Hammastoimenpiteistä luultua vähäisempi endokardiitin vaara

Hammastoimenpiteisiin liittyvä endokardiitin vaara näyttää sittenkin olevan häviävän pieni. Tähän asti hammastoimenpiteitä on pidetty tärkeinä endokardiitin aiheuttajina rakenteellisten sydänvikojen yhteydessä - ilman tieteellistä näyttöä tosin - ja riskiä on vähennetty endokardiittiprofylaksian avulla.

Juhani Airaksinen

Etanerseptistä ehkä apua lasten psoriaasiin

Etanersepti on uusi lupaava biologinen lääke lasten ja nuorten psoriaasin hoitoon. Potilas ruiskuttaa lääkeannoksen ihonalaiseen rasvaan itse kerran viikossa. Ennen nyt julkaistua tutkimusta lääkkeen käyttöä lasten hoidossa ei ole juurikaan selvitetty.

Sirkku Peltonen

Masennuslääkkeiden vaikuttavuutta on syytä tutkia tarkemmin

Masennuslääkkeistä tehtyihin tutkimuksiin liittyy merkittävä julkaisuharha, joka vaikuttaa lääkkeen määräämisen käytäntöihin asti.

Raimo K. R. Salokangas

Sikiön sukupuoli voi selvitä jo alkuraskauden ultraäänitutkimuksessa

Lakisääteisiksi tulossa olevat varhaisraskauden sikiöseulonnat saattavat tuoda varmistuksen myös sikiön sukupuolesta. Taiwanilaistutkijoiden mukaan 13. raskausviikolla on täysin mahdollista erottaa, onko sikiö tyttö vai poika.

Pertti Kirkinen

Osteopenian lääkehoito johdattaa perimmäisten riskikysymysten äärelle

Yleislääkärikin joutuu pohtimaan relatiivisen ja absoluuttisen riskin eroja, kun harkittavaksi tulee osteopenian lääkehoito. Neljässä isossa osteoporoosilääketutkimuksessa on voitu osoittaa murtumariskin vähenevän myös osteopeniaa hoidettaessa. Osteopeniaa voidaan todeta jopa puolella postmenopausaalisista naisista, joten taloudelliset intressit ovat suuret.

Katariina Korkeila

Varfariinille ei vieläkään korvaajaa

Amadeus jatkaa epäonnistuneiden suurten tutkimusten sarjaa osoittamalla, ettei tekijä X:n inhibiittoreillakaan toistaiseksi voida korvata vanhaa varfariinia. Tutkimuksessa satunnaistettiin yli 4 500 eteisvärinäpotilasta joko varfariinihoitoon tai saamaan idraparinuksia, jota annosteltiin 2,5 mg:n viikoittaisin pistoksin ihon alle. Potilailla oli eteisvärinän lisäksi vähintään yksi muu aivohalvauksen vaaratekijä. Tutkimus jouduttiin keskeyttämään, koska idraparinuksiryhmässä ilmeni enemmän kliinisesti merkittäviä verenvuotokomplikaatioita (19,7 % vs. 11,3 % /vuosi). Tromboembolisia päätetapahtumia ilmeni puolestaan hivenen enemmän varfariiniryhmässä. Kuolleisuudessa ei ollut eroja.

Juhani Airaksinen

Diabeetikon statiinihoito kannattaa lähes aina

Mammuttimaisen Cholesterol Treatment Trialists -ryhmän tekemä meta-analyysi osoittaa, että statiini kuuluu lähes kaikkien diabeetikoiden lääkitykseen. Meta-analyysissä selvitettiin, mitä hyötyjä ja haittoja statiinihoidosta on diabeetikoille ja mitä veren LDL-kolesterolipitoisuuden pieneneminen 1 mmol:lla / l merkitsee tietyille kliinisille tapahtumille. Keskimääräinen seuranta-aika oli 4,3 vuotta. Diabeetikoita oli mukana lähes 19 000 (1 500 tyypin I ja 17 500 tyypin II diabeetikkoa) ja verrokkeja yli 71 000.

Robert Paul

Peräsuolisyövän paikallisuusimat kuriin leikkausta edeltävällä sädehoidolla

Lyhyellä TME-leikkausta edeltävällä sädehoidolla voidaan vähentää peräsuolisyövän paikallisuusimisia, mutta tällä ei ole vaikutusta eloonjäämiseen. Tutkijat selvittivät lyhytkestoisen sädehoidon vaikutusta ei-kiinnikasvaneen peräsuolisyövän ennusteeseen, kun sädehoito annettiin ennen TME (total mesorectum excision) -leikkausta. Peräsuolisyövän hoidossa etenkin paikallisuusimat ovat ongelma, vaikka etäpesäkkeet ovat eloonjäämisen kannalta oleellisempia.

Tom Scheinin

Norovirus tarttuu myös näppäimistä ja hiirestä

Norovirusepidemian taustalta voi löytyä myös yhteiskäytössä oleva tietokone - ei aina siis saastunutta ruokaa tai vettä, kuten Nokialla. Yhdysvaltain CDC:n raportissa kerrottiin alakoulun norovirusepidemian selvitystyöstä. 300 oppilaan ja 66 opettajan koulussa sairastui noin joka kolmas niin opttajista kuin oppilaistakin. Diagnoosi varmistettiin PCR-keinoin.

Heikki Arvilommi

Ehkäisytabletit antavat pitkäkestoisen suojan munasarjasyövältä

Ehkäisytablettien munasarjasyövältä suojaava vaikutus on osoittautunut yllättävän vahvaksi. Se myös ylittää merkitykseltään haittavaikutukset eli viitteet rintasyövän ja kohdunkaulan syövän riskin lisääntymisestä.

Pertti Kirkinen

Glitatsonien turvallisuutta diabeetikoille on luultua vaikeampi arvioida

Kanadassa tehty tutkimus valottaa glitatsonien ja eritoten rosiglitatsonin turvallisuuskysymystä iäkkäiden aikuisdiabeetikoiden kannalta. Hämmentävintä on ehkä se, että riskiryhmien määrittäminen saattaa olla luultua vaikeampaa. Edelleen pätee Lääkelaitoksen suositus, että potilaan on sovittava oman lääkärinsä kanssa glitatsonin käytöstä. Lääkärin kannalta sopimuksen sisältö ei ainakaan helpottunut kanadalaistutkimuksen jälkeen.

Robert Paul

Hyvä fyysinen kunto vähentää ylipainoisenvanhuksen kuolemanvaaraa

Hyvässä fyysisessä kunnossa olevan vanhuksen painoindeksillä tai muilla lihavuusmarkkereilla ei ole merkitystä kuolleisuuteen. Sen sijaan heikossa fyysisessä kunnossa olevista vanhuksista paras elinajan ennuste oli ylipainoisilla ja heikoin normaalipainoisilla ja hyvin lihavilla.

Kaisu Pitkälä

Rintasyöpägeenit eivät aina johda syöpään

Rintasyövälle altistavan geenimutaation kantajuuden perusteella on vaikea tietää, kuinka invasiivisiin ennaltaehkäiseviin toimiin on aihetta. Yksinään mutaatio ei ole riittävä rintasyövän aiheuttaja. Muilla tunnetuilla riskitekijöillä on geenimutaation kantajallekin merkitystä geenin penetraation ja syövän synnyn kannalta.

Sirkku Jyrkkiö

iPS-soluista edistysaskelia kantasolurintamalle

Kokonaan uudesta tavasta saada aikaan kantasoluja, tai oikeastaan niitä vastaavia iPS-soluja (indusoituja pluripotentteja soluja), raportoidaan nyt ilmestyneessä jo neljännessä aihetta käsittelevässä tutkimuksessa. Sen sijaan, että kantasoluja otettaisiin kiistanalaisista alkioista, näissä tutkimuksissa on käytetty lähtökohtana aikuisen kudosta, ihon fibroblasteja. Soluviljelmässä niihin ujutetaan sarja transkriptiotekijöiden geenejä, joilla solut palautetaan perusmuotoonsa uudelleen ohjelmoituviksi. Tarvittava paketti sisältää neljä faktorigeeniä, joista yksi on harmillisesti syövän syntymiseen liittyvä Myc. iPSien on osoitettu olevat ominaisuuksiltaan kantasoluja mm. näyttämällä niiden kykynevän muodostamaan teratoomia eli kantasoluperäisiä kasvaimia

Heikki Arvilommi

Genotyyppi ei vaikuta astmapotilaan hoitoon

Astmaatikkoja hoitavilla lääkäreillä ei ole tavanomaisessa potilastyössä edelleenkään tarvetta genotyyppauksiin.

Hannu Puolijoki

Polikliiniset synnytykset haastavat henkilökunnan tarkkanäköisyyden

Lapsivuodepsykoosin riskiryhmässä olevien äitien tunnistaminen on polikliinisten synnytysten yleistyessä aiempaa tärkeämpää. Koska äiti ja vauva viipyvät tavallisestikin synnytyssairaalassa enää korkeintaan kolme vuorokautta, sekä riskiryhmät että psykoosia ennakoivat oireet olisi havaittava tänä aikana. Myös avoterveydenhuollon seurannan merkitys korostuu.

Pertti Kirkinen

Voisiko morfea sittenkin olla borrelioosin ilmentymä?

Borrelioosin osuudesta morfeaan eli orvaskeden arpeutumista aiheuttavaan ihotulehdukseen on saatu uutta näyttöä. Mikäli näin on, tuoretta tai edelleen aktiivisesti leviävää morfeaa kannattaisi ehkä sittenkin hoitaa antibiooteilla.

Sirkku Peltonen

Lasten keuhkokuume hoituu kehitysmaissa myös antibioottimikstuuralla

Pakistanilaisissa lastensairaaloissa tehdyn tutkimuksen mukaan lääkkeen annostelutapa ei vaikuta lasten vaikean keuhkokuumeen hoitotulokseen. Tuloksilla on merkitystä kehitysmaissa, joissa esim HiB-rokotuskattavuus ja diagnoosin tarkentamismahdollisuudet ovat huonot ja kuolleisuus keuhkokuumeeseen on suurta. Suomalaisiin lapsipotilaisiin tuloksia ei voi yleistää.

Marjo Renko

Sunitinibi voi aiheuttaa sydänongelmia

Sunitinibia saavien potilaiden verenpainetta tulee seurata ja hoitaa. Infarktin riski lisääntyy erityisesti niillä potilailla, jotka ovat saaneet sunitinibin lisäksi antrasykliinihoitoja tai sairastavat vaikeaa sepelvaltimotautia.

Sirkku Jyrkkiö

Nopea siedätys onnistuu klopidogreeli-allergiassakin

Valtaosa asetyylisalisyylihaposta tai klopidogreelista allergisia iho-oireita saaneista potilaista voi lyhyen polikliinisen siedätyshoidon jälkeen käyttää näitä lääkkeitä menestyksellisesti. Lääkkeitä on kuitenkin käytettävä siedätyksen jälkeen säännöllisesti, koska allerginen reaktio todennäköisesti uusii lääkkeen unohtamisen tai tauon jälkeen lääkitystä uudelleen aloitettaessa. Toisaalta käyttöpakko voi olla eduksi varsinkin lääkeverkkoputkia käytettäessä.

Juhani Airaksinen