Leikkaussalikuolemien syitä analysoitu

Eri alojen kirurgit ja tehohoitolääkäri arvioivat moni-ammatillisesti suomalaisen Potilasvakuutuskeskuksen (VAKES) aineistosta kaikki kuolemaan johtaneet leikkaus- ja toimenpidekomplikaatiot vuosilta 2006-2010 (Hakala ym. 2013). Tutkimusaikana suoritettiin Suomessa noin 1 425 000 kirurgista toimenpidettä ja 295 000 synnytystä.

Hannu Paajanen

Kaksi näkökulmaa lihavan potilaan prostatektomiaan

Eturauhasen poistoleikkaus soveltuu floridalaisklinikassa tehdyn tutkimuksen mukaan myös lihaville eturauhassyöpäpotilaille. Nelivuotiskaudella 2008-2012 tehtiin robottiavusteinen eturauhasen poistoleikkaus yli 3 000 karsinoomapotilaalle. Potilaiden joukossa oli 44 sairaalloisen lihavaa miestä (BMI ≥ 40 kg/m²). Heille valittiin tietokoneavusteisesti verrokit, joiden painoindeksi oli em. rajan alapuolella, keskimäärin 28,9 kg/m².

Ossi Lindell

Altistusterapia auttaa teini-ikäisiä raiskauksen uhreja

Altistusterapia on käypä hoito aikuisten traumaperäiseen stressihäiriöön. Lapsilla ja nuorilla altistusterapiaa on käytetty hyvin vähän. Traumamuistoille altistamisen on pelätty saattavan voimistaa traumaperäisiä oireita alaikäisillä, joilla psykologiset selviytymiskeinot ovat vielä kehittymättömiä. Altistusterapiasta näyttäisi kuitenkin olevan hyötyä myös teini-ikäisille.

Tero Taiminen

Uusi pitkävaikutteisempi hyytymisvalmiste B-hemofiliaan

Vaikean hemofilian moderni hoito perustuu säännöllisen, 2-3 kertaa viikossa pistettävän hyytymisvalmisteen käyttöön. Potilaat huolehtivat lääkehoidon toteutuksesta itse jo varsin nuorella iällä, ja pidempään vaikuttavat lääkeaineet toivotetaan ilomielin tervetulleeksi. Lupaavia tuloksia on saatu hyytymistekijä IX-Fc-fuusioproteiinilla.

Marko Vesanen

Vaikuttaako alkoholi nuorten aivojen kehitykseen?

Alkoholinkäyttö aloitetaan usein nuorena, jolloin aivojen kypsyminen on kesken ja altis häiriötekijöille.

Virve Kekkonen, Petri Kivimäki, Eila Laukkanen

Elimellisoireisesta häiriöstä kärsivän potilaan rationaalinen lääkehoito

Elimellisoireiset psykiatriset häiriöt ovat hyvin tavallisia niin valikoimattomassa väestössä kuin perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon potilailla.

Antti-Jussi Ämmälä

Tuloryhmien erot yksityislääkäripalvelujen käytössä eivät kasvaneet vuosina 2006-2011

Yksityislääkäripalvelujen käytön kehityssuuntia sosiaaliryhmittäin on analysoitu vähän. Selvitimme aikuisten suomalaisten yksityislääkärikäyntien yleisyyttä heidän verotulojensa mukaan vuosina 2006 ja 2011.

Jenni Blomgren, Lauri Virta

Keskushermoston motorisen kontrollin muutokset skitsofreniassa ja levottomien jalkojen oireyhtymässä

Väitöstyössä tutkittiin skitsofreniaa ja levottomien jalkojen oireyhtymää sairastavien henkilöiden keskushermoston liikesäätelyjärjestelmää. Välittäjäaine dopamiinin säätelyhäiriöiden oletetaan vaikuttavan kyseisten sairauksien ja liikehäiriöiden taustalla.

Aulikki Ahlgrén-Rimpiläinen

Veri-aivoesteen häiriö kokeellisessa aivoiskemiassa

Laaja-alaisessa aivoinfarktissa potilaan tärkein kuolemansyy on veri-aivoesteen häiriö, joka johtaa nesteen siirtymiseen suonista aivokudokseen ja siten aivoturvotukseen. Aivoinfarktin eläinmalleissa aivoinfarktin jälkeinen veri-aivoesteen häiriö on toistetusti osoitettu bifaasiseksi ilmiöksi, este ensin avautuu, sitten sulkeutuu ja uudestaan avautuu. Kuitenkin tutkimustuloksissa on merkittäviä eroja, lähinnä esteen avautumisen ajankohdat suuresti vaihtelevat.

Aysan Durukan Tolvanen

Keuhkoembolian seurannassa voidaan hyödyntää NT-pro-BNP:tä

Syvä laskimotromboosi ja keuhkoveritulppa ovat saman taudin eri ilmenemismuotoja. Ne voivat aiheuttaa kroonista laskimoiden vajaatoimintaa, sydämen oikean puolen kuormitusta ja kroonista keuhkoverenpaineen nousua.

Mia Laiho

Elinaikaiset riskitekijät, elintavat ja aikuisiän valtimoterveys

Väitöskirjatyö tutki lapsuudessa ja aikuisiällä määritettyjen valtimotaudin riskitekijöiden, kuten verenpaineen, verensokerin, veren kolesterolin, tupakoinnin, liikunnan ja ruokavalion, yhteyttä aikuisiän pulssiaallon etenemisnopeuteen.

Heikki Aatola

Sydämen repolarisaation genetiikka ja leposyke kardiovaskulaaririskin arvioinnissa

Väitöskirjatutkimuksen tavoitteena oli selvittää sydänfilmistä mitattujen, huonoon ennusteeseen liitettyjen muuttujien, pidentyneen QT-ajan, lisääntyneen T-aallon vuorottelun ja kohonneen leposykkeen taustatekijöitä.

Jenni Koskela

Luuta muodostavat kasvutekijät tekonivelen irtoamisessa

Lonkan tekonivelleikkauksen yleisimpiin komplikaatioihin kuuluvan aseptisen irtoamisen taustalla ovat useat mekaaniset ja biologiset tekijät. Irtoavan tekonivelen ympärille kehittyy yleensä erityinen nivelkalvon kaltainen kalvorakenne. Väitöskirjatyössä selvitettiin luun kasvua edistävien kasvutekijöiden esiintymistä irronneita tekoniveliä ympäröivissä kudoksissa.

Ville Waris

Statiinit vähentävät kuolleisuutta eturauhassyöpään

Kolesterolia alentavien statiinien käyttö vähentää kuolleisuutta eturauhassyöpään yli 20 %. Englantilaisessa rekisteritutkimuksessa statiinien käytöstä hyötyivät eniten ne potilaat, jotka olivat käyttäneet lääkitystä jo ennen kuin eturauhassyöpä oli todettu.

Hoito vai seuranta eturauhassyöpäpotilaalle?

Iäkkäiden miesten matalan riskin eturauhaskarsinooman konservatiivinen hoito aktiivisen seurannan tai pelkän seurannan muodossa johtaa suurempaan kuolleisuuteen kuin aktiivinen hoito. Tähän tulokseen päädyttiin SEER-tietokannasta kerättyihin tietoihin perustuvassa tutkimuksessa. Mukana oli 27 969 yhdysvaltalaismiestä, joilla oli vuosina 2004-2007 diagnosoitu kyseinen sairaus.

Ossi Lindell

Osaavatko kirurgit tehdä kliinisiä satunnaistettuja tutkimuksia?

Näyttöön perustuva lääketiede nojaa huolellisesti suunniteltuihin ja toteutettuihin tutkimussarjoihin. Satunnaistettu, kontrolloitu kliininen tutkimus antaa vahvimman näytön hoidon tehosta tai tehottomuudesta. Kirurgian toimenpiteet on perinteisesti opittu mestari-kisälliperiaatteella, ja leikkausten tehon näytön aste esimerkiksi kipukirurgiassa on ollut heikkoa. Juuri ilmestyneessä yleiskatsauksessa englantilaiset ja australialaiset kollegat arvioivat kriittisesti kirurgisten toimenpidejulkaisujen laatua.

Hannu Paajanen

Geenitutkimuksista ei etua varfariinihoidon aloittamisessa

K-vitamiinista riippuvaisten antikoagulanttien, eli Suomessa varfariinin, aloitukseen liittyvät ongelmat ovat yleisiä. Suurista aloitusannoksista on onneksi jo (toivottavasti) luovuttu, mutta silti sukupuolen, koon ja iän huomioiminen ei välttämättä takaa ihanteellista hoitotasapainoa ensimmäisten viikkojen aikana. Väistämättä mukana on myös yksilöllisiä eroja lääkkeen käsittelyssä maksan entsyymiverkostossa, minkä merkitystä lääkehoidon aloituksessa tutkittiin kolmen tutkimuksen voimalla.

Marko Vesanen

Rahapeliriippuvuuden diagnostiikka muutoksessa

Suomessa pelataan rahapelejä suhteellisen runsaasti: 78 % väestöstä pelaa rahapelejä satunnaisesti ja noin kolmannes vähintään kerran viikossa. Noin prosentille väestöstä rahapelaaminen on muodostunut vaikea-asteiseksi ongelmaksi.

Sari Castrén, Anne H. Salonen, Hannu Alho, Tuuli Lahti

Oireesta diagnoosiin - minkä kuvantamistutkimuksen valitsen vatsan kuvaukseen?

Kaikukuvaus on hyvä ensilinjan vaihtoehto vatsaoireisen potilaan kuvantamisessa. Se näyttää luotettavasti sappikivet, sappirakon tulehduksen ja sappitietukoksen.

Eija Pääkkö

Opioidiriippuvuuden lääkkeellinen vieroitus- ja korvaushoito Suomessa

Opioidiriippuvuuden vieroitus- ja korvaushoito korvaavalla opioidilääkityksellä on laajentunut Suomessa 2000-luvulla. Hoitoa säätelevässä STM:n asetuksessa 33/2008 on kuntouttavan korvaushoidon rinnalle ylläpitohoidon sijaan määritelty haittoja vähentävä korvaushoito sekä mahdollistettu apteekkisopimukseen perustuva lääkejakelu. Hoitoa toteutetaan päihdehoitoon erikoistuneiden yksiköiden lisäksi terveyskeskuksissa.

Airi Partanen, Helena Vorma, Hannu Alho, Anna Leppo