Multifokaalinen kilpirauhassyöpä

Suurin osa kilpirauhassyövistä on hyväennusteista papillaarista tyyppiä. Syöpämuutokset löytyvät usein multifokaalisina pesäkkeinä. Tapana onkin poistaa koko kilpirauhanen ja antaa leikkauksen jälkeen vielä radioaktiivista jodia jäännöskudoksen tuhoamiseksi. Tutkijat selvittivät X-kromosomin inaktivaation perusteella multifokaalisen kilpirauhassyövän pesäkkeiden alkuperää, eli ovatko kasvaimet peräisin samasta solukloonista. Kymmenen naispotilaan multifokaalisen syövän pesäkkeistä otetuista näytteistä todettiin, että puolessa tapauksista solutyyppi oli samaa alkuperää kaikissa tutkituissa pesäkkeissä. Tutkimus ei kerro, miksi kilpirauhasessa voi syntyä samaan aikaan eri kohdissa papillaarista kilpirauhassyöpää. Tutkimus vahvistaa vanhan hoitokäytännön oikeaksi, eli kilpirauhanen täytyy poistaa mahdollisimman tarkoin kokonaisuudessaan, jotta kaikki tautipesäkkeet tulevat poistetuiksi.

Sirkku Jyrkkiö

Isotretinoiini muuttaa aivojen toimintaa

Aknen hoitoon käytettävään A-vitamiinijohdokseen isotretinoiiniin liittyy psyykkisiä oireita, joiden perusteella on syytä uskoa, että aine vaikuttaisi myöskin aivoihin. Toiminnallisen MRI:n avulla tutkittiin aknepotilaita, joista toiset saivat 4 viikkoa isotretinoiinia (1mg/kg) ja toiset antibioottia. Isotretinoiinia saaneiden potilaiden orbitofrontaalisen korteksin glukoosimetabolia aleni noin 20 %, kun antibioottia saaneilla muutosta ei havaittu. Myös masennuksessa on tavattu samoja muutoksia. Kuitenkaan kummallakaan potilasryhmällä ei ilmennyt masentuneisuutta. Näyttää siltä, että isotretinoiini todellakin vaikuttaa keskushermostoon, mutta ei läheskään kaikilla aiheuta psyykkisiä oireita. Sen sijaan psyykkiselle oireilulle alttiit voivat saada lääkkeestä oireita, joten ainakin aiempi psyykkinen oireilu on syytä selvittää, kun potilaalle aiotaan määrätä isotretinoiinia.

Raimo K.R. Salokangas

Demodex-punkki ja perioraalidermatiitti

Perioraalidermatiitti on pääasiassa nuorilla ja keski-ikäisillä naisilla esiintyvä yleinen punoittava, näppyläinen ihosairaus. Sen yhtenä aiheuttajana pidetään ahkeraa kosmetiikan ja varsinkin kosteusvoiteiden käyttöä. Kortikosteroidivoiteet hämäävästi näyttävät rauhoittavan ihottumaa, mutta lopulta näiden käyttö pahentaa oireilua. Kasvojen normaaliflooraan kuuluvan Demodex folliculorum -punkin osuudesta kasvojen näppyläisissä ihosairauksissa on taitettu peistä.

Sirkku Peltonen

Välimeren ruokavaliolla lisää ikävuosia

Eurooppalainen ikääntyvien seurantatutkimus tuo lisää tieteellisesti vakuuttavaa näyttöä välimerentyyppisen ruokavalion terveellisyydestä. Tutkimukseen otettiin noin 75 000 yli 60-vuotiasta henkilöä yhdeksästä Euroopan maasta. Tutkittavilla ei ollut lähtötilanteessa sydäninfarktia, aivohalvausta tai syöpää. Heidät jaettiin kymmeneen eri ryhmään sen mukaan, miten heidän ruokavalionsa muistutti ravintosisällöltään Välimeren maille tyypillistä ruokavaliota. Keskimäärin viiden vuoden seurannassa kuolleisuus oli sitä alhaisempi, mitä lähempänä välimeren tyyppiä ruokavalio oli. Tärkeää tuloksissa oli, että ne olivat samanlaisia eri puolilla Eurooppaa. Tutkimus valotti samalla erilaisten rasvalaatujen merkitystä terveydelle. Esim. ruotsalaisten välimerentyyppinen ruokavalio sisältää pääsääntöisesti monityydyttymättömiä rasvahappoja, kun taas kreikkalaisten käyttämä oliiviöljy sisältää lähinnä kertatyydyttymättömiä rasvahappoja.

Aulikki Nissinen

Lääkäriliitto Fimnet Lääkärilehti Potilaanlaakarilehti Lääkäripäivät Lääkärikompassi Erikoisalani Lääkäri 2030