Lyhyesti: Aleksitymiankin selitys aivojen poikkeavassa toiminnassa Aleksitymialla tarkoitetaan kyvyttömyyttä tunnistaa tunteita ja reagoida tunnepitoisesti. Ranskalaistutkijat selvittivät funktionaalisella magneettikuvauksella terveiden aleksityymisten ja normaalien miesten aivojen aktiviteettimuutoksia, kun heille näytettiin positiivisia ja negatiivisia tunteita herättäviä kuvia. Aleksityymisillä miehillä negatiivinen ärsyke vilkastutti aivotoimintaa anteriorisen cingulumin ja keskeisen otsalohkon kuorikerroksessa. Myös vasteessa positiiviseen ärsykkeeseen oli eroja otsalohkon alueella. Näyttääkin siltä, että aleksityymisellä persoonallisuudella on suoranainen yhteys poikkeavaan aivotoimintaan. Raimo Kr Salokangas Lehti 37: Lääketieteen maailmasta 37/2002 Kommentteja
Endoskooppinen polviartroosikirurgia on lumehoitoa Jos potilas ei saa apua polviartroosiinsa laihduttamisesta, lääkkeistä eikä fysikaalisesta ohjauksesta ja hoidosta, on vaihtoehto usein artroskooppinen nivelen debridement eli puhdistusleikkaus, jossa poistetaan mahdolliset irtokappaleet, nivelrustoa tasoitetaan (kondroplastia) ja nivelkierukkaa silotellaan. Tämän on esitetty pitävän artroosikivun loitolla ja parantavan polven toimintaa kuukausiksi, jopa vuosiksi. Asiaa ei ole kuitenkaan tutkittu systemaattisesti tähän asti. Robert Paul Lehti 37: Lääketieteen maailmasta 37/2002 Kommentteja
Tekevätkö hoitajat sen paremmin? Kansallisen terveydenhuoltoprojektin ja mm. lääkäripulan (?) siivittämänä Suomessa keskustellaan lääkärien ja hoitajien työjaosta. Oman lisänsä aiheeseen tuo tuore brittitutkimus. Hannu Puolijoki Lehti 37: Lääketieteen maailmasta 37/2002 Kommentteja
Virtsankarkailu on yleistä myös synnyttämättömillä naisilla Virtsanpidätyksen ongelmat vaivaavat lähes joka toista naista vuosien mittaan. Amerikkalaisen arvion mukaan virtsankarkailu on kahdeksanneksi yleisin naisväestön krooninen sairaus. Alatiesynnytykseen liittyvää lantion rakenteiden traumaa on pidetty tärkeänä syynä, mutta ongelma osoittautui yllättävän yleiseksi myös synnyttämättömillä naisilla - nunnilla. Pertti Kirkinen Lehti 37: Lääketieteen maailmasta 37/2002 Kommentteja
Aivojen palkitsemisjärjestelmän toiminta muuttunut depressiossa? Aivojen mesokortikolimbisen dopaminergisen hermoratajärjestelmän on todettu välittävän mielihyvän ja motivaation tunnetta, ja sen vuoksi sitä kutsutaan aivojen palkitsemisjärjestelmäksi. Mm. nikotiini, kokaiini ja dekstroamfetamiini vaikuttavat tätä järjestelmää stimuloiden, mikä saattaa selittää niiden riippuvuutta aiheuttavan luonteen. Stimuloiva vaikutus välittyy dekstroamfetamiinin dopamiinin vapautumista lisäävän vaikutuksen kautta. Raimo Kr Salokangas Lehti 37: Lääketieteen maailmasta 37/2002 Kommentteja
Lyhyesti: Levosimendaani tehokas vaikeassa vajaatoiminnassa Kalsiuminherkistäjä levosimendaani osoittautui kansainvälisessä LIDO-tutkimuksessa selvästi paremmaksi vaikean vajaatoiminnan hoidoksi kuin perinteinen dobutamiini. Tähän satunnaistettuun tutkimukseen osallistui yli 200 potilasta, joiden katsottiin tarvitsevan inotrooppilääkitystä vajaatoiminnan vaikeutumisvaiheen hoitoon. Vuorokauden kestoinen levosimendaani-infuusio korjasi merkittävästi vajaatoiminnan hemodynaamisia muutoksia 28 %:lla potilaista, dobutamiini vain 15 %:lla. Lääkkeestä saattaa olla ennusteellistakin hyötyä, sillä puolen vuoden seurannassa levosimendaanilla hoidettujen potilaiden kuolleisuus oli pienempi (26 % vs 38 %). Suomalaislääke näyttää siis olevan erinomainen valinta silloin, kun vaikean vajaatoiminnan hoidossa tarvitaan inotrooppitukea. Juhani Airaksinen Lehti 37: Lääketieteen maailmasta 37/2002 Kommentteja
Lyhyesti: Leukotrieeniantagonisti vai teofylliini lievässä astmassa - steroidiannoksen suurentaminen paras vaihtoehto Tsafirlukastin (20 mg x 2/pv) ja teofylliinin (200-300 mg/pv) antamaa lisähyötyä tutkittiin 24 astmaatikolla, joilla peruslääkityksenä oli hyvin pieniannoksinen inhaloitava beklometasoni (100 myyg/pv). Metakoliinialtistuksen tulosten perusteella bronkiaalinen reaktiivisuus väheni enemmän, kun peruslääkitykseen tuli mukaan tsafirlukasti. Sen sijaan on huomattava, että steroidiannoksen suurentaminen monoterapiana 400 myyg:aan päivässä osoittautui kuitenkin vielä paremmaksi vaihtoehdoksi, ja se on myös suositusten mukainen käytäntö. Hannu Puolijoki Lehti 37: Lääketieteen maailmasta 37/2002 Kommentteja
Äkilliset sepelvaltimotautikohtaukset Itä-Suomessa vuosina 1983-1992 (II) Hoidon porrastuksen toteutuminen ja siihen vaikuttavat tekijät Pohjois-Karjalan ja Pohjois-Savon sairaanhoitopiireissä Sepelvaltimotauti ja sen vakavat kohtausmuodot aiheuttavat suuren sairaalakuormituksen. Terveydenhuoltojärjestelmän on mietittävä huolellisesti strategiansa taudin ehkäisyssä ja hoidossa. Huomioon on otettava paikalliset olosuhteet ja resurssit. Uudet hoitomuodot pakottavat arvioimaan hoidon toteutuksen strategiaa määrävälein. Työikäisen väestön vakavien sepelvaltimotautikohtausten hoito muuttui tutkimusjakson aikana erikoissairaalapainotteisemmaksi. Tutkimusalueelle suunniteltu sydäninfarktin hoidon järjestely porrastusperiaatteen mukaan osoittautui toimivaksi. Matti Ketonen, Harri Mustaniemi, Pertti Palomäki, Juha Mustonen, Seppo Lehto, Heikki Miettinen, Jorma Torppa, Veikko Salomaa Lehti 37: Alkuperäistutkimus 37/2002 Kommentteja
Kaulavaltimoahtauman kirurgisen hoidon aiheet Aivohalvaus on merkittävä sairaus yksilötasolla ja kansantaloudellisesti. Iskeemisen aivoinfarktin yleisin syy on kaulavaltimohangan ja sisemmän kaulavaltimon tyven ahtauma, joka syntyy tavallisimmin valtimonkovetustaudin seurauksena. Kirurgisesti hoidettaessa poistetaan ahtauma avoleikkauksella tai pallolaajennuksella. Jos oireinen ahtauma on yli 70 %, saavutetaan leikkauksella selkeä hyöty konservatiiviseen hoitoon verrattuna. Tätä vähäisempien ahtaumien leikkaushoitoa on mietittävä tarkoin tapauskohtaisesti ottaen huomioon toimenpiteeseen edelleenkin liittyvät huomattavat riskit. Maarit Heikkinen, Rainer Zeitlin, Juha Salenius Lehti 37: Katsausartikkeli 37/2002 Kommentteja
Aivotrauman saaneiden lasten ennuste ja kuntoutus Tapaturmaisesti tai hapenpuutoksesta aiheutuva aivovamma voi aiheuttaa merkittäviä toimintakykyä rajoittavia jälkioireita. Yleisimpiä ovat liikunnalliset ongelmat ja käytöshäiriöt. Hankitun aivovamman saaneiden lasten ja nuorten ennuste sekä heidän tarvitsemansa kuntoutus ovat oleellisesti erilaiset kuin synnynnäisistä vammoista kärsivillä. Kuntoutus tulisi aloittaa välittömästi peruselintoimintojen vakioimisen jälkeen, vaikka potilas olisi vielä tajuton. Tavoitteena on aiheuttaa keskushermostossa vasteita liikkeisiin ja vahvistaa kehon asennon säätelyä. Varhaisvaiheen stimulaation jälkeen kuntoutusta tulee jatkaa suunnatulla neuropsykologisella ja sosiaalisella kuntoutuksella. Lennart von Wendt, Ingrid Emanuelson Lehti 37: Katsausartikkeli 37/2002 Kommentteja
Aivolisäkkeen insidentalooma Pään alueen ja aivojen kuvaukset paljastavat varsin usein sivulöydöksenä aivolisäkkeen alueen muutoksen, jonka luonne ja merkitys on epäselvä kliinikolle. Ruumiinavausten ja radiologisten tutkimusten perusteella aivolisäkkeen pienet adenoomat ja kystat ovat verraten tavallisia kaikenikäisillä henkilöillä, eivätkä ne seurannassa juurikaan kasva tai aiheuta aivolisäkkeen vajaatoimintaa. Huomattavasti edellisiä harvemmin sattumalöydöksenä todettavat aivolisäkkeen kookkaat kasvaimet edellyttävät aina huolellista hormonaalista selvittelyä ja radiologista seurantaa, koska osa niistä voi kasvaa ja johtaa leikkaushoidon tarpeeseen. Timo Sane, Leena Valanne Lehti 37: Katsausartikkeli 37/2002 Kommentteja
Gynekologi-yhdistykseltä tulossa kannanotto hormonikorvaushoidosta Yksiselitteisiä vastauksia ei ole olemassa Kesälaitumilta palanneet lääkärit ovat saaneet yhä tiuhempaan tahtiin vastailla huolestuneiden naisten kyselyihin hormonikorvaushoidon turvallisuudesta. Monet naiset kaipaisivat nyt selkeää vastausta siihen, pitääkö hormonikorvaushoito lopettaa heti tai jättää kokonaan aloittamatta. Ulla Järvi Lehti 37: Terveydenhuolto 37/2002 Kommentteja
Hormonikorvauslääkkeisiin Yhdysvalloissa uusia varoituksia Wyeth on vastikään liittänyt hormonikorvauslääkkeisiinsä uusia varoituksia. Juhana Idänpään-Heikkilä Lehti 37: Terveydenhuolto 37/2002 Kommentteja
Toimintakyvyn arviointi sydän- ja verisuonisairauksissa Työkyvyn arvioinnin osuvuutta on viime vuosina pyritty parantamaan monin keinoin. B-todistuslomake on uusittu siten, että se paremmin ohjaa kirjoittajaa selvittämään mm. eläkkeenhakijan toimintakykyä ja kuntoutusmahdollisuuksia. Lääkäreitä on koulutettu työkyvyn ja kuntoutusmahdollisuuksien arvioinnissa. Työkyvyn arvioinnin perustana ovat oikea diagnoosi ja oikein suoritetut toimintakykymittaukset. Toimintakykymittauksia käytetään eri sairausryhmissä varsin vaihtelevasti. Niiden yhdenmukainen käyttö ja tulkinta parantavat työkyvystä tehtäviä arvioita. Harri Lindholm, Risto Sala, Seppo Mattila Lehti 37: Terveydenhuolto 37/2002 Kommentteja
Medline kliinikon tietokantana PubMed ja Ovid Web Gateway -käyttöliittymien vertailua Medline on yhä edelleen kliinikon tärkein portti julkaistuihin tieteellisiin tutkimuksiin. Medline itsessään ei ole juurikaan perusrakenteeltaan muuttunut vuosien kuluessa, mutta ympäristö, jossa sitä käytetään, on sitäkin enemmän. Siksi käyttäjien ja organisaatioiden tulee tarkasti miettiä, minkälaisella käyttöliittymällä Medlinea tänään hyödynnetään. Jukka Englund Lehti 37: Terveydenhuolto 37/2002 Kommentteja
Hengitysteiden tulehdusvasteen määrittäminen kosteusvauriorakennuksissa altistuneilla henkilöillä 7.6.2002 Kuopion yliopisto Minna Purokivi Lehti 37: Väitös 37/2002 Kommentteja
Hypertrofisen kardiomyopatian geneettinen tausta Itä-Suomessa 7.6.2002 Kuopion yliopisto Pertti Jääskeläinen Lehti 37: Väitös 37/2002 Kommentteja
Suonensisäinen ultraäänitehosteaine gynekologisessa kuvantamisessa 7.6.2002 Kuopion yliopisto Maija-Riitta Ordén Lehti 37: Väitös 37/2002 Kommentteja
Indusoituvan typpioksidi-syntaasin iNOS:n ja COX-2:n merkitys tulehduksellisissa suolistosairauksissa 11.6.2002 Helsingin yliopisto Esko Kankuri Lehti 37: Väitös 37/2002 Kommentteja
Kouluympäristön liittyminen lasten mielenterveyteen 11.6.2002 Helsingin yliopisto Heidi Somersalo Lehti 37: Väitös 37/2002 Kommentteja
Aborttiin liittyvistä toimenpiteistä peritään uusi maksu Terveydenhuolto Aborttiin liittyvistä toimenpiteistä peritään uusi maksu Koskee vain harvoja, koska valtaosa aborteista tehdään lääkkeellisesti kotona, sanoo ylilääkäri Oskari Heikinheimo. Avoin artikkeli
Miten voi välttää potilasvahinkoja päivystyksessä? Kliininen työ Miten voi välttää potilasvahinkoja päivystyksessä? Ei-kliinisten perustaitojen opettelu pelastaisi monta vaaratilannetta, kertoo koulutusylilääkäri Minna Halinen.
Oireettomat eteisvärinäepisodit – kannattaako antikoagulaatio? Lääketieteen maailmasta Oireettomat eteisvärinäepisodit – kannattaako antikoagulaatio? Suomalaistutkimuksen mukaan hoito on harvoin kustannusvaikuttavaa.
Uusi narkolepsialääke hoitaa syytä, ei vain seurauksia Lääkeuutisia Uusi narkolepsialääke hoitaa syytä, ei vain seurauksia Professori Markku Partisen mukaan uusi lääke voi tarjota merkittävän avun potilaille.
Luottamusedustaja tukee jäseniä muutoksissa Jäsen Luottamusedustaja tukee jäseniä muutoksissa – Kiristyvä taloustilanne ja isot säästötavoitteet puhututtavat, kertoo Laura Laksio Kymenlaakson hyvinvointialueelta. Avoin artikkeli
Hyvä palaute auttaa työyhteisöä kehittymään Jäsen Hyvä palaute auttaa työyhteisöä kehittymään – Kuuntele siten, että toinen tuntee itsensä kuulluksi, kiteytti psykologi Pekka Tölli. Avoin artikkeli
