Ansionmenetyksen korvauksiin on ollut vähän tarvetta tartuntatautilain perusteella

Kela on maksanut ansionmenetyksen korvausta tartuntatautilain perusteella vuosittain noin 150 henkilölle. Korvaukseen oikeutettujen määrä moninkertaistuu nopeasti, jos väestön terveyttä uhkaa influenssapandemia tai muu yleisvaarallinen tartuntatauti.

Lauri Virta

Polven eturistisiteen korjaus onnistuu tähystysleikkauksella

Urheilu ja vapaa-ajan liikunta ovat tavallisimpia polvivammojen aiheuttajia. Polven eturistiside on tärkein polvinivelen tukevuuteen vaikuttava rakenne, ja sen vaurio voi johtaa polven löysyyteen ja pettämisen tunteeseen. Nykyisin suositaan eturistisiteen leikkaushoitoa, mikäli potilas on nuori tai liikunnallisesti aktiivinen ja haluaa jatkaa liikkumista samalla tasolla kuin ennen vammaa. Vaurioitunut eturistiside korvataan polvilumpio- tai polven koukistajajänteillä tähystysleikkauksessa. Kliininen tutkimus ja röntgenkuvaus ovat tavallisesti käytössä leikkauksen jälkeisessä seurannassa. Magneettikuvausta voidaan myös käyttää, mikäli polvessa esiintyy kipua tai pettämistä leikkauksen jälkeen.

Kim Jansson

Molekyyli- ja solutason muutokset mitokondriotaudeissa

Mitokondrion - solun voimalaitoksen - toiminnan häiriöistä johtuvat energia-aineenvaihdunnan taudit ovat aiemmin luultua yleisempiä. Yleisin näistä taudeista on MELAS-oireyhtymä, joka johtuu mitokondrion perimässä olevasta 3243A>G-mutaatiosta. Tämä mutaatio ilmenee noin 16:lla 100 000 suomalaisesta. Mitokondriotautien syntymekanismit ovat vielä osin tuntemattomat, mutta tiedetään, että mitokondrion toiminnan häiriö johtaa mm. muutoksiin solun tukirangassa. Tämä tukiranka koostuu mikrotubuluksista, aktiinisäikeistä ja välikokoisista proteiinisäikeistä (mm. vimentiinistä). CADASIL-tauti on aivoinfarktien aiheuttamaan dementiaan johtava, nuorella aikuisiällä ilmenevä perinnöllinen valtimosairaus. Yllättäen myös näillä potilailla on havaittu häiriöitä mitokondrioiden toiminnassa. Tutkimuksen tavoitteena oli selvittää mitokondrion toiminnan häiriöiden ja solun tukirangan sekä CADASIL-taudin ja mitokondrioiden välistä yhteyttä.

Johanna Annunen-Rasila

Optimaalinen pH-säätelymenetelmä elimistön syvää jäähdytystä vaativissa sydänleikkauksissa

Aortan kaaren ja vaikeiden synnynnäisten sydänvikojen korjauksessa tarvitaan usein verenkierron pysäytystä, jotta leikkaus olisi teknisesti mahdollinen. Verenkierron pysäytys tehdään kohde-elinten suojaamiseksi alilämpöisissä olosuhteissa sydän-keuhkokoneen avulla jäähdyttämällä. Kuolleisuus ja neurologinen sairastavuus näiden leikkausten jälkeen on edelleen huomattavaa. Aivot vaurioituvat herkimmin hapenpuutteesta ja valtimotukoksia aiheuttavista embolioista.

Sebastian Dahlbacka

Mikä erikoissairaanhoidossa maksaa?

Lääketieteen menetelmien kehitys lisää erikoissairaanhoidon kustannuksia. Teknisen kehityksen myötä lääketieteellinen kuvantaminen on siirtynyt digitaaliaikaan. Nykylääketieteessä pyritään mahdollisimman hyvin siedettyihin hoitoihin, joissa on lyhyt toipumisaika. Kuvantamisohjattu hoito on yksi tällainen vaihtoehto perinteiselle kirurgin suorittamalle leikkaukselle. Röntgensäteitä käyttävien kuvantamisohjausmenetelmien (esim. tietokonetomografia) rinnalle on otettu käyttöön uusi ohjausmenetelmä, magneettiohjaus.

Johanna Ronkainen

Sarveiskalvon tyvikalvo- ja soluväliaineproteiinit haavan paranemisessa

Terveeseen sarveiskalvoon kohdistuva taittovirhekirurgia sekä vammat ja sarveiskalvon sairaudet asettavat suuret vaatimukset haavan paranemisen hallinnalle. Sarveiskalvon uloin kerros muodostuu tyvikalvoon kiinnittyvistä epiteelisoluista. Tyvikalvot ovat soluväliaineen tihentymiä ja toimivat epiteelisolujen kiinnittymisessä, liikkeessä, kasvussa ja erilaistumisessa. Nämä prosessit ovat tärkeitä haavan paranemisessa ja vaativat epiteelisolujen ja soluväliaineen välistä viestintää reseptorien välityksellä. Väitöskirjatyössä selvitettiin, mitä tyvikalvo- ja soluväliaineproteiineja ihmisen sarveiskalvon kuolemattomaksi tehdyt epiteelisolut (HCE-solut) tuottavat. Tuotettujen proteiinien merkitys HCE-solujen kiinnittymisessä, leviämisessä ja liikkeessä oli keskeinen tutkimuskohde.

Sissi Katz

Hyppyliikunta vahvistaa luuta ja alentaa kolesterolitasoa

Kuusikymmentä päivittäistä hyppyä riittää parantamaan naisten lonkan luuntiheyttä ja näin osaltaan ehkäisemään luukadon eli osteoporoosin kehittymistä ja murtumia vaihdevuosien jälkeen. Myös sydän- ja verisuonisairauksien riskiä voidaan laskea päivittäisellä liikunnalla, sillä 15 minuutin aerobic-jumppaa tai 1,5 km reipasta hölkkää vastaava kuormittava liikunta laskee kolesteroliarvoja jopa 10-15 % vuodessa. Liikunta on tehokkainta naisilla, joilla on matala luuntiheys tai korkea kolesteroli ja siten suurin riski sairastua. Väitöskirjatyössä tutkittiin uudella liikuntamittarilla osteoporoosin ja sydän- ja verisuonisairauksien riskitekijöihin vaikuttavan liikunnan määrää ja laatua. Vuoden mittaiseen tutkimukseen osallistui 120 tervettä 35-40-vuotiasta naista, joista puolella oli mahdollisuus osallistua ohjattuun hyppypainotteiseen liikuntaharjoitteluun.

Aki Vainionpää

Matriksin metalloproteinaasit suoliston sairauksissa

Matriksin metalloproteinaasit (MMP) ovat 23-jäseninen entsyymiperhe, jotka pystyvät pilkkomaan käytännössä kaikkia soluvälitilan proteiineja. Ne jaetaan rakenteen perusteella 8 alaryhmään ja substraattispesifisyyden perusteella 6 ryhmään. Niiden toiminta on liitetty tulehdukseen, kudostuhoon, solujen vaeltamiseen, niveltulehdukseen, verisuonten uudelleenrakentumiseen ja uudismuodostukseen, sekä kasvaimien kasvuun ja leviämiseen. Toimintaa estävät niiden luonnolliset estäjät (TIMP). Eri MMP-entsyymien toiminnan ratkaisee kohdekudos.

Ville Bister

Elämäntapojen ja geneettisten tekijöiden vaikutus seerumin adiponektiiniin suomalaisilla varusmiehillä

Metaboliseen oireyhtymään ja sen joihinkin osatekijöihin on todettu liittyvän pienempi rasvakudoksesta peräisin oleva seerumin adiponektiinipitoisuus. Useiden metaboliseen oireyhtymään liittyvien kandidaattigeenien on osoitettu olevan yhteydessä seerumin adiponektiinipitoisuuksien muutoksiin.

Firoozeh Mousavinasab

Munuaisvaurio ja proteinuria suomalaistyyppisessä synnynnäisessä nefroosissa

Valkuaisvirtsaisuus on herkkä munuaiskeräsen vaurion osoitin. Viime vuosina on osoitettu, että proteinuria on paitsi merkki munuaissairaudesta, myös itsessään haitallista munuaisille.

Arvi-Matti Kuusniemi

Tyypin II kollageenin mutaatioiden merkitys tukirangan sairauksien kehityksessä

Selkärangan rappeutumisen ja kivun syntymisen syyt sekä toisaalta näitä ehkäisevät tekijät eivät ole täysin selvillä. Siksi myös hoitomahdollisuudet ovat rajalliset. Aiemmin esimerkiksi kaksostutkimuksissa on todettu, että perinnöllisillä tekijöillä on merkitystä selän välilevyrappeuman synnyssä. Lisäksi tiettyjen ruston rakennemolekyylejä säätelevien geenien virheiden on todettu liittyvän välilevyrappeumaan.

Janne Sahlman

Miesten migreeni lisää sydäntapahtumariskiä

Aurallisen migreenin on havaittu lisäävän sydän- ja verisuonisairauksia naisilla. Miehistä ei vastaavia löydöksiä ole aiemmin tehty. Itse ilmoitetun migreenin yhteyttä sydäntapahtumiin 15 vuoden seuranta-aikana tutkittiin lähtötilanteessa verisuoniltaan terveiden yhdysvaltalaisten mieslääkärien joukossa (n = 20 084, ikä 40-84 v). Migreeniä sairastavilla (7,2 %) oli sairastamattomiin verrattuna lisääntynyt riski sydän- ja verisuonitapahtumille (OR 1,24; 95 %:n lv 1,06-1,46), etenkin sydäninfarktille (1,42; 1,15-1,77). Tunnetut sydän- ja verisuonitautien riskitekijät oli vakioitu. Syyksi tutkijat arvelevat mm. endoteelidysfunktiota tai sen ja muiden riskitekijöiden keskinäistä synergiaa.

Katariina Korkeila

Gastroesofageaalisen refluksin hoidolla yhteys MAC-infektioon?

Mycobacterium avium -kompleksin (MAC) aiheuttamat keuhkoinfektiot saavat usein ensin aikaan epäilyn tavanomaisesta tuberkuloosista. MAC elää maaperässä ja vedessä. Vaikka se sietääkin happoa hyvin, haponeritystä estävä lääkitys voisi silti edesauttaa sen kasvamista ja toisaalta gastroesofageaalinen refluksi (GER) infektion basillin pääsyä keuhkoihin, mikäli MAC on päässyt vatsalaukkuun.

Hannu Puolijoki

Metotreksaatti voi auttaa suun punajäkälän hoidossa

Punajäkälä on T-soluvälitteinen autoimmuunitauti, mutta T-solujen kohdeantigeenia ei tunneta. Punajäkälän puhkeamista voi edesauttaa hepatiitin tai helikobakteerigastriitin kaltainen krooninen infektio. Oireita aiheuttavaa suun punajäkälää esiintyy noin 1-4 %:lla väestöstä. Sitä tavataan poskien limakalvoilla, ikenissä ja kielessä. Suun punajäkälä voi parantua itsestään, mutta krooniseen tulehdukseen liittyy myös syöpäriski. Suun punajäkälä on usein vaikeahoitoinen.

Sirkku Peltonen

Lisäävätkö haponestäjät keuhkokuumeita?

Mahan suolahapon ajatellaan toimivan tehokkaana etulinjana mikrobipuolustuksessa. Sabotoivatko sitten haponeritystä estävät lääkkeet tätä jaloa puolustustehtävää? Joissain tutkimuksissa haponestäjiä syövillä on todettu enemmän suolistopatogeenien aiheuttamia infektioita ja yhdessä väitetään jopa keuhkokuumeiden lisääntyneen. Nyt tanskalaistutkijat varmistivat, vaikuttavatko haponestäjät todella keuhkokuumeen esiintymiseen.

Heikki Arvilommi

Pieniannoksinen ASA-hoito estää pre-eklampsiaa

Pre-eklampsian patofysiologiaan sisältyvät mikrotrombit, vasokonstriktio ja verihiutaleiden kasautuminen kapillaaritasolla. Tämä johti tutkimuksiin, joissa pre-eklampsiaa ehkäistiin pieniannoksisella ASA-hoidolla. Lupaavan alun jälkeen koettiin pettymys - hoidolla saatu hyöty osoittautui kiistanalaiseksi. Asiaa on nyt selvitetty meta-analyysillä, johon otettiin mukaan satunnaistetut ja lumekontrolloidut 31 tutkimusta (n = 32 000 raskautta). Pieniannoksinen ASA-hoito, muutamissa tutkimuksissa dipyridamoli, vähensi pre-eklampsian riskin 0,90:een verrattuna kontrollipotilaisiin, samoin riskin synnyttää lapsi alle 34. raskausviikon iässä. Kohdunsisäisiin kuolemiin, sikiön kasvun hidastumiseen ja raskauden aikaisiin verenvuotoihin ei profylaksialla ollut vaikutusta. Näistä meta-analyysin osa-aineistoista ei noussut esille selkeitä alaryhmiä, joissa hoito olisi ollut erityisen tehokasta tai erityisen tehotonta. ASA-profylaksian vaikutus ei ollut kovin voimakas. Lehden toimituksen asiantuntijat kuitenkin kommentoivat tätä tutkimusta ja korostivat aiemman Cochrane-analyysin esilletuomaa mini-ASA:n hyötyä erityisissä riskiryhmissä, joita ovat diabeetikot, verenpainetautia sairastavat, monisikiöiset raskaudet ja naiset, joilla on aiemmin ollut pre-eklampsia. ASA:lla on myös anti-inflammatorinen vaikutus sytokiineihin, jotka vaikuttavat pre-eklampsian puhkeamiseen. Ylipainoiset raskaana olevat naiset voisivat saada profylaksista erityisen hyödyn, koska ylipainoisilla pre-eklampsiaan liittyvä sytokiinituotanto on ilmeisesti lisääntynyt.

Pertti Kirkinen

Vain osa masennusoireista ennakoi ateroskleroosia

Masennus, ahdistuneisuus ja vihamielisyys liittyvät kohonneeseen ateroskleroosin riskiin. Nyt yhdysvaltalaistutkijat seurasivat kolmen vuoden ajan 324 aikuisen ateroskleroosin indikaattorina käytetyn kaulavaltimon intiman paksuuden muutosta ja sen yhteyttä potilaiden raportoimaan masennusoireiluun. Aiempien tutkimusten mukaan depressiivinen oireilu ennakoi intiman paksuuntumista, vaikka sekoittavat tekijät otettiin huomioon. Ahdistuneisuus, vihamielisyys ja vihan kokemukset tai ilmaukset eivät yhdistyneet intiman muutoksiin. Kun sitten masennusmittarina käytetyn Beck Depression Inventorin oireklustereita tarkasteltiin erikseen, kävi ilmi, että somaattis-vegetatiiviset oireet yhdistyivät intiman muutoksiin, mutta kognitiivis-affektiiviset eivät.

Raimo K. R. Salokangas

Voiko fundoplikaatiotuloksen ennakoida?

Pystyasennossa tapahtuva gastroesofageaalinen refluksi johtuu huonosta vatsalaukun tyhjenemisestä. Aiemmin on arveltu, että laparoskooppinen antirefluksileikkaus ei ole hyvä parannuskeino tässä tilanteessa. Väitteen selvittämiseksi australialainen työryhmä tutki 372 antirefluksileikkaukseen tulevaa potilasta tekemällä ennen leikkausta ruokatorven 24 tunnin pH-mittauksen sekä vatsalaukun tyhjenemistutkimuksen. Potilaista 31 %:lla oli hidastunut vatsalaukun tyhjeneminen ja 109:llä oli refluksia pystyasennossa, 57:llä makuuasennossa ja 206:lla sekä pystyssä että makuulla ollessa. Leikkauksen tuloksia arvioitiin 3 kk sekä 1, 2 ja 5 vuotta leikkauksen jälkeen.

Tom Scheinin

Syöpä ei leviä verensiirron kautta

Verituotteen siirtoon liittyy harvoin vakavia akuutteja haittoja. Mahdollisia myöhäishaittoja kuitenkin tunnetaan huonosti. Syövän kaltaisen kroonisen sairauden siirtyminen ihmisestä toiseen voisi olla mahdollista. Asiaa selvitettiin pohjoismaisessa rekisteritutkimuksessa, jossa oli mukana 354 094 verituotteen siirron saanutta potilasta. Osa verenluovuttajista oli sairastunut 5 vuoden kuluessa luovuttamisen jälkeen syöpään (n=12 012, 3 % kaikista). Verenluovutuksen jälkeen syöpään sairastuneen ihmisen verituotteen siirto ei lisännyt saajan riskiä sairastua syöpään (riskikerroin 1,00).

Sirkku Jyrkkiö

Selkäydinvaurion aiheuttaman haitan järjestelmällistä hoitoa ja seurantaa tarvitaan

Selkäydinvaurioiset henkilöt ovat pienehkö erityisryhmä, mutta heidän ongelmansa voivat olla hyvinkin monimuotoisia ja haittaavia. Tavoitteena oli selvittää selkäydinvaurioon liittyvien haittojen määrää ja vaikeustasoa taustatiedoksi koko eliniän jatkuvan hoidon ja seurannan organisoimista varten.

Hannu Alaranta, Eija Ahoniemi