Aromataasinestäjä altistaa rannekanavaoireyhtymälle

Rannekanavaoireyhtymä on naisilla kolme kertaa yleisempi kuin miehillä. Hormonaalisten tekijöiden epäillään altistavan oireyhtymälle, ja raskaus, munasarjojen poisto, ehkäisyvalmisteiden käyttö ja vaihdevuosiaika lisäävät riskiä. Diagnoosi tehdään yleensä kliinisin perustein, mediaanihermon pinne aiheuttaa puutumista ja pistelyä tyypillisellä alueella kädessä. Sen lisäksi potilaalla voi olla kipua yläraajan alueella. Vaikeammissa tapauksissa todetaan lihasheikkoutta.

Sirkku Jyrkkiö

Lääkitysvirheitä lähes joka toisessa leikkauksessa

Noin viiteen lääkkeenantoon sadasta liittyi virhe tai lääkitykseen liittyvä haittatapahtuma, ja lääkitysvirheitä ilmeni lähes joka toisessa leikkauksessa Massachusetts General Hospitalissa Bostonissa – yhdessä maailman johtavista lääketurvallisuuden keskuksista – tehdyssä tutkimuksessa. Tapahtumien määrä havainnointitutkimuksessa on huomattavasti suurempi kuin tähän asti julkaistuissa retrospektiivisissä selvityksissä, jotka ovat perustuneet lähinnä henkilökunnan omaan raportointiin.

Ritva Jokela

Markkeriyhdistelmä tarkentaa eturauhassyövän seulontaa

Plasman PSA-määritykseen perustuvan seulonnan eturauhassyöpäkuolleisuutta vähentävä vaikutus on ilmeinen. Siitä huolimatta väestöpohjaista seulontaa ei ole suositeltu. Syynä on suuri väärien positiivisten löydösten määrä, taudin ylidiagnostiikka ja ylihoito. Vastikään julkaistun ruotsalaistutkimuksen mukaan turhia biopsioita voidaan välttää ottamalla seulonnassa käyttöön PSA:n ohella joukko muita biomarkkereita, geneettinen polymorfismi sekä pieni määrä kliinisiä muuttujia.

Ossi Lindell

Vasta-aine nyt myös apiksabaanille ja rivaroksabaanille

Harva lääkehoito on saanut niin paljon huomiota kuin uudet antikoagulantit etuineen ja puutteineen. Vakavia verenvuotoja ja äkillisiä leikkaustilanteita varten on kaivattu vasta-aineen kaltaista lääkettä, jollainen on olemassa tietenkin varfariinille ja tuoreeltaan myös dabigatraanille. Andexanet alfa on rekombinanttitekniikalla valmistettu aktiivisen hyytymistekijä X:n kaltainen molekyyli, joka sitoo itseensä uusista antikoagulanteista apiksabaania ja rivaroksabaania neutraloiden niiden vaikutusta.

Marko Vesanen

Ibrutinibi kroonisen lymfaattisen leukemian hoidon ensilinjaan?

Kroonisen lymfaattisen leukemian hoito on murroksessa, sillä perinteiset solunsalpaajayhdistelmät ovat saamassa täydennykseksi uusia CD20-vasta-aineita tai ne ovat syrjäytettävissä kokonaan uusilla tablettilääkkeillä. Ibrutinibi eli Brutonin tyrosiinikinaasin estäjä on esimerkki jälkimmäisestä. Se osoittanut jo tehonsa uusiutuneen taudin hoidossa, joten käsillä oleva tutkimus ensilinjan hoidosta ei yllätä, mutta kiukuttaa.

Marko Vesanen

Kielteinen uutisointi lisää statiinihoidon keskeytyksiä

Statiinit kuuluvat turvallisimpiin lääkkeisiin. Sairauksien ehkäisyssä kuitenkin lievätkin lääkkeen haittavaikutuksiksi tulkitut vaivat tai mahdolliset harvinaiset lääkeriskit voivat johtaa lääkkeen käytön keskeyttämiseen. Nyt laaja tanskalainen tutkimus osoittaa, että kielteinen uutisointi vaikuttaa merkittävästi statiinihoidon keskeyttämiseen ja hoidon keskeyttäminen puolestaan lisäsi sydänkuolemia.

Juhani Airaksinen

Eturauhasbiopsiaa edeltävä ulosteviljely on tehokas keino infektion estossa

Eturauhassyövän diagnoosi varmistetaan peräsuolen limakalvon läpi otetuin koepaloin. Käypä hoito -suositus kehottaa ottamaan näytteet antibioottisuojassa, ja fluorokinoloneja on pidetty sopivimpana tähän tarkoitukseen. Viime vuosina vaikeiden kuumeisten infektioiden määrä on kuitenkin lisääntynyt. Syynä tähän on pidetty fluorokinoloneille resistenttien ulostebakteerien yleistymistä. Nyt julkaistun tutkimuksen mukaan ulosteviljelyn tulokseen perustuva antibiootin valinta on standardiprofylaksiaa tehokkaampi tapa suojata potilas infektiolta.

Ossi Lindell

Rintaproteesiin liittyvä lymfooma pitää leikata radikaalisti

Rintaproteesiin liittyvä anaplastinen B-solulymfooma tavataan yleensä paikallisena rintakudoksesta. Tauti on harvinainen eikä ole ollut tiedossa,

Sirkku Jyrkkiö

Lobulaarisen karsinooman esiaste lisää riskiä sairastua rintasyöpään

Rinnan lobulaarisen karsinooman esiaste (LCIS) on harvinainen kasvain, jonka asema pahanlaatuisen ja hyvänlaatuisen kasvaimen välimaastossa on ollut epäselvä. Nämä kasvaimet ovat yleistyneet, ja amerikkalaisessa aineistossa niiden insidenssi on 2,75/100 000 naista. Lobulaarisen karsinooman esiaste

Sirkku Jyrkkiö

Rahapalkkio ei vaikuta statiinihoidon onnistumiseen

Statiinihoito toteutuu tunnetusti varsin huonosti suuren vaaran potilaillakin. Uuden tutkimuksen mukaan lääkärille ja potilaalle maksettava hoidon tuloksellisuuteen perustuva palkkiokaan ei näytä juuri parantavan hoitotuloksia.

Juhani Airaksinen

Kultaisen tunnin arvo vaikeissa traumoissa

Kultaisella tunnilla tarkoitetaan isossa traumassa 60 ensimmäisen – ja usein viimeisen – minuutin aikaa. Sen aikana tulee aloittaa potilaan elintoimintojen tukitoimet ja siirtää hänet nopeasti lopulliseen hoitopaikkaan.

Hannu Paajanen

Uusi diabeteslääkekin voi vähentää sydäntapahtumien vaaraa

Eräiden uusien diabeteslääkkeiden havaittiin yllättäen lisäävän hieman sydäntapahtumien vaaraa, ja siksi uusien lääkkeiden sydänturvallisuudesta vaaditaan nykyään osoitus ennen markkinoille pääsyä. Yllättäen uusin tulokas, empagliflotsiini, vähensi merkittävästi sydäntapahtumien ja erityisesti sydänkuoleman vaaraa.

Juhani Airaksinen

Nanoteknologialla syövän kimppuun

Nanopartikkelikalvot ovat käsittämättömän ohuita – 1 nanometri on paperiarkin paksuudesta 1/100 000. Nanopartikkeleita on alettu tutkia ja hyödyntää esimerkiksi syövän diagnostiikassa, kuvantamisessa ja myös hoidossa. Esimerkiksi nykyaikaisella magneettikuvauksella tai tietokonetomografialla ei voi kuvata alle 1 mm:n leikkeitä tarkkaan, mutta nanotekniikka mahdollistaa jopa solutason kuvauksen.

Hannu Paajanen

Seurantakuvaukset eivät paranna lymfoomapotilaan ennustetta

Jos diffuusiin suurisoluiseen B-solulymfoomaan sairastunut potilas saa täydellisen hoitovasteen, rutiininomaisilla seurantakuvauksilla ei ole vaikutusta ennusteeseen. Seurannassa tulisikin kiinnittää enemmän huomiota toipumiseen ja kuntoutumiseen.

Sirkku Jyrkkiö

Peräpukamien ja appendisiitin hoito jaksaa kiinnostaa

Tiedelehdissä ovat muotia systemaattiset kirjallisuuskatsaukset ja "network"-meta-analyysit. Yhteensä 98 satunnaistetun tutkimuksen (7 827 potilasta) perusteella vertailtiin ulos pullistuneiden (gradus III tai IV) peräpukamien 11:tä kirurgista hoitomuotoa. Erityisen kiinnostavaa katsauksessa oli peräaukon kautta tehtävän valtimon sulkemisen (transanal haemorrhoidal dearterialization, TDH) vertailu perinteisiin menetelmiin. Avoimet (Milligan), suljetut (Ferguson), erilaisilla sähkö- tai ultraääniveitsellä (esim. Harmonic, Ligasure) suoritetut pukamaleikkaukset aiheuttivat enemmän komplikaatioita (vuotoa, kipua), mutta vähemmän uusiutumisia kuin TDH-tekniikka tai kudossulkijalla (Longo) tehty leikkaus.

Hannu Paajanen

Energiajuoma nostaa paineita

Energiajuomien käytön on arveltu olevan yhteydessä suurentuneeseen sydäntapahtumien vaaraan. Terveillä koehenkilöillä ne näyttävät joka tapauksessa nostavan verenpainetta ja lisäävän sympaattisen hermoston aktiivisuutta.

Juhani Airaksinen

Terve virtsa ei ole steriiliä

Vanhana lääketieteen totuutena on esitetty, että terveen potilaan virtsa on steriiliä. Vahvaa epäilyä siitä, että tämä väittämä ei pidä paikkaansa, on saatu, kun virtsatutkimuksiin on alettu käyttää uusia mikro-organismeja tunnistavia geeniteknologian menetelmiä, kuten massiivista rinnakkaissekvensointia ja kehittyneitä mikrobiviljelytapoja. Tällöin anaerobit tai hitaasti kasvavat ja erityisiä ravinteita vaativat bakteerit tunnistetaan herkemmin kuin vakiintuneilla viljelytekniikoilla. Tunnistus tapahtuu myös mikrobin DNA:n perusteella.

Pertti Kirkinen

Uudistettu Valsalvan toimenpide on tehokas rytmin käännössä

.

Juhani Airaksinen

Itsetuhoisuus lihavuusleikkauksen jälkeen

.

Hannu Paajanen

Perusasioita musliminaisia hoitavalle

.

Pertti Kirkinen