Eturauhassyövän kolmannen Gleason-luokan ennustearvo varmistuu

Eturauhassyövän aggressiivisuusasteen paras käytettävissä oleva luokitus ja samalla ennustetekijä on kasvaimen Gleason-summa (score), joka muodostuu kasvaimen yleisimmän ja toiseksi yleisimmän kasvuluokan summasta (maksimi 10).

Ossi Lindell

Perindopriili hyödyllinen Marfanin syndroomassa?

Marfanin oireyhtymää sairastavan potilaan aortta on normaalia jäykempiseinäinen, mikä altistaa aortan aneurysmaattiselle laajenemiselle ja dissekoitumalle. Beetasalpaajalla voidaan vähentää aortan seinämään kohdistuvaa mekaanista kuormitusta ja ilmeisesti myös vähennetään ruptuuran vaaraa. Useat kokeelliset tutkimukset ovat osoittaneet, että reniini-angiotensiinijärjestelmällä on merkittävä vaikutus tautiprosessiin ja ACE:n estäjillä tai sartaaneilla voidaan vaikuttaa edullisesti taudin patofysiologiaan.

Juhani Airaksinen

Työ rasittaa miehen, perhe naisen sydäntä

Useissa väestötutkimuksissa on havaittu, että työstressi lisää sepelvaltimotaudin riskiä. Valtaosa infarktin kokeneista palaa takaisin työelämään. Miehiä koskeneessa tutkimuksessa sydäninfarktin jälkeen työhön palanneilla työstressi ennakoi uutta sydänkohtausta, mutta naisilla tällaista yhteyttä ei ilmennyt. Sen sijaan naisilla perheeseen liittyvä stressi lisäsi uuden sydänkohtauksen riskiä.

Raimo K. R. Salokangas

Mikä sidos krooniseen haavaan?

Krooniset haavat paranevat paremmin kosteassa ympäristössä kuin kuivana ilman kanssa kosketuksissa. Tämän takia uusia, tietyille haavatyypeille tarkoitettuja sidoksia kehitetään jatkuvasti. Vaikka krooniset haavat ovat yleisiä ja niiden hoitoon tarvitaan paljon työtä ja euroja, haavasidosten toimivuudesta ei vieläkään ole riittävästi tutkimustietoa.

Sirkku Peltonen

Keittosuolainfuusio albumiinin sijaan akuutin aivovamman ensihoidossa

Akuutissa aivovammassa keittosuolainfuusion on uskottu korjaavan verivolyymin menetystä, lisäävän plasman osmolaarisuutta ja vähentävän turvotusta. Albumiinin on puolestaan ajateltu ehkäisevän nesteen valumista verisuonista aivokudokseen. Tutkimusnäyttö näiden hoitojen vaikuttavuudesta on puutteellista ja osin ristiriitaista.

Jaana Suhonen

Tiheä PSA-seulonta ei liene väestötasolla tarpeellista

Vielä 20 vuotta sitten vain 5 % uusista eturauhassyövistä todettiin pelkästään kohonneen PSA-arvon takia ohjelmoitujen tutkimuksien perusteella. Nykyään yli puolet uusista eturauhassyövistä diagnosoidaan oireettomilla potilailla, joilla sattumalöydöksenä todetaan kohonnut PSA-arvo. Satunnainen eturauhassyöpäseulonta on vallannut merkittävän jalansijan käytännössä, vaikka näyttö seulonnan kuolleisuutta vähentävästä tehosta puuttuu.

Sirkku Jyrkkiö

Naiset sairastuvat Parkinsonin tautiin myöhemmin kuin miehet

Tuoreen hollantilaisen tutkimuksen mukaan Parkinsonin tauti diagnosoidaan naisilla noin kaksi vuotta myöhemmin kuin miehillä. Tutkimuksessa analysoitiin Parkinson-potilaita (n = 253), joilla tauti oli ollut alle 10 vuotta ja jotka eivät olleet saaneet levodopa- tai dopamiiniagonistilääkitystä.

Jaana Suhonen

Alzheimer-lääkkeiden käytössä parantamista

Kanadassa tutkittiin lääkekorvausrekisteristä, kuinka asetyylikolinesteraasin estäjiä (AKE-lääkkeitä) käytettiin hoidettaessa yli 65-vuotiaita potilaita (n = 28 961; keski-ikä 80 v) vuosina 2000-2002. Potilaista 4 601 oli pitkäaikaishoidossa. Valtaosalla ensimmäinen aloitettu lääke oli donepetsiili.

Kaisu Pitkälä

Kenelle jaksottainen antiandrogeenihoito?

Prekliinisen näytön perusteella eturauhassyöpäpotilaiden hormonaalisen hoidon tauottaminen viivästyttää tuumorin androgeeniriippumattomuuden ja hormoniresistenssin kehittymistä. Taukojen aikana testosteronitaso elpyy ja toksisuus alenee ja tällöin elämänlaatu paranee. Toipuminen on kuitenkin hitaampaa kuin haittavaikutusten kehittyminen hoidon aikana.

Ossi Lindell

Sähköhoito vähentää masennuskuolemia

Sähköhoito on vakiinnuttanut asemansa psykiatriassa varsinkin masennuksen hoidossa, vaikka takavuosina siihen suhtauduttiin varsin varauksellisesti. Nopean vaikutuksen takia moni hoito-opas suosittelee sähköä ensisijaiseksi hoidoksi elämää uhkaavissa tilanteissa. Sähköhoidetut potilaat ovat kuitenkin nykyään vanhempia ja monisairaampia kuin puoli vuosisataa sitten, mikä tuleekin ottaa huomioon, kun arvioidaan sähköhoidon tuloksellisuutta.

Raimo K. R. Salokangas

Tyreoidektomialla paremmat tulokset kilpirauhasen papillaarisessa syövässä

Totaalista kilpirauhasen poistoa eli tyreoidektomiaa on pidetty suositeltavimpana leikkausvaihtoehtona halkaisijaltaan yli 1 cm suuruisissa papillaarisissa kilpirauhasen syöpäkasvaimissa. Suositusta tukevaa pitkäaikaisseurantaa ei kuitenkaan ole aiemmin tehty. Nyt tutkijat selvittivät, parantaako tyreoidektomia selviytymistä papillaarisesta syövästä.

Tom Scheinin

PET-tutkimuksesta vain vähän apua kivessyövän hoidon suunnittelussa

Kiveksen non-seminooma on usein rajoittunut kivekseen (65 % kaikista potilaista). Joka kolmannella tauti uusii myöhemmin. Jos kasvain invasoi veri- tai imusuoniin, uusiutumisriski on 35-50 %. Nykyisin on tapana tarjota potilaille mahdollisuus valita joko välitön liitännäishoito tai seuranta ja solunsalpaajahoito vasta taudin uusiutuessa. Molemmissa ryhmissä hoitotulos on yhtä hyvä, viiden vuoden seurannassa yli 98 % potilaista on elossa. Nuorien potilaiden solunsalpaajahoitoihin liittyy myöhäishaittoja, jonka takia aktiivista seurantaa pidetään nykyään suositeltavana vaihtoehtona potilaille, joilla uusimisriski on 20-30 %. PET-tutkimuksella pystytään havaitsemaan kivessyövän etäpesäkkeet jonkun verran herkemmin kuin morfologisella kuvantamisella.

Sirkku Jyrkkiö

Estramustiini yhä käyttökelpoinen levinneen eturauhassyövän hoidossa

Estramustiini on antimitoottinen lääke, jolla on sekä hormonaalisia että ei-hormonaalisia vaikutuksia. Estramustiini toimii solunsalpaajan tavoin, ja lisäksi sen metaboliitit estroni ja estradioli hoitavat eturauhassyöpää, joka ei reagoi kastraatiohoitoon.

Sirkku Jyrkkiö

Pienisoluista keuhkosyöpää sairastaville aivojen profylaktinen sädehoito

Pienisoluinen keuhkosyöpä on diagnoosivaiheessa usein laaja-alainen tauti. Tauti reagoi hyvin solunsalpaajahoitoon, mutta uusiutuu herkästi. Vain 5 % potilaista elää yli 2 vuotta. Noin 13 % kaikista keuhkosyövistä on pienisoluista keuhkosyöpää.

Sirkku Jyrkkiö

Glitatsonit ja sydämen vajaatoiminta

Tutkimustulokset glitatsonien (rosiglitatsonin ja pioglitatsonin) sydänturvallisuudesta menevät ristiin. Kesällä ilmestyneessä artikkelissa päädyttiin siihen, että rosiglitatsonia käyttäneille potilaille ilmaantuu kontrolleihin verrattuna tilastollisesti merkitsevästi enemmän sydäninfarkteja. Myös sydän- ja verisuonitautikuolleisuus oli suurempi, mutta ero ei ollut tilastollisesti merkitsevä.

Robert Paul

Vihdoinkin katsaus ejakulaatiokivusta

Ejakulaatiokipu tai orgasmin jälkeinen kipu on sukupuolitoiminnan häiriö, jota käsitteleviä julkaisuja on niukasti, eikä kirjoittajien mukaan yhteenvetoartikkeleita ole aiemmin tehty. Vaivan esiintymistiheydeksi on kuitenkin arvioitu 1-9,7 %.

Ossi Lindell

Lihavuus suojaa psykoosilta?

Lihavuus on noussut kiivaan terveysvalistuksen painopisteeksi. Monet tutkimukset tukevat tätä lähes hysteeriset mittasuhteet saavuttanutta kansallista projektia. Englantilaiset tutkijat selvittivät etenevällä tutkimusasetelmalla painoindeksin (BMI) ja psykiatrisen sairastavuuden välistä yhteyttä seuraamalla runsaan 15 000:n 45-64-vuotiaana tutkitun skotlantilaisen psykiatrisia sairaalahoitoja 29 vuoden aikana. Ilmeni, että tutkittavat, joiden BMI oli yhtä standardideviaatiota suurempi, joutuivat psykoosin, masennuksen tai ahdistuneisuuden vuoksi psykiatriseen sairaalahoitoon normaalipainoisia harvemmin. Alipainoisilla tilanne oli päinvastainen. Tulos oli miehillä ja naisilla samanlainen, eivätkä seuranta-aikaiset painon muutokset vaikuttaneet tulokseen. Sekoittavat tekijät oli otettu huomioon. Näyttääkin siltä, että keski-ikäisillä lihavilla on normaalipainoisia pienempi riski sairastua vakavaan psykiatriseen häiriöön. Yleissairauksissa tilanne on päinvastainen, mikä luonnollisesti tulee ottaa huomioon, kun arvioidaan tämän ilosanoman painoarvoa. Tutkijat peräänkuuluttavatkin riittävän laajojen ja pitkään jatkuvien, kontrolloitujen tutkimusten tarvetta, jotta voidaan luotettavasti arvioida, mitkä ovat painonhallintaan tähtäävien toimenpiteiden kokonaishyödyt ja -haitat.

Raimo K. R. Salokangas

Keliakiaa sairastavilla myös suurentunut Addisonin taudin riski

Tutkijat selvittivät rekisteritietojen avulla, onko keliakiapotilailla suurentunut riski sairastua myös Addisonin tautiin. Ruotsissa keliakia oli yhteensä 14 366 sairaalapotilaan uloskirjoitusdiagnoosina vuosina 1964-2003. Näille keliakiapotilaille poimittiin 70 095 verrokkihenkilöä väestörekisteristä, ja tämän jälkeen selvitettiin, kuinka moni sai seurannassa (aikaisintaan vuosi keliakiadiagnoosista vuoteen 2003 saakka) myös Addisonin taudin diagnoosinumeron. Tutkimuksesta selvisi, että keliakiapotilailla oli 11,4-kertainen riski sairastua Addisonin tautiin taustaväestöön verrattuna. Yhteys oli tilastollisesti merkitsevä ja koski sekä lapsi- että aikuispotilaita. Tulos oli riippumaton sokeritaudista ja sosiaaliluokasta. Kun verrokkiryhmää pienennettiin koskemaan vain sairaalahoidossa olleita henkilöitä, keliakiapotilaiden Addisonriski oli 4,6-kertainen. Tutkijat suosittelevat suoraan keliakiaseulontaa kaikille Addisonin tautia sairastaville potilaille. Selkeästi suurentuneen tautiriskin takia keliakiapotilaita hoitavien lääkärien tulisi pysyä valppaana mahdollisten Addisonin tautiin viittaavien oireiden suhteen.

Camilla Schalin-Jäntti

Vitamiinit eivät estä sydäntapahtumia

Antioksidantit eivät suojanneet sydäntapahtumilta tutkimuksessa, jossa satunnaistettiin 8 171 vähintään 40-vuotiasta naista antioksidantti tai lumeyhdistelmäryhmiin. Naisilla oli sydän- ja verisuonitauti tai sen riskitekijöitä (>= 3) ja ryhmät olivat C-vitamiini/lume, E-vitamiini/lume tai beeta-karoteeni/lume. Mikään antioksidanteista ei suojannut sydäntapahtumilta 9,4 vuoden seuranta-aikana. Jos analyyseista poistettiin valmisteita epäsäännöllisesti käyttäneet, E-vitamiini vähensi sydäntapahtumia 13 % (p = 0,04). Sekä C- että E-vitamiinia käyttäneillä aivohalvaukset vähenivät 31 % (p = 0,03).

Katariina Korkeila

Gemsitabiinin aiheuttama tromboottinen trombosytopeeninen purppura

Gemsitabiinia saavista potilaista 0,015-1,4 % saa tromboottisen trombosytopeenisen purppuran (TTP). Myös muiden solunsalpaajahoitojen aikana on raportoitu TTP:aa. Mitomysiiniä saavilla potilailla TTP on todettu 4-15 %:lla potilaista, sisplatiinia saavista 2,6 %:lla.

Sirkku Jyrkkiö