Nanoteknologialla syövän kimppuun

Nanopartikkelikalvot ovat käsittämättömän ohuita – 1 nanometri on paperiarkin paksuudesta 1/100 000. Nanopartikkeleita on alettu tutkia ja hyödyntää esimerkiksi syövän diagnostiikassa, kuvantamisessa ja myös hoidossa. Esimerkiksi nykyaikaisella magneettikuvauksella tai tietokonetomografialla ei voi kuvata alle 1 mm:n leikkeitä tarkkaan, mutta nanotekniikka mahdollistaa jopa solutason kuvauksen.

Hannu Paajanen

Seurantakuvaukset eivät paranna lymfoomapotilaan ennustetta

Jos diffuusiin suurisoluiseen B-solulymfoomaan sairastunut potilas saa täydellisen hoitovasteen, rutiininomaisilla seurantakuvauksilla ei ole vaikutusta ennusteeseen. Seurannassa tulisikin kiinnittää enemmän huomiota toipumiseen ja kuntoutumiseen.

Sirkku Jyrkkiö

Peräpukamien ja appendisiitin hoito jaksaa kiinnostaa

Tiedelehdissä ovat muotia systemaattiset kirjallisuuskatsaukset ja "network"-meta-analyysit. Yhteensä 98 satunnaistetun tutkimuksen (7 827 potilasta) perusteella vertailtiin ulos pullistuneiden (gradus III tai IV) peräpukamien 11:tä kirurgista hoitomuotoa. Erityisen kiinnostavaa katsauksessa oli peräaukon kautta tehtävän valtimon sulkemisen (transanal haemorrhoidal dearterialization, TDH) vertailu perinteisiin menetelmiin. Avoimet (Milligan), suljetut (Ferguson), erilaisilla sähkö- tai ultraääniveitsellä (esim. Harmonic, Ligasure) suoritetut pukamaleikkaukset aiheuttivat enemmän komplikaatioita (vuotoa, kipua), mutta vähemmän uusiutumisia kuin TDH-tekniikka tai kudossulkijalla (Longo) tehty leikkaus.

Hannu Paajanen

Energiajuoma nostaa paineita

Energiajuomien käytön on arveltu olevan yhteydessä suurentuneeseen sydäntapahtumien vaaraan. Terveillä koehenkilöillä ne näyttävät joka tapauksessa nostavan verenpainetta ja lisäävän sympaattisen hermoston aktiivisuutta.

Juhani Airaksinen

Terve virtsa ei ole steriiliä

Vanhana lääketieteen totuutena on esitetty, että terveen potilaan virtsa on steriiliä. Vahvaa epäilyä siitä, että tämä väittämä ei pidä paikkaansa, on saatu, kun virtsatutkimuksiin on alettu käyttää uusia mikro-organismeja tunnistavia geeniteknologian menetelmiä, kuten massiivista rinnakkaissekvensointia ja kehittyneitä mikrobiviljelytapoja. Tällöin anaerobit tai hitaasti kasvavat ja erityisiä ravinteita vaativat bakteerit tunnistetaan herkemmin kuin vakiintuneilla viljelytekniikoilla. Tunnistus tapahtuu myös mikrobin DNA:n perusteella.

Pertti Kirkinen

Uudistettu Valsalvan toimenpide on tehokas rytmin käännössä

.

Juhani Airaksinen

Itsetuhoisuus lihavuusleikkauksen jälkeen

.

Hannu Paajanen

Perusasioita musliminaisia hoitavalle

.

Pertti Kirkinen

Valtimonsisäinen trombektomia parantaa aivoinfarktin hoitotuloksia

.

Pertti Saloheimo

Tupakka-askien kamalat kuvat vähentävät tupakointia

Australia oli ensimmäinen maa maailmassa, joka uskalsi päättää, että tupakka-askeissa ei saa olla mitään tuotemerkkiä. Sen sijaan askit kuvitettiin hirveillä kuvilla: mm. gangreena jalassa, kamalat ja hampaat ja ikenet ja keuhkosyöpä. Tupakkateollisuus vastusti kaikin keinoin muutosta, mutta ei kyennyt estämään sitä. Nyt on tehty selvityksiä siitä, miten karmeat askit ja merkittömyys vaikuttivat tupakointiin.

Heikki Ekroos

Yli 70-vuotiaiden mammografiaseulonta on tarpeetonta

Korkea ikä on merkittävä riskitekijä rintasyövän ilmaantumiselle. Oikeaan ikään kohdistettu mammografiaseulonta vähentää rintasyöpäkuolleisuutta useiden tutkimusten mukaan 15–25 %. Mutta toimiiko sama vanhemmissa ikäluokissa?

Hannu Paajanen

Miten käy motoristin ilman kypärää?

Yhdysvalloissa saa useissa osavaltioissa ajaa harrikalla ilman kypärää. Isosta amerikkalaisesta traumarekisteristä selvitettiin, kuinkas sitten kävikään.

Hannu Paajanen

Rautatabletti kannattaa ottaa aamulla

Hepsidiini on maksan syntetisoima proteiini, joka käänteisesti säätelee raudan imeytymistä. Tulehdustila saa aikaan hepsidiinin välityksellä tulpan raudan normaalille imeytymiselle ja hyväksikäyttökin ontuu, mutta hepsidiinin käyttäytyminen rautakorvaushoidossa yllättää.

Marko Vesanen

Älä määrää ­reumatekijä­­tutkimusta turhaan

Valtaosa brittiläisten yleislääkärien määräämistä reumatekijätutkimuksista oli negatiivisia. Lisäksi lähes puolet potilaista, joilla todettiin reuma, oli RF-negatiivisia.

Markku Kauppi

Pitkät työpäivät altistavat aivohaverille

Yli 55 tuntia viikossa työskentelevillä on suurentunut riski sairastua sepelvaltimotautiin tai saada aivohalvaus. Meta-analyysissä pitkää työviikkoa tekeviä verrattiin tavanomaista 35–40 tunnin viikkotyöaikaa tekeviin.

Pertti Saloheimo

Biologisia reumalääkkeitä ei tarvitse pelätä

Biologisia reumalääkkeitä käyttävillä potilailla ei ollut suomalaistutkimuksessa merkittävästi enempää infektioita tai maligniteetteeja kuin perinteisiä reumalääkkeitä saaneilla.

Markku Kauppi

Ensimmäinen rekombinanttivalmiste von Willebrandin tautiin

Von Willebrand -tekijä on suuri molekyyli, joka toimii myös hyytymistekijän FVIII kantajaproteiinina. Todennäköisesti näistä syistä rekombinanttitekniikalla valmistettua tuotetta on saatu odottaa paljon kauemmin kuin toisen perinnöllisen taudin, hemofilian hoitoon. Vaikka tehokkaita plasmavalmisteita on Suomessakin saatavilla kolmin kappalein, niin virus- ja verenluovuttajavapaan valmisteen tulo markkinoille on tervetullut.

Marko Vesanen

Vartalon tylppä vamma, mutta normaali TT

Pikainen vartalon tietokonetomografia alkaa olla rutiinia jokaisessa traumoja hoitavassa sairaalassa jo vammapotilaan tultua ensiavusta sisään. Traumoja hoitavat lääkärit pohtivat kuitenkin jatkuvasti, onko moderni kuvantaminen kustannustehokasta, niin että hoitoresurssit suunnataan oikein ja potilas ei altistu säderasitukselle turhaan. Kuka traumapotilas todella tarvitsee vartalon TT-kuvauksen ja mikä on "hyväksyttävä" normaalien kuvien määrä? Voiko vähäoireisen traumapotilaan lähettää ensiavusta kotiin, jos TT on normaali?

Hannu Paajanen

Rintasyövän koolla on merkitystä

Rintasyövän leikkauksen jälkeen annettavat liitännäishoidot ovat tehokkaampia kuin ennen, mutta silti kasvaimen koko ja imusolmukestatus ovat merkittäviä taudin ennustetta määrittäviä tekijöitä.

Sirkku Jyrkkiö

Tutkittua tietoa avomurtuman puhdistuksesta ja katetri-infektioiden ehkäisystä

Päivystävät kirurgit ovat tottuneet puhdistamaan huolellisesti avomurtuman haavan reunat (débridement) ja myös syvemmältä haavaonkalon sekä luiden päät kuka saippualiuoksella, kuka klooriheksidiinillä, kuka vedellä ja painepumpulla. Mikä näistä on tehokkain estämään myöhempää infektiota ja uusintaleikkauksia?

Hannu Paajanen