen yhteydessä (n = 227) kuin niillä potilailla, joiden aivohalvaukselle löytyi muu aiheuttaja. Yli 55-vuotiaillakin ero oli huomattava (28 % vs. 12 %,) ja vielä selvempi ero ryhmien välillä oli, jos aukkoon liittyi eteisväliseinän aneurysma (15 % vs. 4 %). Molemmat löydökset säilyivät monimuuttujamalleissakin itsenäisinä aivohalvauksen vaaratekijöinä myös iäkkäillä potilailla. Löydökset viittaavat siihen, että paradoksaalinen embolisaatio saattaa aiheuttaa osan aivohalvauksista iäkkäilläkin potilailla. Embolisaation mahdollistavan eteisväliseinäaukon sulku katetritoimenpiteellä on helppo ja pieniriskinen toimenpide, mutta pitävää näyttöä sen hyödyistä ei vielä ole.

Juhani Airaksinen

Nollatoleranssi tavoitteeksi synnytyssalissakin

Erilaisiin synnytyksen aikaisiin tapahtumiin tarvitaan selkeät toimintaohjeet, todetaan synnytysasfyksioihin johtaneita tapahtumia selvittäneessä ruotsalaistutkimuksessa. Käytännön yhteistyö olisi suunniteltava ja harjoiteltava tarkoin, eikä turvallisuusohjeiden ja hälytysjärjestelmien merkitystäkään pidä aliarvioida. Kirjoittajat huomauttavat, että synnytyssaleissa olisi paljon oppimista lentoliikenteen turvallisuuskulttuurista.

Pertti Kirkinen

ST-nousuinfarktin työdiagnoosi on usein väärä

Joka seitsemäs ST-nousuinfarktin työdiagnoosi osoittautui vääräksi, kun diagnoosin osuvuutta selvitettiin 1 335:n päivystykselliseen pallolaajennukseen peräkkäin lähetetyn potilaan joukossa Minnesotassa.

Juhani Airaksinen

Äkillinen virtsaumpi, pitäisikö hälytyskellojen soida?

Äkillinen virtsaretentio eli virtsaumpi on urologinen hätätila, joka pitää hoitaa viipymättä tyhjentämällä potilaan virtsarakko katetrilla. Yleensä taustalla on eturauhasen liikakasvun aiheuttama virtsatietukos. Äkillisellä virtsaummella on kuitenkin havaittu yhteyksiä myös muihin, vakavampiin sairauksiin, joiden olemassaolosta se saattaa olla ensi varoitus.

Ossi Lindell

Vanhusten hoidon koordinoiminen kannattaa

Geriatrisen hoitotiimin tuki vähentää vanhusten päivystyskäyntejä ja kohentaa terveyttä. Jo aiemmin on havaittu, että hoitokoordinaattorin apu lykkää dementiaa ja depressiota sairastavien vanhusten laitoshoitoa.

Kaisu Pitkälä

Umpilisäkkeena absessi hoituu konservatiivisesti

Perinteisesti umpilisäkkeen absessi tai flegmoni on hoidettu konservatiivisesti antibiootein, tarvittaessa dreneeraamalla ja ns. rauhallisessa vaiheessa tehdyllä umpilisäkkeen poistoleikkauksella. Menetelmä on kiistelty: toiset ehdottavat välitöntä leikkaushoitoa ja toiset epäilevät appendisektomian myöhempää tarvetta. Ongelmaa selvitettiin systemaattisessa katsauksessa, johon kerättiin kaikki Medlinestä vuosilta 1964-2005 löytyneet tutkimukset, joissa oli tutkittu appendiksin absessin ei-kirurgista hoitoa. Meta-analyysillä selvitettiin sairastavuutta välittömän kirurgisen tai konservatiivisen hoidon jälkeen.

Tom Scheinin

Erektiohäiriö voi ennakoida Parkinsonin tautia

Erektiohäiriöt voivat olla merkki autonomisen hermoston toimintahäiriöstä. Taustalla voi olla diabetes tai muu autonomista hermostoa vaurioittava sairaus, kuten Parkinsonin tauti.

Jaana Suhonen

Lievä ylipaino onkin elinajan ennusteen kannalta edullista

Lihavuuden ja ylipainon tiedetään lisäävän kuolleisuutta sydän- ja verisuonisairauksiin, ja liiat kilot ovat riskitekijöitä myös monille degeneratiivisille sairauksille. Lievästä ylipainosta sen sijaan saattaa olla jopa hyötyä.

Kaisu Pitkälä