Ipilimumabi parantaa imusolmukkeisiin levinneen melanooman ennustetta

Pienikokoisen, paikallisesti rajoittuneen melanooman ennuste on leikkauksen jälkeen hyvä, mutta imusolmukkeisiin levinnyt melanooma uusii noin puolella potilaista. Interferonia on käytetty liitännäishoitona, mutta näyttö sen tehosta on ollut ristiriitaista. Ipilimumabi on vasta-aine, joka sitoutuu sytotoksisen T-lymfosyytin antigeeniin 4 (CTLA-4) ja tämän mekanismin kautta stimuloi immuunijärjestelmän tuhoamaan kasvainsoluja. Sillä on saatu merkittävä hyöty levinneen melanooman hoidossa.

Sirkku Jyrkkiö

Hätäleikkaus vai lääkehoito kohonneeseen aivopaineeseen?

Hätäleikkauksen tyypillisiä aiheita ovat vuotosokki ja kohonnut kallonsisäinen paine esimerkiksi epiduraalivuodon tai pään vamman takia. Englantilaiset neurokirurgit tutkivat hoitotuloksia yhteensä 408 potilaasta, joilla oli kohonnut kallonsisäinen paine (> 25 mmHg). Potilaat satunnaistettiin joko hätäleikkaukseen (dekompressiivinen kraniektomia) tai lääkehoitoon kallonsisäisen paineen alentamiseksi. Kuuden kuukauden seurannan päätteeksi tarkasteltiin toipumista elämänlaatumittarin (Extended Glasgow Outcome Scale) perusteella.

Hannu Paajanen

Hormonikierukka kohtusyövän ehkäisyssä

Terveystaloustieteellinen mallinnustutkimus osoitti levonorgestreelikierukan kustannustehokkaammaksi ehkäisemään kohdun runko-osan syöpäkuolemia kuin tautia diagnosoivat tai seulovat toimintamallit. Tutkimus perustui teoreettisiin laskelmiin, joissa käytettiin hyväksi kliinisiä ja epidemiologisia tietoja sairaudesta ja kierukan käytöstä. Keskeinen kliininen tieto taustalla oli suomalainen tutkimustulos, jonka mukaan hormonikierukka vähentää endometriumsyöpää noin 50 %.

Pertti Kirkinen

Statiinihoidon hyödyt ja haitat perspektiiviin

Statiinihoidon hyödyt ja haitat perspektiiviin

Statiinihoitojen hyödyistä ja haittavaikutuksista esitetään julkisuudessa kirjavia ja joskus varsin sensaatiohakuisiakin analyysejä, joiden perusteella on vaikeaa arvioida hoidon hyötyjen ja erilaisten haitta- ja sivuvaikutusten mittasuhteita. Arvovaltainen tutkijajoukko kokosi statiinihoitojen satunnaistettujen tutkimusten tuloksista katsauksen, joka hyödyttää sekä kliinikkoja että potilaita.

Juhani Airaksinen

Aleksitymian yhteys sairauksiin

Aleksitymiaa ei pidetä sairautena vaan persoonallisuuden piirteenä, mutta se näyttää liittyvän moniin psyykkisiin ja somaattisiin sairauksiin. Aleksitymia voi olla synnynnäinen tai varhaislapsuuden kokemuksiin liittyvä persoonallisuuden piirre tai johtua muista sairauksista. Vaikka aleksitymialla ei vielä ole suurta kliinistä merkitystä, se on ollut aktiivisen tutkimuksen kohteena jo vuosia.

Kirsi Honkalampi, Tommi Tolmunen

Virtsarakkosyövän hoidossa valoa tunnelin päässä

Virtsarakkosyövän hoidossa valoa tunnelin päässä

Virtsarakon syöpä on merkittävä sairaus yleisyytensä ja tautiin liittyvän kuolleisuuden, elämänlaadun heikkenemisen ja kustannusten vuoksi. Sen hoito on potilaskohtaisesti kalleinta syöpätautien alalla (1). Se ei kuitenkaan ole julkisuudessa tunnettu kuten monet muut syövät, ja sen tutkimuksen ja hoidon rahoitus ja resursointi ovat heikompia kuin muiden syöpätautien (2). Kun tähän vielä yhdistetään mitättömät edistysaskeleet hoidon kehityksessä, voidaan jo puhua väheksytystä sairaudesta.

Peter J. Boström

Lääkäriliitto Fimnet Lääkärilehti Potilaanlaakarilehti Lääkäripäivät Lääkärikompassi Erikoisalani Lääkäri 2030