Lyhyesti: Guaifenesiinilla vaikutusta yskänrefleksiin

Yskänlääkkeitä lienee kehitelty ja tutkittu niin kauan kuin lääketiedettäkin on harrastettu. Guaifenesiini on monille tuttu, yleinen aineosa yskänlääkkeissä ympäri maailmaa. Sen on yleisesti katsottu helpottavan yskää lisäämällä yskösten volyymia ja vähentämällä niiden viskositeettia. Nyt osoitettiin satunnaistetussa, lumekontrolloidussa tutkimuksessa (14 akuuttia hengitystieinfektiopotilasta ja sama määrä verrokkeja), että myös yskänrefleksin herkkyys laskee ko. lääkkeellä (400 mg kapselina tai lumelääke kahtena eri päivänä; yskärefleksin herkkyyttä tutkittiin kapsaisiinialtistuksella). Vaikutus voi olla sekä sentraalista että perifeeristä. Havainto on mielenkiintoinen, ja osoittaa, etteivät kaikki vanhat rohdot joutane romukoppaan.

Hannu Puolijoki

Lyhyesti: Masennuksessa myös dopamiinin vajausta

Masennus on useimmiten yhdistetty serotoniinin puutteeseen. Kuitenkin tiedetään, että mielialalääkkeet vaikuttavat myös muihin välittäjäaineisiin, kuten dopamiiniin, joten masennuksen biologia voi koskea myös dopamiinia. Uuden merkkiaineen avulla tutkijat mittasivat dopamiinin transportterin affiniteettia lääkitsemättömien masennuspotilaiden ja terveiden verrokkien tyvitumakkeissa. Merkkiaineen sitoutuminen olikin potilailla voimakkaampaa ja tutkijoiden mukaan se on merkki endogeenisen dopamiinin puutteesta. Masennukseen näyttääkin liittyvän tyvitumakkeiden dopamiinin vajaus. Epäselvää on yhä, onko kyseessä puhtaasti mielialaan liittyvä vai masennuksessa usein ilmenevään psykomotoriseen hidastuneisuuteen liittyvä ilmiö dopamiiniaktiivisuuden aleneminen. Joka tapauksessa masennuksen kyseessä ollen, myös muut kuin serotonergiset aivotoiminnat ovat häiriintyneet.

Raimo Kr Salokangas

Inhaloitavat steroidit eivät lisää murtumariskiä?

Kanadassa tutkittiin laajassa väestöselvityksessä, lisäävätkö keuhkoihin tai nenään annosteltavat steroidit murtumariskiä. Asiasta on erityyppisiä havaintoja olemassa, ja aiemmin on selvitelty mm. näiden lääkkeiden vaikutusta luustometaboliaan ja luun tiheyteen.

Hannu Puolijoki

Dementia voi liittyä skitsofreniaan ja masennukseen

Runsaat sata vuotta on kiistelty siitä, onko skitsofrenia dementoiva sairaus. Viime vuosina on arveltu, että masennuksella ja dementialla voisi olla jotain yhteistä. Kahdessa äskettäisessä tutkimuksessa lähestyttiin tätä kysymystä seuraamalla skitsofrenia- ja masennuspotilaita ja selvittämällä, moniko heistä sairastuu dementiaan.

Raimo K.R. Salokangas

Mikkelin osteoporoosi-indeksi tunnistaa rannemurtumapotilaiden luukadon

-Osteoporoosimurtuman kliinisten riskitekijöiden tunnistaminen tehostaa luuntiheyden DXA-mittauksen osuvuutta ja suuntaa hoidon kohonneen riskin potilaisiin. Riski-indeksit (Clinical Decision Rule, CDR) pyrkivät yksinkertaistamaan diagnoosin tekoa. Vanhoilla naisilla ikä, paino ja sairaudet ennustavat valtaosan murtumariskistä, mutta menopaussin jälkeen luun tiheyden määritys on välttämätön tulevan murtumariskin arvioinnissa.

Ville Waris - Heikki Waris - Simo Saarakkala - Pekka Waris

Koepala ihosta - aiheet ja tekniikka

-Kaikki poistettu ihomateriaali on periaatteessa tutkittava histopatologisesti.

Tiina Kuivanen - Leila Jeskanen - Pekka Autio

Mitä avohoitolääkärin pitäisi tietää lääkeproarytmioista?

- Lääkeproarytmialla tarkoitetaan olemassa olevan rytmihäiriön vaikeutumista tai uuden rytmihäiriön ilmaantumista lääkityksen vaikutuksesta.

Juhani Koistinen - Pekka Raatikainen

Lihavuus ja sen taustat Suomessa - liikakilot kasvavana haasteena

-Lihavuus on epidemian lailla päässyt riistäytymään käsistä niin Suomessa kuin muualla maailmassa. Suomalaisista miehistä 66 % ja naisista 49 % ovat vähintään lievästi lihavia.

Satu Männistö - Marjaana Lahti-Koski - Heli Tapanainen, Tiina Laatikainen - Erkki Vartiainen

Kokemuksia telepsykiatrisesta yhteistyöstä Pohjois-Suomessa

Psykiatristen potilaiden hoito Pohjois-Suomen erityisolosuhteissa on vaatinut uudenlaisia keinoja palvelujen järjestämiseksi. Pitkien välimatkojen ja psykiatripulan vuoksi on lähdetty kokeilemaan telelääketieteen menetelmiä.

Kyllikki Syrjäpalo - Päivi Vuokila-Oikkonen - Marja-Leena Kuusimäki

Lääkärit terveyden edistäjinä

-Erityisesti väestövastuussa työskentelevältä lääkäriltä odotetaan väestönsä terveydenhuollon kokonaisvaltaista ymmärtämistä ja sen mukaista toimintaa. Terveyden menestyksellinen edistäminen puolestaan edellyttää, että lääkäri hallitsee potilaskohtaisten menetelmien ohella myös yhteisöllisiä menetelmiä.

Kari Mattila - Lääkäri -98 -Tutkimusryhmä

VEGF-kasvutekijöiden perusbiologiaa

19.12.2003 Helsingin yliopisto

Karri Paavonen

Estradiolin rasvahappoesterit verenkierrossa: raskauden ja vaihdevuosien estrogeenihoidon vaikutus

19.12.2003 Helsingin yliopisto

Veera Vihma

Perioperatiivisen vaiheen sydämen sykedynamiikan muutokset korkean riskin leikkauspotilailla

19.12.2003 Turun yliopisto

Timo Laitio

Lyhyesti: Keinovirus tehtiin kahdessa viikossa

Genomisekvensoinnin pioneeri Craig Venter on taas väläyttänyt osaamistaan valmistamalla elinkykyisen viruksen kahdessa viikossa. Tämän phi-X174-viruksen 5 386 emäksen pituinen perimä kasattiin täysin synteettisesti 40 emäksen mittaisista, osittain limittyvistä oligonukleotidipätkistä. Pari vuotta sitten valmiiksi saadun keinotekoisen polioviruksen rakentamiseen meni kolme vuotta, siinä käytettiin osittain luonnon syntetisoimia osia, eikä tulos ollut edes täysin virheetön. Keinoelämän synnyttäminen näyttää nopeutuvan ällistyttävän nopeasti. Toivoa sopii, että se jatkossakin pysyy turvallisissa käsissä.

Matti Viljanen

Lyhyesti: Röntgensäteet lisäävät syöpäriskiä

Diagnostiset tutkimukset aiheuttavat noin 14 % väestön saamasta säteilyrasituksesta. Yksittäisen tutkimuksen aiheuttama säteilyrasitus on vähäinen, yleensä alle 10 mGy. Atomipommin räjäytyksestä selvinneet saivat aikanaan 0-4 Gy:n annoksen. Kuvantamistutkimusten käyttö on viime vuosina lisääntynyt selvästi. Suomessa kuvauksia tehdään kansainvälisesti vertaillen maltillisesti. Englannissa röntgenkuvausten aiheuttaman syöpäriskin lisäyksen on arvioitu olevan 75. ikävuoteen mennessä 0,6 %. Tämä luku tarkoittaa Englannissa vuosittain noin 700:aa uutta syöpätapausta. Japanissa käytetään selvästi muita maita enemmän röntgentutkimuksia. Siellä syöpäriskin lisäyksen arvioidaan olevan noin 3 %. Kuvantamistutkimukset ovat tuiki tarpeellisia käytännön työssä, mutta säteilyn aiheuttamia riskejä ei pidä unohtaa. Vain lääketieteelliset perustellut tutkimukset ovat hyödyllisiä.

Sirkku Jyrkkiö

Sädehoito ennen peräsuolen syövän leikkausta kannattaa

Peräsuolen syövän paikallinen uusiutuminen on enää harvoin parannettavissa leikkauksella. Uusiutuva tauti voi kasvaa läpi ihon ja aiheuttaa kukkakaalimaista kasvua ja kovaa kipua. Tämän takia peräsuolen syövän hyvä paikallishoito on tärkeää.

Sirkku Jyrkkiö

Inhalaatiosteroiditkin aiheuttavat kaihia

Jo pitkään on tiedetty systeemisten kortikosteroidien aiheuttavan kaihia, ja tutkimustuloksia on julkaistu inhaloitavien steroidienkin osalta. Hiljattain on Brittein saarilta täydennetty tietämystämme 15 479 kaihipotilaan ja saman suuruisen vakioidun (mm. ikä, sukupuoli ja muu historia) verrokkijoukon (General Practice Research Database) vertailevan tutkimuksen avulla. Keski-ikä oli 75 vuotta. Inhaloitavien steroidien käyttö jaettiin portaisiin 0-400 myyg, 410-800, 801-1600 ja yli 1600 myyg/vrk; käytössä oli etupäässä beklometasonia, vähemmän budesonidia tai flutikasonia. Inhaloitavien steroidien käytön yhteyttä kaihin esiintymiseen oli tämän selvityksen perusteella havaittavissa: kokonaisriski (OR) oli 1,58, ja se pieneni 1,1:een (95 %:n luottamusväli 1,0-1,2) kun systeemisten steroidien käyttö vakioitiin.

Hannu Puolijoki

Ranolatsiini - uudentyyppinen lääke angina pectorikseen

Uudentyyppinen angiinalääke on päässyt vaivihkaa lääkekehityksen III vaiheeseen. Ranolatsiinista on kirjoitettu kummallisen vähän suomalaisissa lehdissä - ehkäpä sen takia, että sitä kehittää CV Therapeutics -niminen kalifornialainen lääkeyritys, jonka kotisivulta ei edes selviä, minkä kokoinen firma on kyseessä.

Robert Paul

Fyysinen harjoittelu eduksi sydämen vajaatoimintapotilaille

Meta-analyysi osoittaa, että vähintään 8 viikkoa kestävä fyysinen treenaus vähentää stabiilia sydämen vajaatoimintaa sairastavien potilaiden kuolleisuutta 35 % treenaamattomiin potilaisiin verrattuna. Kun tutkittiin yhteispäätemuuttujaa kuolleisuus + sairaalahoidon tarve, oli treenaus tässäkin eduksi: näitä tapahtumia oli 28 % vähemmän kuin verrokeilla.

Robert Paul

Lyhyesti: Pienikin annos flutikasonia tehoaa astmaan

Flutikasonin tullessa muutama vuosi sitten markkinoille katsottiin sen olevan beklometasoniin nähden kaksin verroin potentimpi inhaloitava steroidi. Uudessa Seelannissa tutkittiin nyt meta-analyysin metodein (7 tutkimusta) nuorilla ja aikuisilla astmaatikoilla (n = 2 431) oikeaa annosvalintaa välillä 200-1000 myyg/pv, tehoerot mm. FEV1-tai PEF-tasojen nousujen sekä muiden parametrien osalta eri annosportaiden välillä olivat varsin vähäisiä. Päätelmäksi jäikin, että suurin osa terapeuttisesta hyödystä saadaan jo 200 myyg:n päiväannoksella. Tosin melkoista yksilöllistä vaihtelua esiintyi, joten osalle saattaa suuremmasta annoksesta kylläkin olla selvää hyötyä. Tarvitsemme tässäkin siis lääkärin arvioimaan asiaa...

Hannu Puolijoki