Psykoterapeuttisten hoitomuotojen vaikuttavuus nuorten ahdistuneisuushäiriöissä Systemaattiseen hakuun perustuva kirjallisuuskatsaus

Systemaattinen tietokoneistettu haku nuorten ahdistuneisuushäiriöiden psykoterapiaa käsittelevistä tutkimuksista tuotti 23 kontrolloitua tutkimusta 13-22-vuotiaiden ikäryhmästä kymmenen vuoden ajalta.

Klaus Ranta, Vera Gergov, Veli-Matti Tainio, Nina Lindberg, Thea Strandholm, Leena Ehrling, Mauri Marttunen

Mitä kustannusvaikuttavuusanalyysit kertovat tupakasta vieroituksen terveysvaikutuksista?

Tupakasta vieroitus on kliinisesti vaikuttava interventio ja vieroituslääkkeiden käyttö kustannusvaikuttavuudeltaan parhaita toimenpiteitä terveydenhuollossa. Kuitenkin vain 15 % lopettajista käyttää nikotiinikorvaushoitoa ja vain 2 % lääkärin määräämää lääkettä. Tämän tutkimuksen tavoitteena on kuvata keskeiset tulokset varenikliinin kustannusvaikuttavuutta erilaisissa suomalaisissa potilasryhmissä selvittäneistä tutkimuksista ja arvioida niiden perusteella tupakasta vieroitukseen liittyviä kliinisiä hyötyjä.

Mikko Puhakka, Kari Linden, Jarmo Hahl, Heikki Ekroos

Progesteronihoito voi vaikuttaa trisomiaseulonnan tarkkuuteen

Äidille annettu keltarauhashormoni lisää merkitsevästi sikiön niskapoimun paksuutta. Tämä mitta on keskeinen alkuraskauden tutkimuksessa, jossa arvioidaan sikiön trisomiariskiä ja valikoidaan lapsivesipunktiolla tai istukkabiopsialla varmennettavat riskitapaukset.

Pertti Kirkinen

Tulehduskipulääkkeet riski sydäninfarktin jälkeen

Tulehduskipulääkkeiden COX-1- tai COX-2-entsyymeihin painottuva vaikutus muovaa niiden vaikutusprofiilia. Asetyylisalisyylihappo estää COX-1:tä vähentäen tromboksaanin tuotantoa, ja tämä estää verihiutaleiden aggregaatiota. Muiden tulehduskipulääkkeiden vaikutus kohdistuu ainakin osin enemmän COX-2:een, mikä tehostaa niiden anti-inflammatorisia, antipyreettisiä ja analgeettisia vaikutuksia. Melko pian markkinoilletulon jälkeen selektiivisten COX-2:n estäjien havaittiin lisäävän sydäninfarktin riskiä. Tanskassa selvitettiin rekistereistä, miten antitromboottista hoitoa saavilla sydäninfarktipotilailla samanaikainen muiden tulehduskipulääkkeiden (NSAID) käyttö oli yhteydessä vuotoriskiin ja sydän- ja verisuonitautitapahtumiin.

Kaisu Pitkälä

Leikkauksia kannattaa lykätä pallolaajennuksen jälkeen

Sydänpotilaan leikkaustoimenpiteisiin liittyy jo sinänsä lisääntynyt sydänkomplikaatioiden vaara, jonka suuruuteen vaikuttavat sydänsairauden ja toimenpiteen vaikeus. Vastikään asennettuun sepelvaltimostenttiin näyttää myös kehittyvän leikkauksen jälkeen normaalia helpommin tukkivaa hyytymää, joka voi aiheuttaa ison sydäninfarktin tai johtaa kuolemaan. Laajan amerikkalaisen selvityksen mukaan näyttää järkevältä pyrkiä lykkäämään elektiivisiä leikkauksia vähintään puolen vuoden päähän pallolaajennushoidosta.

Juhani Airaksinen

Konjugaattirokotteen teho pneumokokkitauteihin on nyt osoitettu

Pneumokokkitautien ehkäisyyn on THL:n mukaan Suomessa käytettävissä kaksi konjugaattirokotetta ja yksi polysakkaridirokote, jotka eroavat toisistaan sekä suojaavien serotyyppien määrän osalta että immunologisesti: polysakkaridirokote ei herätä immunologista muistia, konjugaattirokotteet herättävät. Konjugaatit suojaavat pneumokokin aiheuttamilta limakalvoinfektioilta ja nenänielukantajuudelta, polysakkaridirokote ei.

Heikki Ekroos

Veri- ja valkuaisvirtsaisuus lapsella

Sekä veri- että valkuaisvirtsaisuus voivat olla vaarattomia, mutta myös merkki munuaissairaudesta.

Timo Jahnukainen, Kai Rönnholm

Psykoterapian vaikutukset aivotoimintoihin masennustilassa

Aivojen kuvantamismenetelmien kehitys on mahdollistanut psykoterapian vaikutusten objektiivisen mittaamisen aivotoimintojen tasolla.

Tapio Perämäki, Mika Koivisto

Niveltensisäinen kortisonihoito

Niveltensisäisiä kortisonihoitoja on käytetty yli 60 vuotta.

Riitta Luosujärvi

Synnynnäisiin yläraajapuutoksiin liittyy paljon muita epämuodostumia

Väitöstutkimus perustuu THL:n ylläpitämän epämuodostumarekisterin ja hoitoilmoitusrekisterin tietoihin.

Eeva Koskimies

Lannerangan ja reisiluun kaulan luunmäärän muutokset nivelreumassa ja premenopaussissa

Luun määrää ja luuntiheyttä sekä niihin vaikuttavia tekijöitä tutkittiin kahdessa nivelreumapotilaiden seurantatutkimuksessa ja lastenreumaa sairastavien nuorten aikuisten poikittaistutkimuksessa. Nivelreumapotilaiden osteoporoosilääkkeiden käyttöä vuosina 2000-2007 tutkittiin Kansaneläkelaitoksen rekistereistä huomioiden kortisonia käyttävien nivelreumapotilaiden luuston suojaaminen.

Harri Hämäläinen

Solutukirangan formiinit edesauttavat syövän leviämistä

Tutkimuksessa kartoitettiin kolmen formiinin ilmentymistä normaaleissa kudoksissa. Tutkittavat formiinit olivat formin-like protein 1, FMNL1, formin-like protein 2, FMNL2, sekä formin homology 2 domain containing protein 1, FHOD1.

Maria Gardberg

Tulehdusgeenit säätelevät HDL-hiukkasten määrää ja laatua

Väitöstyössä etsittiin geenejä suomalaisessa väestössä, joiden eri muodot voivat altistaa matalalle HDL-kolesterolipitoisuudelle. Useita uusia matalalle HDL-kolesterolipitoisuudelle altistavia geenimuotoja löydettiinkin, joista useat on aikaisemmin yhdistetty immuunijärjestelmän toimintaan ja tulehdusreaktion käynnistymiseen, mutta joiden yhteyttä rasva-aineenvaihduntaan ei ole aiemmin tunnettu. Osalla tutkittavista osoittautui olevan geneettinen alttius rasvakudoksen ja verenkierron matala-asteiseen tulehdukseen. Mitä enemmän tulehdusgeenien luentaa lisääviä geenimuotoja henkilöllä esiintyi, sitä voimakkaampi tulehdustila elimistöön kehittyi, ja sitä matalampi oli myös tutkittavien HDL-kolesterolipitoisuus. Tällainen tulehdus voi estää kolesterolin siirtymistä rasva- ja tulehdussoluista verenkiertoon, jolloin kolesteroli kertyy verisuonen seinämään ja HDL-kolesterolin pitoisuus veressä pienenee.

Pirkka-Pekka Laurila

Kipu ja ahdistuneisuus aikuispotilailla luuydinnäytteenoton aikana

Tutkimuksen tarkoituksena oli arvioida erilaisia kivunlievitysmenetelmiä aikuispotilailla, joilta otetaan luuydinnäyte. Erityistä huomiota kiinnitettiin toimenpidettä edeltävään ahdistuneisuuteen ja sen vaikutukseen toimenpidekipuun.

Anna-Maria Kuivalainen

Ohitusleikkauksen ja pallolaajennuksen kustannukset vertailussa

Pallolaajennus ja ohitusleikkaus ovat toisiaan täydentäviä hoitomuotoja silloin, kun sepelvaltimotaudin oireet eivät ole lääkehoidolla hallittavissa tai revaskularisaation arvioidaan parantavan potilaan ennustetta. Amerikkalaisessa vertailussa ohitusleikkauksen kustannukset monisuonitaudin hoidossa olivat suuremmat, mutta toisaalta leikkaukseen valikoituneiden potilaiden ennuste oli hieman parempi kuin pallolaajennuksella hoidettujen.

Juhani Airaksinen

Hoida muistiongelmaisen verenpainetta harkiten

Tiukka verenpainekontrolli saattaa huonontaa kognitiota. Italialaistutkimuksessa dementiapotilaiden ja lievemmistä muistiongelmista kärsivien MMSE-tulos huononi merkitsevästi enemmän, jos heillä oli matala verenpaine ja verenpainelääkitys.

Pertti Saloheimo

Propranololi hävittää imeväisen hemangiooman

Laajan kansainvälisen monikeskustutkimuksen mukaan lapsipotilaille kehitetty propranololivalmiste hoitaa tehokkaasti ja turvallisesti vauvojen haitallisia hemangioomia.

Outi Aikio

Metabolisen oireyhtymän yhteys vanhuksen toiminnanvajauksiin

Keski-iän lihavuus ja metabolinen oireyhtymä ennakoivat toiminnan rajoitteita, kuten kävelyvaikeutta, sekä toiminnanvajeita vanhuudessa. Monet näistä henkilöistä kuolevat jo ennen vanhuutta tai he laihtuvat ja haurastuvat ennen vanhuusikää. Entä sitten ne vanhukset, jotka säilyvät lihavina ja ilmentävät metabolista oireyhtymää vanhuusiässä?

Kaisu Pitkälä

Kartiokeila-TT:n käyttö kliinisessä lääketieteessä

Kartiokeila-TT-tutkimus on tarkka kolmiulotteinen kovakudosten röntgenkuvausmenetelmä.

Anni Suomalainen, Mika Kortesniemi, Seppo K. Koskinen

Kajoavat hoidot Parkinsonin taudissa - kenelle ja milloin?

Mikäli optimaalinen lääkehoito ei enää riittävästi tehoa edenneen Parkinsonin taudin motorisiin oireisiin, on harkittava kajoavia hoitoja.

Valtteri Kaasinen, Mikko Kärppä, Jukka Lyytinen, Jukka-Pekka Ahonen, Eero Pekkonen