Lyhyesti: Hengityselinsairaudet lisäävät paniikkikohtausten esiintymistä

Yhdysvaltalaisessa väestötutkimuksessa selvitettiin, ovatko henkilön raportoimat hengityselinten sairaudet (astma, krooninen bronkiitti, emfyseema; 9,8 %:lla) ja paniikkikohtaukset, depressio, tuskaisuus sekä alkoholin ja huumaavien aineiden käyttö yhteydessä. Aineisto koostui 3 032:sta iältään 25-74-vuotiaasta kansalaisesta. Riskisuhteeksi (OR) paniikkikohtausten osalta tuli 1,7 (vaihteluväli 1,2-2,4) eli yhteyttä löytyi, mikä vastaa aiempia havaintoja. Myös muiden osalta löytyi näyttöä tai viitettä yhteyteen. Kansalaisten terveyden kannalta asialla saattaa olla merkitystä: hoitamalla yhtä sairautta voidaan ehkä estää tai parantaa myös toista. Yhteyksien syvällisempi ymmärtäminen vaatinee lisätutkimuksia.

Hannu Puolijoki

Lyhyesti: Ripulia taputtelemalla

EHEC tai burgeripöpö eli E. coli 0157, joka aiheuttaa verta vuotavia koliitteja, tarttuu muutenkin kuin jauhelihaa syömällä. Pennsylvaniassa alkoi esiintyä tavallista enemmän EHEC:n aiheuttamia tautitapauksia. Jäljet johtivat kotieläinfarmille, jossa ihmiset pääsivät katselemaan ja koskettelemaan mm. vasikoita. Farmin naudoista 13 % kantoi EHEC-bakteeria, joka oli samaa tyyppiä kuin potilaista eristetyt kannat. Epidemiologiset tutkimukset viittasivat siihen, että tartunta olisi tapahtunut eläimiä kosketeltaessa. Käsien pesu ennen ruokailua vähensi sairastumisriskiä. Aiemminkin on osoitettu, että tartunta voi tapahtua vaihtelevilla tavoilla. Oleilu saastuneilla laitumilla, kosketustartunta ihmisten välillä sekä lihan ohella muutkin ruoka-aineet ja vesi voivat välittää tautia.

Heikki Arvilommi

Lyhyesti: Unenaikaiset hengityshäiriöt lisäävät vakavia sydämen rytmihäiriöitä

Jo pitkään on tiedetty uniapnean lisäävän sydän- ja verenkiertoelimistön ongelmia. Tuoreessa tutkimuksessa todistetaan asiasta lisää: unenaikaiset hengityshäiriöt lisäävät vakavien kammioperäisten arytmioiden määrää vasemman kammion heikentyneestä toiminnasta kärsivillä (n = 38). Tutkijoiden mielestä vakavista rytmihäiriöistä kärsivien potilaiden unitutkimuksia tulisi lisätä, varsinkin jos harkitaan sydämeen implantoitavan defibrillaattorin tarpeellisuutta. Vakavat rytmihäiriöt kun saattavat tulla nimenomaan silloin esiin. Enää ei välttämättä Pickwick-habitus saisi olla edellytyksenä tutkimuksiin pääsylle...

Hannu Puolijoki

Lyhyesti: Onko tioridatsiinin määrääminen syytä lopettaa?

Tutkimusten mukaan psykoosilääkkeiden käyttöön liittyy lisääntynyt äkillisen kuoleman vaara. Lääkkeiden kesken on kuitenkin eroja. Englantilaisessa tapaus-verrokkitutkimuksessa selvitettiin viiden englantilaisen psykiatrisen sairaalan potilaan kuolemaan liittyviä tekijöitä. Äkillistä, selittämätöntä kuolemaa ennakoivat verenpainetauti, iskeeminen sydänsairaus ja tioridatsiinilääkitys. Syyksi arveltiin tioridatsiinin aiheuttamia rytmihäiriötä. Muihin psykoosilääkkeisiin ei liittynyt lisääntynyttä äkkikuoleman vaaraa. Koska tioridatsiinin on monissa muissakin tutkimuksissa todettu lisäävän äkkikuoleman vaaraa ja koska saatavilla on muita yhtä tehokkaita mutta turvallisempia psykoosilääkkeitä, olisi varmaankin aika luopua tioridatsiinin määräämisestä.

Raimo Kr Salokangas

Uusia bakteerikasvustoja keuhkoahtaumataudin pahenemisen takana

Keuhkoahtaumataudin (COPD) pahenemisvaiheen taustalta ei ole aiemmin kunnolla pystytty osoittamaan bakteerien aiheuttamaa infektiota, mutta silti antibiootteja on praktiikassa runsaasti käytetty muun hoidon ohella. Ongelmana on ollut mm. se, että taudin stabiilissa ja pahemisvaiheessa ysköksistä löytyvät samat patogeenit.

Hannu Puolijoki

Amygdala-hippokampus - ahdistuksen lähtökohta?

Ruotsalaiset tutkijat vertasivat PET-menetelmällä sitalopraamin ja kognitiivis-behavioraalisen psykoterapian vaikutusta aivojen eri osien verenvirtaukseen. Tutkittavat kärsivät sosiaalisesta fobiasta, jonka aiheuttamat oireet tyypillisesti pahenevat julkisen esiintymisen yhteydessä.

Raimo Kr Salokangas

Nuoruusiän syömisongelmat ennakoivat huonoa terveyttä aikuisiässä

Yleisesti tiedetään, että syömishäiriöstä kärsineillä nuorilla on monia ongelmia myös sen jälkeen, kun he ovat toipuneet kliinisestä häiriöstään. Sen sijaan vähemmän tiedetään siitä, miten normaaliväestössä esiintyneet syömisongelmat, jotka eivät täytä kliinisen häiriön kriteereitä eivätkä johda hoitoon, ennakoivat myöhempää terveydentilaa.

Raimo Kr Salokangas

Tiboloni elvyttää seksuaalitoimintoja

Seksuaalielämän häiriöt ja seksuaalisen aktiviteetin väheneminen yleistyvät menopaussin jälkeen. Estrogeenikorvaushoidon on havaittu korjaavan vaginan kuivuutta, libidoa, orgasmin ongelmia sekä vähentävän yhdyntäkipuja ja vaginan kuivuutta. Seksuaalielämään vaikuttavat lisäksi monet psykologiset ja sosiaalisetkin seikat, jotka tässä iässä muuttuvat. Hormonaalisista seikoista merkitystä on myös naisen androgeenimetabolialla.

Pertti Kirkinen

Lyhyesti: Syömishäiriöt ja televisio

Syömishäiriöt ovat yleisiä ja viime vuosina myös lisääntyneet teollisuusmaissa. Syyksi tähän on epäilty mm. julkisuuden korostamaa laihuuden ihannetta. Miten sitten tilanne on yhteiskunnissa, joissa median osuus on vähäinen. Amerikkalaiset tutkijat selvittivät prospektiivisessa tutkimuksessa Fidzi-saarilla koulutyttöjen ruokailuasenteita vuonna 1995, jolloin televisio vasta tuli alueelle, ja vuonna 1998. Syömiseen liittyvät häiriöt olivat jälkimmäisenä ajankohtana selvästi yleisempiä. Samoin laihduttaminen keinona kehon muokkaamiseksi oli yleistynyt tyttöjen keskuudessa. Tämä naturalistinen tutkimus puhuu vahvasti sen puolesta, että julkisuuden ihanteet vaikuttavat syömishäiriöihin johtavaan käyttäytymiseen.

Raimo Kr Salokangas

Lyhyesti: Gastroesofageaalisen refluksin ja astman yhteydestä uutta näyttöä

Japanilaiset ovat tuoneet esiin uutta tietoa astman vaikeutumisesta ruokatorven refluksin seurauksena. Tutkimuksessa oli mukana seitsemän lievää astmaa sairastavaa, joista tutkittiin ruokatorven pH ja yskäherkkyys kapsaisiinille. Samanaikaisesti ruokatorven läpi perfusoitiin joko keittosuolaa tai suolahappoa (0,1 N). Ruokatorven distaalisen osan happamuuden lisäys kasvatti myös selvästi yskäherkkyyttä, mutta muutoksia spirometria-arvoihin ei tullut. Tulokset viittavat kuitenkin siihen, että astma voi ärtyä refluksin seurauksena.

Hannu Puolijoki

Lyhyesti: Lapsen kävelytuki hidastaa motoriikan kehittymistä

Vanhemmat pyrkivät monin tavoin edistämään lapsensa kehitystä. Yksi tapa on auttaa pientä lasta kävelemään erityisen tuen (babywalker) avulla, ennen kuin lapsi vielä on oppinut kävelemään. Poikkileikkaustutkimuksessa verrattiin keskimäärin 26 viikkoa vanhojen kävelytukea käyttäneiden lasten motorista kehitystä lapsiin, jotka eivät olleet käyttäneet tukea. Kävi ilmi, että tukea käyttäneet oppivat ryömimään, seisomaan ja kävelemään yksin myöhemmin kuin tukea käyttämättömät. Paitsi että lasten kävelytukiin liittyy lisääntynyt onnettomuuksien riski, ne näyttävät myös hidastavan lapsen motoristen taitojen kehittymistä.

Raimo Kr Salokangas

Lyhyesti: Bakteerisähköä merenpohjasta

Amerikkalaiset meritutkijat rakensivat jatkuvaa sähkövirtaa antavan pariston laittamalla anodin pohjamutaan ja katodin meriveteen. Tarkemmat tutkimukset osoittivat, että sähkövirtaa syntyi anodilla tapahtuvien hapetusreaktioiden seurauksena. Anodille asettuvat bakteerit hapettavat sedimentin sulfideja ja orgaanisia hiiliyhdisteitä. Sedimenttiin jatkuvasti kertyvät hiiliyhdisteet mahdollistavat suurimittaisen uusiutuvan energiantuotannon. Tarvittava tekniikka on lisäksi melko yksinkertaista ja välittömästi käyttöön otettavissa. Aika näyttää, pelastavatko meren bakteerit meidät energiapulasta.

Matti Viljanen

Onko kortisoni suun kautta välttämätön astman pahenemisvaiheen hoidossa?

Suun kautta annettua kortisonihoitoa on pidetty yhtenä astman pahenemisvaiheen hoidon kulmakivenä. Viime vuosina on varsinkin omahoidossa kokeiltu, riittäisikö inhaloitavan steroidin annoksen suurentaminen. Kanadalaiset selvittivät tätä päivystysasemalla käyneiden mutta kotiutettujen astmapotilaiden tutkimuksista koostetulla meta-analyysillä.

Hannu Puolijoki

Munasolutuotantoa koe-eläimeen siirretystä ihmisen munasarjasta

Ennen kivesten poistoa tai tuhoutumista otetun sperman syväjäädytys mahdollistaa helposti miehen suvunjatkamisen myöhemmin. Vastaavaa keinoa ei ole ollut naisille, jotka ovat vaikkapa lapsena sairastetun malignooman hoidon yhteydessä menettäneet munasarjakudoksensa.

Pertti Kirkinen

Tunnerasituksen lisääntyminen syynä lääkärien uupumiseen?

Suomessakin tehtyjen tutkimusten mukaan uupuminen on varsin yleistä lääkärien keskuudessa; varsinkin psykiatrit ja lastenpsykiatrit kärsivät siitä usein. Mikä selittää ilmiön esiinnousun viime vuosina?

Raimo Kr Salokangas

RNA-häiritsijöistäkö tulevaisuuden viruslääkkeitä?

RNA-häirinnällä tarkoitetaan ilmiötä, jossa 21 emäksen mittainen kaksisäikeisen RNA:n pätkä tuhoaa lähetti-RNA-molekyylejä ja tätä kautta estää geenin ilmentymisen. Tuho kohdistuu vain molekyyleihin, joiden emäsjärjestys on komplementaarinen häiritsevän RNA:n jommankumman ketjun kanssa. RNA-häirintämekanismit ovat ilmeisesti solujen toiminnan kannalta tärkeitä, koska ne ovat säilyneet hyvin evoluution aikana ja niitä löytyy kaikista tutkituista aitotumallisista soluista. Kasvien on osoitettu torjuvan viruksia RNA-häirinnällä, eläimillä tätä ei toistaiseksi ole osoitettu.

Matti Viljanen

Lyhyesti: Vähäinenkin allergeenialtistus pahentaa astmaatikon keuhkoputkien inflammaatiota

Hollannissa tutkittiin, voiko hiljainen krooninen allergeenialtistus johtaa astmaatikon keuhkoputkien limakalvon inflammaation pahenemiseen. Kaikilla tutkittavilla oli allergiaa huonepölypunkille ja heidät altistettiin sille 10 peräkkäisenä työpäivänä. Astman perushoitona oli inhaloitava budesonidi 400 myyg/pv (n = 13) tai lumelääke (n = 13). Lumelääkettä saaneilla todettiin nousua yskösten eosinofiilien, ECP:n, IL-5/IFN-gamma-lähetti-RNA-suhteessa ja typpioksidin tasoissa, mutta ei muutoksia esimerkiksi PEF- tai FEV1-arvoissa. Budesonidilla hoidetuilla metakoliini-inhalaatioaltistuksen, yskösten ECP:n ja uloshengitysilman typpioksiditason muutokset olivat erilaisia kuin lumeryhmässä. Tutkijat päättelivät, että jo lieväkin allergeenialtistus voi johtaa inflammaatioon ilman oireiden pahenemista. Tätä prosessia voidaan estää inhalaatiosteroidilla - kuten käytännössä tehdäänkin

Hannu Puolijoki

Lyhyesti: Ruokavalio vaikuttaa rikollisuuteen?

Tutkimusten mukaan rikokseen syyllistyneiden ruokavaliosta puuttuu tärkeitä ravintoaineita. Niinpä pyrittiinkin selvittämään, voidaanko nuorten vankien käyttäytymishäiriöitä vähentää, jos heidän päivittäiseen ruokavalioonsa lisätään tärkeitä vitamiineja, mineraaleja ja essentiellejä rasvahappoja. Lumekontrolloidun kaksoissokkokokeen mukaan aktiivihoitoryhmä teki keskimäärin 140 päivän seurannan aikana 26 % vähemmän (p = 0,03) rikkomuksia kuin lumeryhmä. Voisikohan myös vapaassa yhteiskunnassa monipuolisella ruokavaloilla vähentää rikollista käyttäytymistä?

Raimo Kr Salokangas

Lyhyesti: Kantasolut korjaavat verkkokalvon verisuonivaurioita

Kalifornialainen tutkijaryhmä on onnistunut ehkäisemään verkkokalvon verisuonten rappeutumista ruiskuttamalla luuytimen kantasoluja lasiaiseen. Tutkimuksessa käytettiin hiiriä, joiden retinaverisuonet rappeutuvat geenivirheen vuoksi jo nuorella iällä. Tutkijat olivat yllättyneitä siitä, että kantasolut osasivat hakeutua juuri vialliseen kohtaan. Tämä hakeutumistaipumus mahdollistaa solujen käytön maagisina luoteina, joihin voidaan ladata sopivia lääkkeitä, esimerkiksi verkkokalvon suonten liikakasvua hillitseviä tekijöitä.

Matti Viljanen

Lyhyesti: Kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoidossa toivomisen varaa

Kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä on voimakas uusiutumistaipumus, jota voidaan oleellisesti vähentää mielialaa tasaavilla lääkkeillä. Viime vuosina aiheesta on julkaistu oppaita. Amerikkalaisessa tutkimuksessa selvitettiin, miten psykiatrit hoitivat kaksisuuntaista mielialahäiriötä vuosina 1992-95 ja 1996-99. Molempina ajankohtina yli kolmannes potilaista ei saanut mielialaa tasaavaa lääkettä. Litiumin käyttö näytti vähenevän ja valporaatin käyttö lisääntyvän. Psykoosilääkkeiden määrääminen näytti lisääntyneen, ja useimmiten niitä määrättiin maanisille ja sekamuotoisesta häiriöstä kärsiville potilaille. Uusien psykoosilääkkeiden käyttö lisääntyi ja perinteisten väheni. Päätelmänä oli, että kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoidossa on vielä paljon tehostamisen varaa.

Raimo Kr Salokangas