Zikavirus löytyi mikrokefalisen sikiön aivoista

Paljon huomiota saanut yhteys raskaana olevan naisen zikavirusinfektion ja sikiön mikrokefalian välillä on perustunut epidemiologisiin havaintoihin Etelä-Amerikan alueelta muutamien viime vuosien ajalta. Pandeemiseen infektioon tällä alueella liittyi tämän epämuodostuman lisääntyminen 20-kertaiseksi aikaisemmasta. Virus on nyt todennettu ilmeisesti ensimmäistä kertaa mikrokefalisen sikiön aivoista, ja tämä luonnollisesti vahvistaa aikaisemman havainnon uskottavuutta.

Pertti Kirkinen

Menopaussilla yhteys astman puhkeamiseen

Pohjoiseurooppalainen tutkimusryhmä selvitti 2 322 naisen aineiston avulla menopaussin vaikutusta astman puhkeamiseen. Tutkimuksessa seurattiin keskimäärin 12 vuoden ajan 45–65-vuotiaita naisia, joilla ei ollut astmaa ja jotka eivät käyttäneet hormoneja. Naiset jaettiin seuraaviin ryhmiin: ei menopaussissa, menopaussiin siirtymässä, varhainen postmenopaussi tai myöhäinen postmenopaussi. Uusi astma määriteltiin hengitysoirekyselyllä ja astmalääkityksen tarpeella tai astmakohtauksella.

Heikki Ekroos

Lapsena kiusatuksi joutuminen altistaa aikuisena masennukselle

On tiedetty jo pitkään, että lapsena kiusatuksi joutuminen, samoin kuin kiusaaminen ovat yhteydessä psykiatrisiin sairauksiin aikuisuudessa. Syy-seuraussuhteet ovat kuitenkin olleet kiistanalaisia: altistavatko lapsuudessa ilmenevät psykiatriset oireet kiusatuksi joutumiselle, kiusaamiselle ja myöhemmille psykiatrisille sairauksille, vai aiheuttaako kiusatuksi joutuminen ja kiusaaminen myöhempiä psykiatrisia häiriöitä myös psyykkisesti terveille lapsille?

Tero Taiminen

Jäämies Ötzin helikobakteerit olivatkin Aasiasta

Mahalaukussa elelevä Helicobacter pylori voi aiheuttaa ihmiselle pohjukaissuolen haavan ja joskus se liittyy mahasyöpään. Helikobakteeria tavataan kaikkialla maapallolla ja enemmän kehitysmaissa, joissa hygieniataso on huono. Helikobakteeri auttaa myös ihmisen varhaishistorian tutkimusta.

Hannu Paajanen

Pleuraneste on huono merkki pneumoniapotilaalla

Sairaalassa hoidettavista pneumoniapotilaista noin joka viidennellä on nestettä keuhkopussissa. Sitä, mikä on pleuranesteen vaikutus ennusteeseen, ei ole tiedetty. Amerikkalainen tutkimusryhmä selvitti tätä lähes 500 000 päivystyspotilaan sähköisestä aineistosta.

Heikki Ekroos

Omaisten mielipide syöpäpotilaan loppuvaiheen hoidosta

Syöpäpotilaat yleensä haluavat kuolla kotona, välttää tehohoitoa sekä miettiä ajoissa paikkaa saattohoitoa tarjoavaan laitokseen. Omaiset ovat kyselytutkimuksen mukaan samoilla linjoilla.

Heikki Ekroos

Onko eturauhassyövän uusiutumisen PSA-kynnys liian matala?

Eturauhassyövän uusiutumisen biokemiallinen määrittely on epäyhtenäinen, ja se aiheuttaa sekaannusta hoitotulosten vertailussa. Suomalaisen asiantuntijatyöryhmän vuonna 2014 laatiman Käypä hoito -suosituksen mukaan PSA-arvon nousu tasolle 0,2 µg/l radikaalileikkauksen jälkeen merkitsee taudin uusiutumista. Nyt yhdysvaltalainen tutkijaryhmä päätyi suuresta potilasaineistosta tehdyn tutkimuksensa perusteella siihen, että taudin leviämistaipumusta ennakoi parhaiten PSA-arvo 0,4 µg/l ja se on siksi sopivin residiivin biokemialliseksi raja-arvoksi.

Ossi Lindell

Hyttysverkkoa tyräkorjauksiin?

Nivus- ja arpityrien korjaukset ovat tavallisia leikkauksia Suomen sairaaloissa. Takavuosina tyrät korjattiin ompelemalla, mutta ongelmaksi tuli tyrien uusiutuminen. Nyt muotia on kudosten vahvistaminen synteettisellä verkolla. Kalleimpia ovat biologiset verkot, joita käytetään erityisesti isoissa kudosdefekteissä ja infektion uhatessa. Mutta onko kalliimpi parempi?

Hannu Paajanen

Anestesiatekniikalla voi olla väliä syöpäleikkauksessa

Viime vuosina on retrospektiivisissa tutkimuksissa saatu näyttöä siitä, että syöpäleikkauksen yhteydessä puudutukset vähentävät syövän uusiutumista. Prekliinisissä tutkimuksissa on lisäksi osoitettu, että haihtuva anesteetti kiihdyttää leikkauksenaikaista immunosuppressiota ja inflammaatiota, kun taas propofolin vaikutus on vastakkainen. Nyt Shanghaissa tehdyssä satunnaistetussa prospektiivisessa kliinisessä tutkimuksessa propofolilla toteutettu laskimoanestesia yhdistettynä epiduraaliseen kivun hoitoon oli edullisempi paksusuolisyövän metastasoimisen kannalta kuin sevofluraanilla toteutettu kaasuanestesia ja kivun hoito opioidilla.

Ritva Jokela

Parasternaalisen imusolmukealueen säde­hoito parantaa rintasyöpä­potilaan ennustetta

Väestöpohjaisessa prospektiivisessa kohorttitutkimuksessa osoitettiin, että parasternaalialueen sädehoito paransi potilaiden elossaoloennustetta merkittävästi. Parasternaalialueen sädehoitoa on perinteisesti käytetty liitännäishoidossa rintasyövän leikkauksen jälkeen, mutta sen merkitys ennusteen kannalta on ollut epäselvä.

Sirkku Jyrkkiö

Makrolidihoito sotkee lapsen suolen

Antibioottien vaikutuksista meissä asusteleviin ja meille tautejakin aiheuttaviin mikrobeihin on kirjoitettu iät ajat. Myös mikrobistomme roolia terveyden ja hyvinvoinnin ylläpitäjänä on kiihtyvällä vauhdilla tutkittu. Antibioottikuurien pitkäaikaisista vaikutuksista lasten bakteeriflooraan on vähemmän tutkimustietoa. Nyt uunituore suomalaistutkimus osoittaa, että lasten hoitaminen makrolideilla on kytköksissä suolen mikrobiston kaventuneeseen valikoimaan, sen toimintaan ja sitä kautta astmaan ja lihomiseen.

Heikki Arvilommi

Kirkasvalohoito tehoaa myös muuhun kuin kaamosmasennukseen

Kirkasvalohoito on ollut jo pitkään kaamosmasennuksen käypää hoitoa. Suomalaisessa masennuksen hoitosuosituksessa sen näytön aste on A. Tutkimukset kirkasvalohoidon tehosta muussa kuin vuodenaikaan liittymättömässä masennuksessa ovat kuitenkin tähän saakka olleet potilasaineistoiltaan pieniä ja tulokset ristiriitaisia.

Tero Taiminen

Deksametasoni haastaa immunologisen trombosytopenian perinteisen hoidon

Immunologinen trombosytopenia on tyypillinen hematologinen päivystysongelma, ja kortikosteroidi on korvaamaton nostamaan trombosyytit vuotoja karttavalle tasolle. Perinteinen tapa aloittaa isolla annoksella ja jatkaa pitkään ei ole juuri haastajia saanut, ennen tätä tutkimusta.

Marko Vesanen

Kastraatiohoito voi lisätä eturauhassyöpäpotilaan Alzheimer-riskiä

Androgeenideprivaatio on hoidon kulmakivi levinnyttä oireista eturauhasyöpää sairastavilla miehillä. Se toteutetaan joko kirurgisesti orkiektomialla tai kemiallisesti gonadotropiinia vapauttavan hormonin agonisteja tai antagonisteja käyttäen. Hoidolla on lukuisia haittavaikutuksia, ja määrä voi lisääntyä lähiaikoina yhdellä, koska yhdysvaltalaistutkijat havaitsivat androgeenideprivaation lähes kaksinkertaistavan Alzheimerin tautiin sairastumisen riskin.

Ossi Lindell

Kotisynnytyksen riskit vauvalle

Oregonin osavaltiossa Yhdysvalloissa tehdyssä kohorttitutkimuksessa suunniteltu kotisynnytys osoittautui vauvalle vaarallisemmaksi vaihtoehdoksi kuin suunniteltu sairaalasynnytys. Vaikka vastasyntyneiden kuolemat olivat hyvin harvinaisia molemmissa ryhmissä, ero oli tilastollisesti merkitsevä.

Outi Aikio

Mistä gynekologien sidonnaisuudet lääkeyrityksiin syntyvät?

Yhdysvalloissa lääkeyritykset joutuvat ilmoittamaan lääkärille tai osteopaatille maksamansa palkkiot julkiseen valtakunnalliseen rekisteriin. Vuonna 2014 palkkioita maksettiin 520 000 henkilölle yhteensä 1,8 miljardia dollaria ja lisäksi 0,8 miljardia dollaria opetussairaaloille. Mediaanin mukaan listattuna eniten rahaa saivat verisuonikirurgit ja sitten seurasivat rintaelinkirurgit, kardiologit, reumatologit, onkologit ja urologit. Tässä selvityksessä ei ollut mukana tutkimusapurahoja, mutta kylläkin muut kuin rahalliset tuet, rahaksi muutettuina.

Pertti Kirkinen

Palliatiivinen konsultaatio hyödyllinen päivystyksessä

Levinnyttä syöpää sairastavat potilaat hakeutuvat elämän loppuvaiheessa usein päivystykseen erilaisten oireiden takia. Potilailla on kipua, väsymystä, hengenahdistusta tai muita fyysisiä oireita, monilla lisäksi henkistä ahdistusta ja masentuneisuutta. Päivystysluonteinen palliatiivinen arviointi ja hoidon suunnittelu parantavat potilaan

Sirkku Jyrkkiö

Propofoli on turvallista kananmuna-, soija- ja maapähkinäallergisille

Propofoliallergian ja kananmuna-, soija- ja maapähkinäallergioiden välillä ei todettu yhteyttä Tanskassa tehdyssä tutkimuksessa.

Ritva Jokela

Lievien sepelvaltimoahtaumien profylaktisesta pallolaajennuksesta ei ole hyötyä

Kajoava hoito parantaa oireettoman tai lieväoireisen muuten optimaalisesti hoidetun sepelvaltimotaudin ennustetta vain hyvin vaikeassa taudissa. Suhtautuminen varjoainekuvauksessa havaittuun lievään (50–70 %) ahtaumaan on myös muuttunut yhä kriittisemmäksi, ja uudet tulokset osoittavat, että konservatiivinen suhtautuminen on pitkäaikaisseurannassakin turvallista, ellei ahtauma aiheuta sydänlihasiskemiaa.

Juhani Airaksinen

Anestesia vauvaiässä ei haittaa kehitystä

Vauvan lyhytaikainen yleisanestesia ei muuttanut keskushermoston kypsymistä kahden vuoden iässä. Asiaa selvittänyt kansainvälinen projekti jatkuu lasten tullessa viiden vuoden ikään, ja se pyrkii tuomaan lopullisen vastauksen anestesian vaarallisuudesta kehittyville aivoille.

Outi Aikio