Lieväoireiseen sepelvaltimotautiin riittää yleensä tehokas lääkehoito

Pallolaajennushoito parantaa uhkaavan ST-nousuinfarktin ja huonoennusteisen sepelvaltimotautikohtauksen ennustetta selkeästi. Stabiilissa sepelvaltimotaudissa ennustehyötyä ei ole osoitettu.

Juhani Airaksinen

Rintasyöpätapaukset vähenevät Yhdysvalloissa

Vuonna 2003 Yhdysvalloissa todettiin 6,7 % vähemmän uusia rintasyöpiä kuin edellisenä vuonna. Vuoden 2004 tilastojen mukaan lasku jatkuu. Rintasyövistä eniten ovat vähentyneet yli 50-vuotiaiden hormonireseptoripositiiviset taudit (14,7 %). Ajallisesti trendin muutos sattuu yhteen hormonikorvaushoidon haitoista julkaistun raportin kanssa. Raportin julkaisemisen jälkeen hormonikorvaushoitojen käyttö väheni Yhdysvalloissa noin 38 %. Vuonna 2003 kirjoitettiin 20 miljoonaa korvaushoitoreseptiä vähemmän kuin vuonna 2002.

Sirkku Jyrkkiö

Äidin emotionaalinen huolenpito ehkäisee aikuisuuden masennusta

Perimän ja ympäristön vuorovaikutukseen psyykkisten häiriöiden synnyssä on kiinnitetty viime aikoina yhä enemmän huomiota. Molempia tarvitaan niin hyvässä kuin pahassakin. Mm. adoptioita koskeva tutkimus on osoittanut, että suotuisissa perheolosuhteissa kasvaneet geneettisesti altistuneet eivät sairastuneet skitsofreniseen häiriöön sen useammin kuin geneettisesti altistumattomat. Sen sijaan hankalissa oloissa kasvaneiden geneettisesti altistuneiden sairastumisriski oli moninkertainen.

Raimo K. R. Salokangas

Tarvitaanko ureteroskopian jälkeen stentti?

Kivenmurskaustarkoituksessa tai muusta syystä tehty ureteroskopia voi aiheuttaa virtsanjohtimeen limakalvoturvotusta tai jopa tukkeuman. Tästä aiheutuvan kivun estämiseksi osalle potilaista jätetään virtsanjohtimeen tilapäisesti kaksoissaparokatetri.

Ossi Lindell

Tarvitaanko paikalliseen aggressiiviseen non-Hodgkin-lymfoomaan sädehoitoa?

Pelkkä sädehoito on ollut standardihoito paikallisen aggressiivisen non-Hodgkin-lymfooman hoidossa. Viiden vuoden seurannan jälkeen alle puolet pelkän sädehoidon saaneista potilaista on tautivapaita. Solunsalpaajahoidon liittäminen sädehoitoon paransi tuloksia. Toisaalta sädehoito lisää hoidon haittoja. Sädehoidon merkitys hyväennusteisen paikallisen aggressiivisen lymfooman hoidossa onkin kyseenalaistettu.

Sirkku Jyrkkiö

Voiko vanhusten luunmurtumia ennakoida?

Joka vuosi 2-10 % vanhainkodeissa asuvista vanhuksista saa lonkkamurtuman. D-vitamiinista, lonkkasuojaimista sekä riskitekijöihin puuttuvista interventioista on apua murtumien ehkäisyssä. Mitä nämä riskitekijät sitten ovat?

Kaisu Pitkälä

Lihavuudelle altistava geenivariantti löytyi, mekanismi edelleen epäselvä

Lihavuus yleistyy räjähdysmäisesti. Normaalipainon ylärajaksi on asetettu painoindeksi 25 kg/m2, koska sen ylittäminen lisää jo useiden sairauksien vaaraa. Vaikka lihavuudella on yhteyttä perimään, toistaiseksi ei ole voitu osoittaa väestössä yleisesti esiintyviä geenivariantteja, jotka selvästi altistaisivat juuri tavalliselle lihavuudelle. Britanniassa tutkijat lähtivät laajassa, koko genomin kattavassa, 490 032 eri SNP-markkeria käsittävässä tutkimuksessa etsimään tyypin 2 diabetekselle altistavia geenejä. Tutkimuksessa löytyi selkeä yhteys tyypin 2 diabeteksen ja toistaiseksi huonosti tunnetun FTO-nimisen geenin välillä. Yhteys näytti ennen kaikkea liittyvän painoindeksiin. Tämän takia laajassa jatkotutkimuksessa selvitettiin FTO SNP rs9939609 -markkerin yhteyttä painoindeksiin 13 eri kohortissa, joihin kuului lähes 39 000 henkilöä. A-alleelin homotsygoottiset kantajat (16 %, genotyyppi AA) painoivat keskimäärin 3 kg enemmän kuin ne, jotka eivät olleet A-alleelin kantajia. Heillä oli myös 1,67-kertainen riski olla ylipainoisia (painoindeksi >= 25 kg/m2) tai lihavia (painoindeksi >= 30 kg/m2) verrattuna niihin, jotka eivät kantaneet A-alleelia. Yhteys suurentuneeseen rasvamassaan havaittiin jo seitsemästä ikävuodesta ylöspäin.

Camilla Schalin-Jäntti

Alfasalpaajat avuksi virtsanjohtimien kivien hoitoon

Alfasalpaajien käyttö virtsanjohtimien kivien hoidossa perustuu alfa-1-reseptoreiden runsauteen distaalisen ureterin alueella. Salpaajien arvellaan vähentävän virtsanjohtimen sileän lihaksen tonusta, harventavan sen peristaltiikkaa, heikentävän lihaskontraktioita ja siten laajentavan sen lumenia.

Ossi Lindell

Miksi polttava kuumuus taltuttaa kutinan?

Kroonisesta kutinasta kärsivät lievittävät usein kutinaa ottamalla jääkylmiä tai mahdollisimman kuumia suihkuja. Myös ihon raapimisen verille tiedetään helpottavan kutinaa. Monet potilaat ovat huomanneet, että myös kutisevan ihottuman vierestä raapiminen saattaa tepsiä. Lämpötilan vaihtelun tai raapimisen ei tarvitsekaan välttämättä kohdistua juuri kutisevaan kohtaan. Tämä on nyt todistettu myös kokeellisesti parinkymmenen terveihoisen henkilön tutkimuksessa, jossa koehenkilöille aiheutettiin kutinaa johtamalla histamiinia ihoon. Kutinaa lievitettiin raapimalla, jäähdyttämällä (+2 °C), viilentämällä (+15 °C), lämmittämällä (+41 °C) tai kuumentamalla kutina-alueesta 3 cm:n päässä olevaa ihoa. Kaikki keinot lievittivät kutinaa merkittävästi. Tehokkaimmin kutinaa vähensivät raapiminen ja polttava kuumuus. Seuraavaksi tehokkaimmat olivat kylmyys ja viilennys. Ilmiön syytä pohdittaessa tutkijat päätyivät siihen, että kyseessä on keskushermoston kautta välittyvä vaikutus. Päteekö sama myös ihottumaiseen ihoon, on tutkimatta. On mahdollista, että ekseemassa kutinaa välittävät monet mekanismit, ja ekseeman lähellä olevan ihon ärsytys jopa yllyttää kutinaa. Koehenkilöiltä mitattiin myös kipukynnys. Kivun aistimuksen voimakkuuden ei voitu osoittaa liittyvän kutinan aistimuksen voimakkuuteen.

Sirkku Peltonen

Myös töissä olevien miesten masennus jää hoidotta

Sosiaalisen ja taloudellisen eriarvoisuuden lisääntyminen näkyy myös terveydenhuollossa; työssä ja muutenkin hyvässä asemassa olevat saavat tasokasta hoitoa, mutta työttömät ja muuten syrjäytyneet jäävät vaille tarvitsemaansa hoitoa. Varsinkin syrjäytyneet miehet ovat huonossa asemassa. Tämä näkyy nyt myös masennuksen hoidossa.

Raimo K. R. Salokangas

Myös dementikot hyötyvät liikunnallisesta kuntoutuksesta

Dementoivissa sairauksissa liikkuminen jäykistyy ja kävely hidastuu taudin vaikeutuessa. Jäykkyys mutkistaa pieniäkin päivittäisiä toimia ja hankaloittaa hoitajien työtä. Toimintakykyä heikentää edelleen taudille tyypillinen laihtuminen ja lihaskato, joka haurastuttaa ja vaikeuttaa kehon hallintaa sekä altistaa kaatumisille. Ranskassa tehtiin dementoituneille laitoshoidon potilaille satunnaistettu kontrolloitu tutkimus, jossa selvitettiin intensiivisen liikunnallisen kuntoutuksen vaikuttavuutta.

Kaisu Pitkälä

Turvallinen iskemia-aika munuaisresektioissa oletettua lyhyempi

Munuaisen periferiaan lokalisoituva tuumori voidaan usein hoitaa munuaisen osapoistolla. Munuaisen verenkierron pysähdyttäminen resektion ajaksi helpottaa toimenpidettä. Arviot munaisen lämpimän iskemian sietokyvystä perustuvat eläinkokeisiin. Lämmintä iskemiaa käytettäessä pysyvän vaurion ylärajana on pidetty 30:tä minuuttia. Munuaiskudoksen toleranssia iskemiaa kohtaan voidaan parantaa jäähdyttämällä munuainen resektion ajaksi munuaisarterian sulun jälkeen.

Ossi Lindell

Päänsärkypotilaan masennus on monen muuttujan summa

Päänsäryn ja depression välillä tiedetään olevan vahva yhteys. Migreenipotilaat ovat riskissä sairastua masennukseen ja masennuspotilailla on lisääntynyt riski saada migreeni. Kuitenkin päänsäryn ja masennuksen yhteisiä taustatekijöitä on tutkittu vähän. Prospektiivisessa tutkimuksessa analysoitiin 712 päänsärkyspesialistille tullutta potilasta ja etsittiin tekijöitä, jotka altistaisivat päänsärystä kärsivää masennukselle.

Jaana Suhonen

Lyhytkestoinen rosiglitatsonihoito vaikuttaa epäedullisesti luustoon

Lääkeinfo-palstalla raportoitiin äskettäin (SLL 2007;62:1144), että rosiglitatsonin pitkäaikaiseen käyttöön tyypin 2 diabeteksessa liittyy naisilla lisääntynyt raajojen murtumariski. Tutkijat selvittivät nyt 14 viikkoa kestävässä, satunnaistetussa, lumekontrolloidussa tutkimuksessa rosiglitatsonin vaikutuksia luumarkkereihin ja luun tiheyteen. Tutkimukseen otettiin mukaan 50 tervettä, postmenopausaalista naista, joilta ensin tiheysmittauksella suljettiin pois osteoporoosi (T-score lannerangassa tai lonkassa

Camilla Schalin-Jäntti

Keisarileikkausko kaikille täysiaikaisillekin kaksosille?

Kaksossynnytys on nykyään merkittävin synnytykseen liittyvä riskitilanne. Vanhastaan on tunnettu B-kaksosta uhkaavat ongelmat erityisesti alatiesynnytyksessä. Näitä ovat tarjonnan virheet, napanuoran esiinluiskahdus ja istukan ennenaikainen irtautuminen.

Pertti Kirkinen

Posakonatsoli on uusi vaihtoehto invasiivisten sieni-infektioiden ehkäisyyn

Posakonatsoli on atsoliryhmään kuuluva uuden polven sienilääke, joka otetaan suun kautta. Se näyttää kahden tuoreen tutkimuksen perusteella olevan tervetullut lisä invasiivisten sieni-infektioiden ehkäisyyn potilaille, joilla on tai joita uhkaa neutropenia.

Robert Paul

Suolan käytön vähentäminen hyödyksi myös normaalipaineisille

Tutkimustulokset suolan käytön vaikutuksista normaalipaineisten verenpainetasoihin ovat olleet osin ristiriitaisia. Käytön rajoituksilla on saatu aikaan vain vähäisiä vaikutuksia. Ongelmana on ollut suolan saannin kontrolloiminen. DASH-tutkimus, jossa tutkittavat söivät vain tutkimusruokaa, on kuitenkin selkeästi osoittanut, että suolan saannin rajoitus alentaa verenpainetta myös normaalipaineisilla.

Tiina Laatikainen

Tutkimuksien sisäänottokriteerit vaikuttavat tulosten yleistettävyyteen

Satunnaistettua tutkimusta pidetään parhaimpana tapana selvittää uuden hoidon vaikuttavuutta. Arvostetuissa lehdissä julkaistut satunnaistetut tutkimukset muuttavat hoitokäytäntöjä maailmanlaajuisesti.

Sirkku Jyrkkiö

Helikobakteeri onkin vanha tuliainen Afrikasta

Yli puolet kaikista maailman ihmisistä kantaa mahassaan helikobakteeria. Kuten tiedämme, infektio - tai pitäisikö sanoa symbioosi - on liittynyt mahahaavaan ja mahasyöpään. Onpa sitä syytetty monista muistakin murheista.

Heikki Arvilommi

Antioksidantit lisäävät kuolleisuutta

Antioksidanttien on uskottu estävän sairastumista syöpään tai muihin vakaviin sairauksiin, kuten sydän- ja verisuonitauteihin. Beetakaroteenin, A-, C- ja E-vitamiinien sekä seleenin käyttö lisäravinteina on varsin suosittua. Jos lisäravinne ei estä tauteja, lisää itsehoito ainakin ns. terveyttä, uskotaan yleisesti.

Sirkku Jyrkkiö