Persoonallisuushäiriö heikentää masentuneiden nuorten hoitoennustetta

Samanaikainen persoonallisuushäiriö voi heikentää hoitoennustetta sekä lyhyellä että pitkällä aikavälillä.

Ulla Toikkanen

Varhainen endarterektomia vai optimaalinen lääkehoito oireettomaan kaulavaltimoahtaumaan?

Endarterektomia on hyödyllinen oireettoman kaulavaltimoahtauman hoidossa neljännesvuosisata sitten tehtyjen satunnaistettujen tutkimusten perusteella. Lääkehoito on kuitenkin sittemmin kehittynyt. Amerikkalaisen tosielämätutkimuksen perusteella endarterektomian hyöty aivoinfarktin ehkäisyssä näyttää olevan selvästi oletettua vähäisempi.

Juhani Airaksinen

Alipaineimusta on hyötyä verisuonikirurgiassa mutta ei laparotomiahaavan sulussa

Verisuonikirurgiassa nivushaava paranee huonosti, koska alueella on kehno verenkierto ja paljon imusuonia, ja infektioita ja fisteleitä esiintyykin 20–50 %:lla potilaista. Haavainfektioita on pyritty estämään antibioottiprofylaksilla ja käyttämällä antibakteerisia ommelaineita. Nyt on julkaistu laadukkaita tutkimuksia alipaineimun hyödyistä haavakomplikaatioiden ehkäisyssä sekä alaraajan verisuonikirurgiassa että laparotomiahaavojen sulussa.

Hannu Paajanen

Olaparibilla eturauhassyövän kohdennettuun hoitoon

Jopa joka viidennessä eturauhassyövässä on useimmiten BRCA2-geenin virheen aiheuttama homologisen rekombinaation häiriö DNA:n korjausmekanismissa. Näiden kasvainten on osoitettu olevan herkkiä poly-ADP-riboosipolymeraasientsyymin (PARP) estäjille: hoito johtaa mutatoituneiden solujen kuolemaan. PARP:n estäjä olaparibin on on todettu pidentävän tällaista geenivirhettä kantavien munasarja- ja rintasyöpäpotilaiden taudin etenemättömyysaikaa.

Ossi Lindell

Kannattaako alkuraskauden verenvuodoissa käyttää progesteronia?

Jopa 20–25 % raskauksista keskeytyy ennen 24 raskausviikkoa. Brittiläisessä monikeskustutkimuksessa selvitettiin progesteronihoidon tehoa ja kustannuksia keskenmenon ehkäisyssä.

Kaarin Mäkikallio

Korona on vaarallinen verisyöpiä ja lymfoomaa sairastaville

Koronaviruksen aiheuttaman infektion taudinkuva näyttää useammin olevan vakava leukemiaa, lymfoomaa tai myeloomaa sairastavilla potilailla. Koronainfektion saaneista leukemiapotilaista monet kuolevat. Muissa syöpäryhmissä vakavia koronainfektioita on ollut vähemmän. Korkea ikä on merkittävä riskitekijä myös syöpäpotilaalla.

Sirkku Jyrkkiö

Itsemurhaa yrittäneen psykiatrinen hoito – kysy, kuuntele ja hoida perussairaus

Itsetuhoinen käyttäytyminen liittyy useimmiten psykiatriseen sairauteen tai päihdeongelmiin.

Tanja Laukkala*, Pekka Jylhä*, Erkki Isometsä, Hannu Koponen, Mauri Marttunen, Kristian Wahlbeck, Taina Laajasalo, Alpo Vuorio, Sami Pirkola

Emotionaalinen dynamiikka itsemurhaan kuolleen omaisella: ”Isäni iski minuun kuin meteoriitti”

Kuoleman imun purkaminen on keskeinen osa toipumista.

Anna-Liisa Roinisto-Dumell

Itsemurhaa yrittäneiden kokemukset ammattilaisen apuna

Tärkeää on suhtautua potilaaseen arvostavasti ja luottaa siihen, että pystyy olemaan avuksi.

Selma Gaily-Luoma

Väitökset

Uutta tietoa lasten selkäsairauksien kirurgisesta hoidosta

COVID-19-tauti koettelee myös hermostoa

Aivoinfarktiriski COVID-19-taudissa kytkeytyy erityisesti lisääntyneeseen hyytymisaktiivisuuteen.

Aki Hietaharju

Yhdessä voimme estää itsemurhakuolemia

Jokainen voi auttaa itsemurhavaarassa olevaa syyllistämättä ja inhimillisesti, kirjoittaa Timo Partonen.

Timo Partonen

Testi voi kertoa, tehoaako metformiini

Kolmasosalla tyypin 2 diabetespotilaista metformiinilääkitys ei laske verensokeria tehokkaasti.

Minna Pihlava

Kaksikielisillä vaikeuksia ymmärtää hoito-ohjeita suomeksi

Etenkin päivystyksessä potilaat kaipasivat ruotsia puhuvaa lääkäriä.

Tiiamari Pennanen

Elämä näyttää jatkuvan myös keskeltä

Ikäihmisten toimintakyky on parantunut 30 vuodessa merkittävästi.

Anne Seppänen

Matala D-vitamiinitaso ei lisännyt polven nivelrikon riskiä

Sitä eivät lisänneet myöskään vähäinen magnesiumin saanti, elimistön matala-asteinen tulehdustila ja metabolinen oireyhtymä.

Ulla Toikkanen

PSA-seulonta amerikkalaisittain

Yhdysvalloissa eturauhassyöpäkuolleisuus on pienentynyt 50 vuodessa 37 % ja vasta etäpesäkevaiheessa diagnosoitujen tautien määrä 30 viime vuoden aikana 62 %. Muutokset ovat selvästi suurempia kuin eurooppalaisessa ERSPC-tutkimuksessa, joka tuloksiltaan oli seulonnan suhteen myönteisin kolmesta suuresta eturauhassyöpätutkimuksesta. Kahden tunnetun amerikkalaisen asiantuntijan katsaus käsittelee PSA-seulonnan osuutta eturauhassyöpäkuolleisuuden vähenemiseen.

Ossi Lindell

Onko tafamidiisi liian kallis lääke sydänamyloidoosiin?

Tafamidiisi parantaa pienen satunnaistetun tutkimuksen perusteella transtyretiiniamyloidoosin aiheuttaman kardiomyopatian ennustetta ja oireistoa. Tauti on yleinen vanhusten sydämen vajaatoiminnan aiheuttaja. Amerikkalainen selvitys pitää lääkettä nykyhinnoilla liian kalliina.

Juhani Airaksinen

Myeloproliferatiivisten sairauksien erityistilanteita

Ei ole tavatonta, että essentiaalinen trombosytoosi, polysytemia vera tai myelofibroosi diagnosoidaan alle 50 vuoden iässä, jolloin naispotilaalla raskaus on mahdollinen. Tähän asti suurin potilasaineisto, 102 ensimmäistä synnytystä diagnoosin jälkeen, kuvataan Mayo-klinikasta.

Marko Vesanen

Probioottien rooli suolistosairauksien hoidossa

Lactobacillus- ja Bifidobacterium -probiootit saattavat vähentää keskosena (alle 37 vk), pienipainoisena (alle 2 500 g) syntyneiden imeväisten kokonaiskuolleisuutta ja nekrotisoivan enterokoliitin riskiä. Ne voivat myös nopeuttaa enteraaliseen ravitsemukseen siirtymistä ja lyhentää varhaisvaiheen sairaalahoidon kestoa. Lisäksi tietyt probiootit (S. boulardii, L. acidophilus ja L. casei) ehkäisevät Clostridium difficile -ripulin ilmaantumista antibioottikuurin yhteydessä aikuisilla ja lapsilla.

Nina Kaseva