Kasvaimen genomitestistä apua prostatektomiapotilaan jatkohoitoon

Prostatektomialla hoidetun eturauhassyövän käyttäytymisen ennustamiseen ja lisähoidon tarpeen arvioimiseen on kehitetty lukuisia riskinluokittelumenetelmiä. Yksi niistä on pienen leikkauspreparaatin palan transkriptioanalyysiin perustuva 22 geenin genomitesti (Decipher). Se auttaa arvioimaan niiden geenien aktiivisuuden, joiden on osoitettu osallistuvan eturauhassyövän syntyyn ja etenemiseen. Asteikko on nollasta yhteen, ja korkea lukema (> 0,6) merkitsee huonoa ennustetta. Amerikkalaisessa neljän klinikan yhteistutkimuksessa selvitettiin, miten testi sopii syöpäspesifisen kuoleman ennustamiseen potilailla, joilla leikkauslöydöksen perusteella oli suuren riskin tauti (Gleason > 7, pT3, N1 tai marginaalipositiivisuus).

Ossi Lindell

Voiko vanhus laihduttaa?

Lihavuus aiheuttaa iästä riippumatta liikuntakyvyn huononemista ja nivelten kuormittumista ja altistaa gerastenialle, diabetekselle ja toiminnanvajauksille. Yli kolmannes vanhuksista on lihavia, mutta laihduttamista pelätään suositella, sillä se voi altistaa lihaskadolle ja vielä pahemmille toiminnanvajauksille. Tutkimuksia ikäihmisten laihduttamisesta on vähän, ja niissä tutkittavat ovat olleet verrattain nuoria, 60–70-vuotiaita. Australiassa tehtiin pieni kokeellinen tutkimus lihavien vanhusten laihduttamisesta.

Kaisu Pitkälä

Kilpirauhanen oireilee: tyreoidiittien diagnostiikka ja hoito

Suurin osa tyreoidiiteista aiheuttaa väliaikaisen kilpirauhasen toimintahäiriön. Kipua aiheuttaa yleisimmin subakuutti tyreoidiitti.

Päivi Hämäläinen

Sisäkorvaistute – kokeellisesta hoidosta arkipäivän kuntoutukseksi

Sisäkorvaistutehoito sopii sekä synnynnäisen vaikea-asteisen kuulovian että etenevän kuulovian hoidoksi.

Aarno Dietz, Tytti Willberg, Ville Sivonen, Antti A. Aarnisalo

Milloin selkäkivun taustalla on tulehduksellinen sairaus?

Noin 40 % suomalaista on kärsinyt selkäkivusta edellisen kuukauden aikana. Pienellä osalla heistä on ­tulehduksellinen rankasairaus, aksiaalinen spondylartriitti.

Dan Nordström, Anna-Mari Hokkanen

Väitöskirja omasta arkityöstä

Kun väitöskirjan aihe kumpuaa suoraan tavallisesta arkityöstä, työn mielekkyys lisääntyy kuin itsestään.

Anne Seppänen

Verenpainesuositukset taas myllerryksessä

Meidän on syytä terävöittää niiden potilaiden hoitoa, joiden verenpainetaso on yli 140/90 mmHg, toteaa yleislääketieteen professori Päivi Korhonen.

Päivi Korhonen

Ahdistusoireet ja päihteiden ongelmakäyttö ovat yhteydessä toisiinsa

Anxiety, substance use, adherence to treatment and level of functioning in specialized psychiatric care patients

Boris Karpov

Sappikivi- ja sappitiehytkivitaudin tähystyskirurgia on turvallista ja tehokasta

Modern management of gallbladder and common bile duct stones

Anne Mattila

Perätilasynnytyksen suunnittelu vaatii potilaiden tarkkaa valintaa

Breech presentation and delivery in singleton term pregnancies in Finland

Georg Macharey

Magneettikuvauksesta ei ole hyötyä tuoreen nilkkamurtuman hoidossa

Stability assessment of isolated lateral malleolar supination-external rotation-type ankle fractures

Simo Nortunen

Yli puolella keski-ikäisistä hoitoa vaativa ihosairaus

Skin diseases and their association with systemic diseases in the Northern Finland Birth Cohort 1966

Suvi-Päivikki Sinikumpu

Sisäkorvaistute kannattaa asentaa vanhuksellekin

Hoitoon ohjataan vain murto-osa siitä hyötyvistä ikäihmisistä.

Marianne Jansson

Yöllinen kipu kielii tulehduksesta

Suositukset auttavat löytämään tulehduksellisesta selkäsairaudesta kärsivät aiemmin.

Tiina Huttu

Pakolaislasten traumojen hoidossa tarvitaan yhteistyötä

Sotaa paenneiden lasten traumaperäisen stressihäiriön hoito edellyttää usein yksilöllistä traumaterapiaa, mutta kokonaisuudessa on otettava huomioon myös vanhempien oireilu ja tuen tarve. Lapsen psyykkisen oireilun hoito on syytä järjestää tiiviissä yhteistyössä vanhemmille tukea ja hoitoa tarjoavan tahon kanssa.

Hanna Raaska

Sädehoitoa vaikeisiin rytmihäiriöihin

Vaikeahoitoinen kammiotakykardia liittyy yleensä sydänlihaksen arpeen. Rytmihäiriön lähtökohta voidaan nykymenetelmin paikantaa, mutta aina ei kammiotakykardiataipumusta saada sammutettua perinteisillä katetriablaatiomenetelmillä rytmihäiriötahdistimen tuellakaan. Amerikkalaisen tutkijaryhmän ensikokemusten perusteella rytmihäiriölähteeseen voidaan kohdistaa nykytekniikalla sädehoito varsin tarkasti ja menestyksekkäästi potilailla, joiden kammiotakykardia ei reagoi perinteisiin hoitomenetelmiin.

Juhani Airaksinen

Uskaltaisitko hoitaa kohtusyöpää hormonikierukalla?

Ilmeisesti kohtusyöpää voidaan tietyissä tilanteissa hoitaa hormonikierukalla, tai ainakin se voi pysäyttää taudin etenemisen.

Pertti Kirkinen

Mikä antikoagulantiksi iäkkäälle eteisvärinäpotilaalle?

Eteisvärinä viisinkertaistaa aivoinfarktin riskin, ja antikoagulanttihoitojen hyödyt verrattuna niiden riskeihin ovat moninkertaiset. Varfariini koki renessanssin vuonna 2007 julkaistun BAFTA-tutkimuksen jälkeen. Siinä varfariinin osoitettiin vähentävän tromboembolisia tapahtumia puoleen verrattuna asetyylisalisyylihappoon 75 vuotta täyttäneillä eteisvärinäpotilailla lisäämättä vuotokomplikaatioita. Tuore meta-analyysi selvittää, mitä tiedetään varfariinin tehosta ja turvallisuudesta yli 65-vuotiailla verrattuna uusiin suoriin antikoagulantteihin, asetyylisalisyylihappoon tai antikoagulanteista pidättäytymiseen.

Kaisu Pitkälä

Synnynnäisen hypotyreoosin seulonta vastasyntyneiltä kuiva- ja napaverinäytteistä

LÄHTÖKOHDAT Synnynnäisiä aineenvaihduntasairauksia seulotaan kuivaverinäytteistä koko Suomessa. Synnynnäistä hypotyreoosia seulotaan napaverinäytteistä, toisin kuin muissa länsimaissa.

Anna Linko-Parvinen, Annika Kouki, Johanna Uitto, Riikka Kurkijärvi, Britt-Marie Loo, Tiina Heinonen, Kirsti Näntö-Salonen, Harri Niinikoski, Ilkka Mononen

Lapsen pitkäaikaissairauden vaikutus suun terveyteen

Lähes viidenneksellä lapsista on pitkäaikaissairaus. Monet näistä sairauksista tai niiden hoidot aiheuttavat lisäriskejä suun terveydelle.

Heikki Alapulli, Helena Yli-Urpo