Lyhyesti: Sertraliini tehokas traumaperäiseen stressireaktioon

Traumaperäiseen stressireak- tioon liittyy pitkittyessään usein depressiota, alkoholin ja lääkkeiden liikakäyttöä ja lisääntynyt itsemurhakuolleisuus. Useimmiten hoitona lienee neuvonta, debriefing, unettomuuden ja ahdistuneisuuden lääkehoito sekä itsehoito alkoholilla. Kaksoissokkotutkimus osoitti, että 50-200 mg päivässä sertraliinia saaneista potilaista toipui 3 kuukauden aikana 60 %, kun vastaava osuus lumehoitoryhmästä oli 38 %. Useimmin esiintyneet sertraliinin sivuvaikutukset olivat unettomuus, ripuli, pahoinvointi, väsymys ja ruokahaluttomuus. Sertraliini onkin varteenotettava vaihtoehto traumaperäisen stressireaktion hoidossa.

Raimo K.R. Salokangas

Lyhyesti: Ekstaasi johtaa sanasujuvuuden ja verbaalisen muistin heikkenemiseen

Ekstaasi aiheuttaa eläinkokeissa muutoksia aivojen rakenteessa ja toiminnassa, kun taas ekstaasia käyttäneillä ihmisillä on havaittu kognitiivisia muutoksia varsinkin muistin alueella. Tutkijat vertailivat eri vaiheessa olevien ekstaasin käyttäjien neuropsykologisten tutkimusten tuloksia ja havaitsivat, että kaikilla ekstaasin käyttäjillä sanasujuvuus sekä verbaalinen välitön ja viivästetty muisti olivat heikommat kuin henkilöillä, jotka eivät käyttäneet ekstaasia. Häiriöt olivat sitä suurempia, mitä pitempään tutkittavat olivat ekstaasia käyttäneet. Toisaalta testitulokset olivat sitä paremmat, mitä pitempi aika oli viimeistä käyttökerrasta. Visuaalisiin muistitehtäviin ekstaasin käytöllä ei ollut vaikutusta.

Raimo K.R. Salokangas

Lyhyesti: Onko iskiaskin infektiotauti?

Englantilaistutkijat mittasivat 140 iskiaspotilaan seerumin lipidi S -vasta-aineet ja totesivat ne positiivisiksi 43 (31 %) potilaalla. Lipidi S on monien gramnegatiivisten bakteerien tuottama antigeeni. Välilevykudosta saatiin operaation yhteydessä 36 potilaalta. Erityispitkällä viljelymenetelmällä näistä näytteistä 16:sta kasvoi Propionbacterium acnes, kahdesta koagulaasinegatiivinen stafylokokki ja yhdestä korynebakteeri. Muista syistä leikatuista 14 välilevynäytteestä ei kasvanut mitään. Osasta näytteistä propionibakteeri kasvoi runsaana jo primaarialustalla, mikä puhuu kontaminaatiota vastaan. Tutkijoiden mukaan hitaasti kasvavien bakteerien aiheuttama tulehdus voi osassa tapauksia olla iskiaksen syy.

Matti Viljanen

Kodin kosteusvaurio ja allergiaoireet

Turkulaiset tutkivat, onko kodin kosteusvauriolla yhteyttä allergiaoireisiin ja infektioherkkyyteen 18-25-vuotiailla nuorilla. Postikyselyn kohderyhmänä oli 14 212 ensimmäisen vuoden yliopisto-opiskelijaa, joista vastasi 75 % (10 667). Naisia vastanneista oli 61 %. Kodin kosteusvauriota arvioitiin näkyvästä homekasvusta havaittuun kosteusvau-rioon. Luonnollisesti samalla tilastoitiin mm. tupakointi, perheen koulutus, asuinolojen luonne, lemmikit, kokolattiamatot jne.

Hannu Puolijoki

Tekonivelleikkauksen jälkeen hepariinihoitoa kannattaa jatkaa pidempään

Potilas, jolle on asennettu lonkkaan tai polveen tekonivel, saa yleensä leikkauksen jälkeen hepariinihoitoa laskimotukosten ehkäisemiseksi viikon, pari. Silti jopa 30 %:lla potilaista voidaan osoittaa venografisesti laskimotukos kotiuttamisvaiheessa, ja toipilasajan ensimmäisen kuukauden aikana 10-25 %:lle potilaista kehittyy vielä oireeton laskimotukos. Näyttää siis siltä, että tukoksenehkäisyhoitoa pitäisi jatkaa yli sen mihin on totuttu.

Robert Paul

Onko rytmihäiriötahdistinhoito liian kallista?

Yhdysvaltain varapresidentin hoidon myötä julkisuutta saanut rytmihäiriötahdistinhoito on tehokkain tapa ehkäistä rytmihäiriöperäinen äkkikuolema potilaalla, jolla on jo ollut henkeä uhkaava kammioperäinen nopealyöntisyyskohtaus tai hyvin suuri vaara saada sellainen. Hoitavan lääkärin kannalta hoitoratkaisuun liittyy kuitenkin varsin usein erilaisia eettisiä ongelmia. Sairaaloiden talousjohdon ja kuntapäättäjien näkökulmasta näiden kalliiden tahdistimien lisääntyvä asentaminen saattaa uhata vakavasti jo entisestäänkin tiukkoja talousraameja.

Juhani Airaksinen

Lyhyesti: EU:n antibioottikirjo

Mikrobilääkkeiden käyttö vaihtelee suuresti eri puolilla maailmaa. Tosin niiden tosiasiallisesta kulutuksesta on ollut vaikea saada tietoja. Ruotsalaiset ovat nyt saaneet kerätyksi EU-maiden avohoidon antibioottitilastot vuodelta 1997. Erot ovat huimat. Runsaskätisin Ranska kuluttaa mikrobilääkkeitä neljä kertaa sen mitä pihein Hollanti. Suomi on kokonaiskulutuksessa tasan keskellä. Laajakirjoiset penisilliinit ovat suosiossa etelän maissa, vanha kunnon penisilliini on siellä lähes hävinnyt. Ruotsissa ja Tanskassa se taas on yleisin. Suomessa ykkönen on tetrasykliiniryhmä. Eroja on vaikea selittää ainakaan tautien eroilla.

Heikki Arvilommi

Lyhyesti: Rasitusastmaa USA:n armeijassa

Yhdysvaltain armeija selvitti, miten rasitusastmaa esiintyy ja mikä on sen vaikutus suoriutuvuuteen armeijan palvelukseen tulevilla. Aineistossa oli 58 miestä ja 63 naista, jotka suorittivat juoksumattotestin maksimaaliseen hapenkulutukseen saakka. Diagnostisena rajan oli 15 %:n lasku FEV1-arvossa. Osoittautui, että 7 %:lla oli testi positiivinen, mutta suorituskykyyn ei tällä seikalla ollut (rajunkaan) peruskoulutuksen aikana vaikutusta. Kunto parani astmaatikoilla ja muilla samaan tahtiin. Kirjoittajat eivät suosita rasitusastmaa poissulkukriteeriksi armeijaan pääsyä ajatellen.

Hannu Puolijoki

Tupakoinnin lopettaminen ei ole koskaan liian myöhäistä

Tupakointi on tärkeimpiä muutettavissa olevia sydänsairauksien vaaratekijöitä. Tupakoinnin vaikutuksia sydämen vajaatoiminnan ennusteeseen ei ole juurikaan tutkittu, vaikka monet tupakan vaikutukset ovat tällöin erityisen haitallisia.

Juhani Airaksinen

Itsehoito auttaa agorafobiaan johtaneessa paniikkihäiriössä

Itsehoito on osoittautunut tehokkaaksi agorafoobisen paniikkihäiriön hoidossa. Sitä voidaan toteuttaa joka panemalla itsensä alttiiksi tilanteille, joissa paniikkioireet ovat puhjenneet, tai pyrkimällä provosoimaan sisäinen paniikkia muistuttava tila, esimerkiksi tiheällä hengityksellä, pään pyörityksellä puolelta toiselle, juoksemalla kehää, pitämällä päätä jalkojen välissä ja nopeasti nostamalla, istumalla pyörivässä tuolissa jne.

Raimo K.R. Salokangas

Ovatko maahanmuuttajat suuremmassa vaarassa sairastua psykoosiin?

Jo 1930-luvulla norjalainen sosiaalipsykiatri Ödegård kiinnitti huomiota siihen, että Amerikkaan muuttaneilla norjalaisilla ilmeni psykooseja enemmän kuin kotimaahan jääneillä. Viime vuosikymmenellä ilmiö havaittiin uudelleen. Mm. Karibian saarilta Englantiin muuttaneilla todettiin skitsofreniaa enemmän kuin paikallisella väestöllä. Nyt samaa kysymystä selvitetty Ruotsissa.

Raimo K.R. Salokangas

Miksei Länsi-Niilin virus tapa Suomessa?

Inhottavaa ja vaarallista aivokuumetta aiheuttava Länsi-Niilin virus löydettiin nimensä mukaisesti Niilin lähteiltä Ugandasta 1937. Eksoottisilla mailla se on pysytellytkin, pahimmillaan retkeillyt eteläiseen Eurooppaan. Vuonna 1999 se yllättäen levisi New Yorkiin, jossa sairastui kymmeniä ihmisiä ja osalla tauti johti kuolemaan. Sen jälkeen epidemia on laimentunut, mutta kuitenkin levinnyt Yhdysvalloissa moneen osavaltioon. Samana vuonna on myös Volgogradissa Etelä-Venäjällä ollut laaja epidemia. Virusta levittävät linnut ja hyttyset, joita kumpiakin Suomessa on yllin kyllin. Miksei siis Länsi-Niilin aivokuumetta, onhan meillä samalla lailla leviävä Pogostan tautikin?.

Heikki Arvilommi

Lyhyesti: Heikentynyt toiminnanohjaus voi olla masennuspotilaalla itsemurhan riskitekijä

Verrattaessa itsemurhaa yrittäneiden masennuspotilaiden ja muiden neuropsykologisia testisuorituksia kävi ilmi, että vakavan itsemurhayrityksen tehneiden potilaiden toiminnanohjaus oli selvästi heikompaa kuin lieväksi arvioidun itsemurhayrityksen tehneillä ja verrokeilla. Masennuspotilailla kokonaisuudessaan oli heikompi tulos tarkkaavaisuus- ja muistitehtävissä kuin verrokeilla, kuten on havaittu aiemmissakin tutkimuksissa. Takautuvasti voidaankin päätellä, että tavanomaista voimakkaampi toiminnanohjauksen häiriö saattaa depressiopotilaalla olla itsenäinen itsemurhan riskitekijä.

Raimo K.R. Salokangas

Lyhyesti: Luomuviljely sopii omenien tuotantoon

Amerikkalaiset tutkijat vertasivat omenien luomuviljelyä keinolannoitteita ja torjunta-aineita käyttävään viljelyyn. Kummallakin menetelmällä saatiin yhtä suuret sadot. Maaperän tiivistyminen, maa-aineksen kulkeutuminen pois viljelyalueelta ja vesistön rehevöityminen olivat luomuviljelyalueella merkittävästi vähäisempää kuin tehoviljellyillä alueilla. Mikä tärkeintä, luomuomenat päihittivät kilpailijansa maun, mehukkuuden ja kiinteyden suhteen. Nälkäistä ihmiskuntaa ei kuitenkaan omenilla ravita. Luomuviljelyn tuleekin osoittaa paremmuutensa erityisesti viljan viljelyssä. Tämän paremmuuden todistamiseen tarvitaan monivuotisia, laajoja ja kalliita tutkimuksia.

Matti Viljanen

Lyhyesti: Tupakointi lisää rintasyövän keuhkometastasointia?

Kaliforniassa selvitettiin 87:n rintasyöpää sairastaneen naisen ja kaltaistettujen verrokkien aineistosta, miten tupakointihistoria korreloi keuhkometastasointiin. Aktiivisen tupakoinnin yksittäiseksi riskiksi (OR) tuli 1,76 (p = 0,06) ja samaa luokkaa (OR 1,96, p = 0,06) oli monimuuttujamallin antama tulos. Näyttäisi siis viittavaan positiiviseen yhteyteen, joskin selvitys pitää sisällään virhetekijöitä; osa tupakoivien keuhkosyöpäpotilaiden kuolleisuuden suhteellisesta lisäyksestä voi johtua tutkitusta yhteydestä. Pääkirjoituksen laatijat suosittavat tupakoinnista luopumista, ja siihen suositukseen yhdyn itsenkin.

Hannu Puolijoki

Lyhyesti: Tyytymättömyys terveydenhuoltoon heikentää masennusoireisten työtehoa

Runsaan 6 000 työntekijän työtehoa verrattiin depressiivisiin oireisiin ja tyytyväisyyteen terveyspalveluja kohtaan. Depressiivisesti oireilevilla oli kahden vuoden seurannassa 2 kertaa enemmän sairauspäiviä ja 7 kertaa heikompi työteho kuin muilla. Depressiivisesti oireilevilla terveydenhuoltopalvelujen käyttöön liittyvät vaikeudet merkitsivät depressio-oireiden pitkittymistä ja vieläkin suurempaa työtehon heikkenemistä. Vaikeudet hoidon laadussa ja saatavuudessa, vuorovaikutuksessa ja kommunikoinnissa henkilökunnan kanssa, valintamahdollisuuksissa ja jatkuvuudessa yhdistyivät heikentyneeseen työtehoon. Ainakin näihin seikkoihin tulisi työterveydenhuollossa kiinnittää huomiota.

Raimo K.R. Salokangas

Probiootti vai antibiootti?

Suomessa on tehty ansiokasta tutkimusta yhtäältä päiväkotilasten infektioista, toisaalta probiooteista eli terveyttä edistävistä mikrobeista. Tässä Helsingin päiväkodeissa tehdyssä työssä nämä linjat yhdistyvät osoittamaan, että probiootti saattaa ehkäistä ja lieventää lasten hengitystieinfektioita.

Heikki Arvilommi

Jatkohoitona annettu kognitiivinen psykoterapia estää depression uusiutumista

Tutkimukset ovat osoittaneet, että kognitiivinen psykoterapia vähentää tehokkaasti depression relapseja ja uudelleen sairastumista, kun potilaat oppivat käyttämään terapiassa oppimiaan taitoja. Sen sijaan ei tiedetä, mitkä tekijät vaikuttavat kognitiivisen terapian tehoon.

Raimo K.R. Salokangas

Ehkäisylaastarit tulossa

Laastarit ja geelit ovat yleisesti käytössä postmenopausaalisen hormonihoidon antomuotoina. Varsin erikoista on, ettei raskauden hormonaaliseen ehkäisyyn ole ollut käytössä transdermaalisia annostelumuotoja. Ensimmäinen kliininen vertailututkimus ehkäisylaastarista ja tavanomaisesta ehkäisypilleristä on nyt tehty Yhdysvalloissa ja Kanadassa.

Pertti Kirkinen

Aivojen valkea aine jatkaa kasvuaan aina keski-ikään asti

Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että ihmisen aivojen harmaan aineen määrä saavuttaa huippunsa nuoruusiässä ja alkaa sen jälkeen iän myötä tasaisesti vähetä. Vähemmän tiedetään aivojen valkean aineen ikämuutoksista.

Raimo K.R. Salokangas