Eturauhassyövän leikkaushoitoon hakeudutaan pitkänkin matkan päähän

Julkisrahoitteinen NHS tarjoaa englantilaiselle mahdollisuuden valita hoitavan sairaalan vapaasti. Joka kolmas mies hakeutui johonkin muuhun kuin lähimpään sairaalaan eturauhassyövän leikkaushoitoon. Leikkaavan kirurgin maine ja uusi teknologia houkuttelevat potilaita. Viiden vuoden seuranta-aikana puolet sairaaloista menetti potilaita ja joka neljäs sairaala joutui lopettamaan eturauhassyövän kirurgisen hoidon potilaspulan takia.

Sirkku Jyrkkiö

Epäselvä kuumeinen infektio

Epäselvän kuumeisen infektion erotusdiagnostiikassa on muistettava sukupuolitaudit, vaikka potilaalla ei olisi niiden klassisia oireita. Neisseria gonorrhoeae -tartunta voi olla hyvin vähäoireinen. Potilas on yleensä alle 40-vuotias. Hoitamattomista infektioista 0,5–3 % yleistyy. Tällöin infektio voi aiheuttaa niveltulehduksia, jänne- ja jännetuppitulehduksia tai jopa henkeä uhkaavan sepsiksen. Yleistyneen tippurin hoito aloitetaan sairaalassa.

Laura Teräntö, Juha Alanko

Otsalohkodementia – neurologian ja psykiatrian rajapinnalla

Otsalohkodementia – neurologian ja psykiatrian rajapinnalla

Vuoteen 1961 saakka psykiatriset ja neurologiset sairaudet hoidettiin hermo- ja mielitautiopin erikoisalalla. Tämän jälkeen neurologia ja psykiatria ovat eriytyneet huolimatta siitä, että molempien erikoisalojen taudit liittyvät kiistatta aivotoiminnan häiriöihin. Neurologian ja psykiatrian rajapinta on myös dynaaminen: tätä kuvastaa esimerkiksi dementian siirtyminen osaksi neurologisten sairauksien kirjoa, kun taudin biologiset prosessit tunnistettiin.

Eino Solje, Anne M. Remes

Olkapään avarrusleikkaus ja lumetoimenpide vertailussa

Työelämän yhä monotonisemmiksi käyneet liikesarjat tuovat pitkän työuran tehneitä olkapääkipuilijoita lääkärin vastaanotolle. Noin 70 %:lla potilaista kysymyksessä on krooninen kiertäjäkalvosimen jänne- tai limapussitulehdus. Tähystyskirurginen subakromiaalitilan avarrusleikkaus on yleinen toimenpide, mutta sen pitkäaikaishyöty on kyseenalainen. Kelpo brittitutkimus osoitti jälleen, että kirurgisella toimenpiteellä on melkoinen lumevaikutus – eikä näytä olevan väliä, mitä kohteessa tehdään.

Hannu Paajanen

Lääkäriliitto Fimnet Lääkärilehti Potilaanlaakarilehti Lääkäripäivät Lääkärikompassi Erikoisalani Lääkäri 2030