Suolistosyövän hoito tarkentuu

Ennusteen ratkaisee taudin levinneisyys toteamishetkellä Raija Kallion mukaan.

Raija Kallio

Onko asetyylisalisyylihapolla sijaa sydäntautien primaaripreventiossa?

– ASA ei ollut hyödyllinen kummassakaan tutkimuksessa, kirjoittaa Juhani Airaksinen.

Juhani Airaksinen

Mullistuuko tieteellinen julkaiseminen?

Euroopan komissio ja eurooppalaisten tutkimusrahoittajien yhteenliittymä Science Europe antoivat 4.9.2018 julistuksen, jonka tavoitteena on kiirehtiä siirtymistä täysin avoimeen tieteelliseen julkaisemiseen (1).

Pertti Saloheimo

Pitääkö suomalaisten haimoista olla huolissaan?

Haiman sairaudet ovat Suomessa varsin yleisiä, mutta ne tunnetaan puutteellisesti. Diagnostiikka on kehittynyt sekä vakiintuneiden laboratoriokokeiden, kuten amylaasin ja elastaasin määritysten, että tarkkojen kuvantamistutkimusten ansiosta. Perinteisten kuvantamismenetelmien ohella endoskooppinen kaikukuvaus on vakiinnuttamassa asemaansa haimasairauksien diagnostiikassa. Se on tuonut myös aiempaa paremmat mahdollisuudet turvalliseen ja tarkkaan näytteenottoon haimasta.

Pauli Puolakkainen, Perttu Arkkila

Kestävän kehityksen lääketiede: yhdenvertaisuutta tutkitun tiedon keinoin

Mihin tämä maailma on menossa? Ainakin terveyden ja hyvinvoinnin suhteen parempaan.

Miira Klemetti, Susanna Sainio, Heli Salmi, Paula Tiittala

Alkoholin haitallisuudessa sosioekonominen paradoksi

Alkoholin käyttöön liittyvissä suosituksissa on asianmukaista ottaa huomioon sukupuoli ja ikä. Norjalaisessa tutkimusraportissa esitettiin ajatus, että myös sosioekonominen asema (koulutus, ammatti, työllisyys, tulot) pitäisi ehkä huomioida suosituksissa (1). Mitä tästä pitäisi ajatella?

Mauri Aalto

Nivelreuman varhainen hoito vaatii lääkäriltä sitoutumista

Nivelreuman hoito tulee aloittaa heti diagnoosin varmistuttua, jotta hoidon tavoite, remissio, saavutettaisiin mahdollisimman pian. Kliininen remissio tarkoittaa käytännössä sitä, ettei arkoja tai turvonneita niveliä todeta. Varhainen remissio parantaa ennustetta ja turvaa potilaan työkyvyn (1,2). Ilman tehokasta hoitoa nivelreuma on vammauttava sairaus.

Laura Kuusalo

Ortopedia murroksessa

Laadukas tieteellinen tutkimustieto muuttaa ortopedian hoitokäytäntöjä. Tämä näkyy erityisesti polven ja olkapään degeneratiivisten sairauksien tähystyskirurgian vähentymisenä 2000-luvulla.

Juhana Leppilahti

Käytettävyys ratkaisee potilastietojärjestelmien hyödyn

Digitalisaation toisessa ja kolmannessa aallossa potilastietojärjestelmiltä vaaditaan enemmän, kirjoittaa Jarmo Reponen.

Jarmo Reponen

Huomio pitkäaikaissairauksiin myös tekonivelleikkausta suunniteltaessa

Pitkäaikaissairaudet ovat aiemmin jääneet vähälle huomiolle tekonivelkirurgian hoitosuosituksissa, mutta niiden tiedetään altistavan komplikaatioille ja heikentävän pitkäaikaistuloksia (1). Tekonivelen pysyvyyttä huonontavat diabetes, sydän- ja verenkiertosairaudet, verenpainetauti, psykoosisairaudet ja Alzheimerin tauti. Jos pitkäaikaissairauksia on useampia, niiden leikkaustulosta huonontava vaikutus kumuloituu (2). Leikkauksia tehdään yhä enemmän myös sairaalloisesti ylipainoisille potilaille (3), joilla komplikaatioriski on suuri varsinkin, jos he sairastavat myös diabetesta (4).

Matti U. K. Lehto, Esa Jämsen

Kaikkien äitien ja lasten terveydestä kannattaa huolehtia

Suomen ensimmäinen neuvola syntyi vajaat sata vuotta sitten siirtolaisten kansoittamaan helsinkiläislähiöön. Uusi konsepti (1) – kaikille avoimet ovet, sosiaali- ja terveyspalvelujen integraatio ja yhden luukun periaate – oli välitön menestys. Muutamassa vuodessa alueen lapsikuolleisuus laski viidesosaan (2), ja pian joka kylässä oli oma neuvola. Tarinan jatko on jokaisen suomalaislääkärin tuntemaa kansanterveystyön historiaa.

Heli Salmi, Susanna Sainio, Paula Tiittala, Miira Klemetti

Tilkkupeitosta ydinosaamisen määrittelyyn

Lääketieteen perusopetuksen arviointi Suomen viidessä lääketieteellisessä tiedekunnassa valmistui kesäkuussa 2018. Kansainvälisen arviointiryhmän raportti (1) kuvaa koulutuksen monia vahvuuksia. Siinä annetaan myös kehittämisehdotuksia sekä yksittäisille yliopistoille että lääkärikoulutukselle yleisesti. Tärkeä havaintomme oli, että lääkärikoulutuksen suunnittelussa ja toteuttamisessa ei vielä hyödynnetä riittävästi tietoa aikuisen oppimisen luonteesta.

Christopher Stephens, Gerda Croiset, Riitta Möller, Hannele Seppälä, Marjukka Mäkelä

Perusterveydenhuollossa vaikutetaan syövän ennusteeseen

Syövän hoitotulokset vaihtelevat paljon sellaisissakin maissa, joissa korkeatasoinen terveydenhuolto on kaikkien ulottuvilla (1). Tähän vaikuttavat mm. diagnostiset ja hoidon käynnistymiseen liittyvät viiveet.

Päivi Hietanen

Uusi lääke tarjolla ALS-tautiin – vai onko?

Amyotrofisessa lateraaliskleroosissa eli ALS-taudissa liikehermojen tuhoutuminen johtaa tahdonalaisen lihaksiston surkastumiseen ja kuolemaan. Suomessa siihen sairastuu vajaat 200 ihmistä vuodessa. Osalla voidaan osoittaa geenivirhe.

Hannu Laaksovirta

Vaaratilanneilmoitukset edistävät laiteturvallisuutta

Kahden viime vuoden aikana ilmoituksia on vuosittain tullut yli tuhat, kirjoittaa Tarja Vainiola.

Tarja Vainiola

Lasten ja nuorten palvelujen on perustuttava tutkimusnäyttöön

Sote-uudistuksen valmistelussa lapset ja nuoret ovat joutuneet kummallisen valtapelin keskiöön, kirjoittaa Silja Kosola.

Silja Kosola

Kehitysvammaisen muistisairauksien arviointiin tarvitaan oma työkalu

Viime vuosikymmenien aikana kehitysvammaisten elinikä on pidentynyt huomattavasti, ja niinpä tulevaisuudessa muistisairaiden kehitysvammaisten määrä kasvaa (1). Kehitysvamma, kuten dementoituminenkin, on oire aivokuoren toiminnan häiriöstä. Kummankin tausta on joko geneettinen, hankinnainen tai monitekijäinen. Downin oireyhtymä on yleisin geneettinen, CP-kehitysvamma (varhaiseen aivovaurioon liittyvä liikunta-kehitysvamma) on yleisin hankinnainen ja autismi-kehitysvammaoireyhtymä yleisin monitekijäinen kehitysvamma (2). Yleisin muistisairaus, Alzheimerin tauti, on taustaltaan yleensä monitekijäinen ja toiseksi yleisin, aivoverenkiertosairauden muistisairaus, useimmiten hankinnainen. Lisäksi tunnetaan useita harvinaisempia geneettisiä muistisairauksia (3). Kehitysvamma ilmenee aina kehitysiässä, dementia yleensä vasta kehitysiän jälkeen.

Maria Arvio, Markus Sundin, Mari Niinivirta

Kivun hoito kuuluu kaikille

Kipu voi alkaa yllättäen, hivuttaa hiljalleen, häiritä vain hieman tai musertaa kokonaan. Kokemus kivun voimakkuudesta ja sen aiheuttamasta haitasta on aina subjektiivinen, eikä korrelaatio näiden välillä välttämättä ole suoraviivainen. Useimmat toipuvat voimakkaastakin akuutista kivusta ongelmitta, mutta toisilla kipu kroonistuu.

Reetta Peltonen, Tarja Heiskanen

Uusi täsmälääkeryhmä näköpiirissä tyypin 2 diabetekseen

Tyrosiinifosfataasi 1B:n esto näyttää rationaaliselta hoitomuodolta, kirjoittaa Hannu Järveläinen.

Hannu Järveläinen

Tutkimus kuuluu yliopistosairaaloiden hoitohenkilökunnankin työnkuvaan

Terveydenhuollossa korostuu eri ammattien vuorovaikutuksen ja yhteistyön merkitys ja tärkeys. Kohtalaisen vähälle huomiolle on jäänyt hoitohenkilökunnan osuus tutkimustyön prosessissa.

Sonja Kasari, Anne Pitkäranta