Rasvasta on hyötyäkin – ainakin siirrettynä

Plastiikkakirurgit ja yleiskirurgit ovat jo pitkään osanneet siirtää rasvaa sieltä, missä sitä on liikaa, sinne, missä on puutosta. Rasvasoluja imetään ihmisen vatsanahan alta koeputkeen ja sentrifugoidaan, soluseos puhdistetaan ja ruiskutetaan toisaalle. Englantilaiset kirurgit tekivät systemaattisen katsauksen autologisesta rasvansiirrosta sädehoidon jälkeisessä ihon ja subkutiksen fibroosin hoidossa.

Hannu Paajanen

Aikuisen astma ei parane itsestään

Lasten astma paranee itsestään varsin usein ja ennuste on useimmiten hyvä. Sen sijaan aikuisiällä alkaneen astman pitkän ajan ennuste on huonosti tunnettu. Suomalaistutkimus tuo uutta tietoa aiheeseen.

Heikki Ekroos

HPV voi levitä vaginaalisessa kaikukuvauksessa

Sekä FDA että Amerikan lääketieteellinen ultraääniseura esittävät tiukkoja tasovaatimuksia vaginaalisen kaikututkimuksen laitteen käsittelylle potilaan vaihtuessa. Taustalla ovat havainnot siitä, että erityisesti suuren riskin papilloomavirustyypit kestävät hyvin yleisesti käytössä olevia instrumenttien puhdistusaineita, kuten glutaraldehydiä, ortoftalaldehydiä, etanolia, isopropanolia ja fenolia. Virukset pysyvät jopa viikkoja elossa mm. ultraäänianturin pinnalla, ja lisäksi monet kaupalliset anturisuojat päästävät niitä läpi.

Pertti Kirkinen

Laihdutusleikkaus palauttaa aivojen opioidireseptorien määrän normaaliksi

Turkulainen tutkimusryhmä on aiemmin osoittanut, että sairaalloiseen ylipainoon liittyy aivojen opioidi µ -reseptorien (MOR) väheneminen. Muutos on samankaltainen kuin heroiiniriippuvuudessa. Jatkotutkimuksessa työryhmä selvitti, aiheuttaako laihdutusleikkaus ja sitä seuraava laihtuminen muutoksia aivojen MOR- ja dopamiini 2 -reseptoreissa (D2R).

Tero Taiminen

Satunnaistettu koe paksusuolen tähystyksestä syövän seulonnassa

Paksusuolen syöpää seulotaan joissakin maissa joko ulosteen veritestillä tai kolonoskopian avulla. Ensimmäiset tavanomaisen riskin väestön kolonoskopiaseulontaa koskevat satunnaistetun tutkimuksen tulokset kertovat tähystysten toteutuneen vaihtelevasti, mutta löydöksiä saatiin kohtalaisen paljon.

Helena Liira

Lievä von Willebrandin tauti kannattaa diagnosoida kunnolla

Perinnöllisistä verenvuotosairauksista yleisin on von Willebrandin tauti. Lievän tautimuodon diagnostiikka on sekä kliinisesti että laboratorioteknisesti haastavaa, sillä laboratorion ilmoittama numeraalinen arvo ja potilaan kokemat oireet eivät aina kohtaa. Diagnosointi on vasta viime vuosina tarkentunut niin, että riskitietoihin ei tule merkintää enää pelkän sukutaustan tai sinne päin olevan tutkimustuloksen perusteella. Amerikkalaiset selvensivät historiallisen diagnoosin ja verenvuoto-oireilun yhteyttä poikkeuksellisen tarkalla tutkimuksella.

Marko Vesanen

Uusi ennustetekijä tarjolle rintasyöpään

Rintasyövän SPAG5-geenin monistuma ennakoi aggressiivisempaa taudin kulkua ja huonompaa ennustetta. Toisaalta se näyttää olevan yhteydessä parempaan taksaani- ja antrasykliinihoidon tehoon.

Sirkku Jyrkkiö

Opioidi jää usein käyttöön tekonivelleikkauksen jälkeen

Opioideja käyttävillä polvi- ja lonkkapotilailla potilailla opioidin käyttö jatkuu tekonivelleikkauksen jälkeenkin, ja opioidi saattaa jäädä käyttöön leikkauksen jälkeen myös potilaille, jotka eivät ole aiemmin niitä käyttäneet. Opioidien käytöllä ja kivun intensiteetillä ei näytä olevan yhteyttä. Tarpeettoman opioidilääkityksen välttämiseksi tällaiset potilaat on tärkeää tunnistaa.

Ritva Jokela

Tukihoidon ajoitus akuutissa munuaisten vajaatoiminnassa

Sepsis, traumat ja isot leikkaukset ovat tavallisin syy äkilliseen munuaisten vajaatoimintaan. Tehohoidossa monielinvaurioon liittyvä munuaisten toiminnan tukeminen hemofiltraatiolla tai dialyysillä on happeutuksen ohella elintärkeää. Milloin munuaistoiminnan tukihoito sitten aloitetaan?

Hannu Paajanen

Myelodysplastinen oireyhtymä ja autoimmuunitaudit ovat yleinen yhdistelmä

Autoimmuunitauteihin on yhdistetty lisääntynyt myelodysplastisen oireyhtymän mahdollisuus, kun puolustussolujen säätely häiriintyy jatkuvan immunologisen stimulaation alla.

Marko Vesanen

Miksi nivunen on kipeä tyräleikkauksen jälkeen?

Nivustyräleikkaus on Suomessakin tavallisimpia kirurgisia toimenpiteitä: niitä tehdään vuodessa noin 12 000. Nykyään tyräpullistuma korjataan asettamalla nivusalueelle synteettinen verkko joko avoleikkauksessa (Lichtenstein) tai tähystyskirurgian keinoin. Avoleikkaus tehdään lähes aina päiväkirurgisesti ja tyristä uusiutuu vain 2–5 %, koska verkkomateriaalit ovat kestäviä.

Hannu Paajanen

Myöhäinen kuolleisuus on suurentunut sepsiksen jälkeen

Useampi kuin yksi viidestä alun perin sepsiksestä toipuneesta kuolee kahden vuoden kuluessa. Kuolleisuutta ei selitä sepsistä edeltävä terveydentila.

Ritva Jokela

Kävelykyvyn heikkeneminen voi ennustaa muistisairautta

Jo kolmisenkymmentä vuotta sitten ruotsalaistutkijat julkaisivat tutkimuksen, jonka mukaan kävelyn pysähtyminen puhuessa ennustaa dementiaa. Kävelykykyä on sen jälkeen analysoitu monin tavoin laboratorio-olosuhteissa, mm. askeltamisen integraation ja rytmin heikkenemistä, käännöksien vaikeuksia, kävelyn hidastumista ja mainittua kaksoistehtävästä suoriutumista ("stops walking while talking").

Kaisu Pitkälä

Retroperitoneaalisen sarkooman leikkausta kannattaa täydentää sädehoidolla

Sarkooma on harvinainen vatsanontelon takaseinämän alueella, niitä on vain noin 15 % kaikista pehmytkudossarkoomista. Leikkaus on sarkooman ensisijainen hoitomuoto. Aiemmin on ollut epäselvää, tarvitaanko leikkauksen lisäksi sädehoitoa. Amerikkalaisen rekisteriaineiston perusteella näyttää siltä, että sädehoito lisää potilaan elinaikaa.

Sirkku Jyrkkiö

Teollisuuden tukemat lääkärit määräävät enemmän alkuperäisvalmisteita

Lääketeollisuudelta enemmän rahoitusta saaneet yhdysvaltalaislääkärit määräsivät potilailleen useammin statiinien alkuperäisvalmisteita kuin vähemmän lääketeollisuuden tukea saaneet. Voimakkain yhteys lääkkeenmääräämiskäytäntöihin oli koulutustoiminnan tukemisella: koulutustukea saaneet lääkärit määräsivät "brändistatiineja" 5 % useammin kuin muut lääkärit.

Pertti Saloheimo

Sopiiko kohdunkaulan kaikukuvaus ennenaikaisuuden seulontaan?

Ennenaikaisen synnytyksen ehkäisevään seulontaan käytettävän vaginaalisen kohdunkaulan kaikukuvauksen puolesta esitettiin vahva kannanotto yhteenvetoartikkelissa, jossa myös viitattiin amerikkalaisten erikoislääkäriyhdistysten puoltaviin kantoihin. Kohdunkaulan kaikukuvauksen todettiin täyttävän kaikki kymmenen WHO:n hyvälle seulontamenetelmälle asettamaa kriteeriä: Kyseessä on merkittävin perinataalinen ongelma, lyhentynyt kohdunkaula on hyvä merkki ennenaikaisen synnytyksen uhasta, kohdunkaulan fysiologinen ja poikkeava muutos raskauden aikana on tunnettu, kaulakanavan arviointikriteerit on hyvin määritelty, diagnostinen menetelmä on saatavilla, poikkeavuuden raja-arvot ovat tiedossa ja poikkeavaan löydökseen on hoitomahdollisuus. Lisäksi menetelmä on potilaiden hyväksymä, sen kustannus-hyötysuhde on hyvä, ja se sopii osaksi yleistä ennenaikaisuuden ehkäisyjärjestelmää.

Pertti Kirkinen

Sappikivet kiusaavat laihdutusleikkauksen jälkeen

Riskitekijöitä sappikivien muodostumiselle ovat perimä, lihavuus, naissukupuoli, ikääntyminen ja diabetes.

Hannu Paajanen

Tupakoinnilla ja kroonisella kivulla on yhteys

Tupakoinnilla on yhteys krooniseen kipuun, ja nikotiini vaikuttaa aiheuttavan ristitoleranssia opioideja kohtaan. Tieto nikotiinikorvaushoidosta on tarpeen kroonista kipua hoidettaessa.

Ritva Jokela

Uusi tabletti myelooman hoitoon

Proteasomin estäjä bortetsomibi mullisti myelooman hoidon reilut kymmenen vuotta sitten, ja se on edelleen ensilinjan vaihtoehto. Matkan varrella lääkemuoto on vaihtunut suonensisäisestä ihonalaiseksi, mikä helpottaa polikliinistä hoitoa. Sittemmin markkinoille on tullut jo uudempi saman lääkeryhmän valmiste karfiltsomibi (i.v.) ja nyt myös ensimmäinen lääke tablettimuodossa.

Marko Vesanen

Mikä painoindeksi ennustaa pisintä ikää?

Tutkijat halusivat tarkentaa tietoa ylipainon ja kuolleisuuden yhteydestä valtavalla meta-analyysillä. Terveyden kannalta suositeltavin terveiden aikuisten paino on todennäköisesti hieman matalampi kuin aikaisemmin ylärajana pidetty painoindeksi 25 kg/m².

Helena Liira