Robottiavusteinen vai laparoskooppinen kirurgia peräsuolisyövän hoidoksi?

Leikkausrobotit ovat tulleet vauhdilla kirurgin avuksi. Tämän melko kalliin tekniikan uskotaan olevan tarkempi, ergonomisempi ja ulottuvampi kuin avokirurgia tai perinteinen tähystyskirurgia. Robottikirurgiaa markkinoidaan erityisesti eturauhassyövän, lantionpohjan gynekologisen kirurgian ja tyräkirurgian avuksi. Mutta onko se tuloksiltaan parempi kuin laparoskooppinen kirurgia osaavissa käsissä?

Hannu Paajanen

Istukasta tehdyistä valmisteista ei ole terveyshyötyä

Lajinkehityksemme alussa lienee myös alkuihmisen tapana ollut syödä istukka synnytyksen jälkeen, kuten monet nisäkäslajit edelleenkin tekevät. Synnytykseen liittyvä mystiikka, uskomukset ja emootiot näyttävät herättäneet asian ainakin Yhdysvalloissa esille niin, että istukan käyttöön kaivataan nykyistä tarkempia ohjeita ja jopa lainsäädännön ohjausta. Arvostettu naistentautien ja synnytysopin tiedelehtikin käsittelee kirjoituksessaan istukan ja siitä tehtyjen valmisteiden käyttöä, plasentofagiaa, sekä synnytysyksikön vastuuta istukkakudoksen käytöstä.

Pertti Kirkinen

Terveysvakuutukset yleistyneet Pohjoismaissa

Pohjoismaissa tavoitteena on ollut taata yhdenvertaiset, pääosin julkisesti tuotetut terveydenhuollon palvelut koko väestölle. Yksityisten terveysvakuutusten määrä on kuitenkin kasvanut nopeasti kaikissa Pohjoismaissa vuosina 2006–16. Tutkijaryhmä etsi tekijöitä, jotka voivat selittää vakuutusten yleistymistä Suomessa, Ruotsissa, Norjassa ja Tanskassa.

Helena Liira

Denosunabi käy myelooman luustotaudin hoitoon

Myelooma on ainoa luustoa todella rusentamaan kykenevä verisairaus, ja bisfosfonaatit ovat olleet markkinoille tultuaan yksi hoidon kulmakivistä – siis yli 20 vuotta. Tähän asti kisaa on käyty eri valmisteiden ja annosten kesken, mutta denosunabi eli RANK-ligandin monoklonaalinen vasta-aine tuo mukanaan oikeaa kilpailua. Ihonalaisinjektiona annettavana se on helppokäyttöinen eikä munuaisten vajaatoiminta aseta rajoituksia.

Marko Vesanen

Vaikeasti muistisairaan vanhuksen kivun hallinta toteutuu palvelutalossa huonommin kuin laitoksessa

LÄHTÖKOHDAT Tehostettu palveluasuminen maksaa laitoshoitoa vähemmän. Vertasimme vaikeasti ­muistisairaiden potilaiden kivun hallintaa palvelutyyppien välillä.

Harriet Finne-Soveri, Dimitrije Jakovljevic, Matti Mäkelä, Rauha Heikkilä, Paula Andreasen, Marika Kylänen, Suvi Leppäaho, Teija Hammar

Monimuotoisen alueellisen kipuoireyhtymän syntymekanismit

• Alueellinen kipuoireyhtymä on krooninen, paikallinen ja vaikeahoitoinen kiputila. Usein sen laukaisee raajan kudosvaurio.

Elena Haapaniemi, Jaakko Hotta, Hanna Harno

Kipuongelman jäsentäminen – pitkäaikaisen kivun hoidon perusta

• Pitkäaikaisen kivun hoito perustuu lääkkeettömiin keinoihin. Tarvittaessa käytetään myös lääkitystä.

Salla Salo, Nora Hagelberg

Miksi kipu pitkittyy ja voiko sitä ehkäistä?

• Krooninen kipu on yleistä. Se heikentää elämänlaatua ja työkykyä ja tulee yhteiskunnalle kalliiksi.

Eija Kalso

Kivusta kärsivä syöpäpotilas päivystyksessä

Syöpäkipu tulee arvioida ja hoitaa viipymättä. Sen syy on pyrittävä selvittämään.

Vesa Kontinen, Juho Murtomäki

Miksi kipu pitkittyy?

Kivun pitkittymistä ehkäistään puuttumalla varhain paikallisiin kiputiloihin, taustasairauksiin ja psykososiaalisiin paranemisen esteisiin.

Tiina Huttu

Kivun hoito kuuluu kaikille

Kipu voi alkaa yllättäen, hivuttaa hiljalleen, häiritä vain hieman tai musertaa kokonaan. Kokemus kivun voimakkuudesta ja sen aiheuttamasta haitasta on aina subjektiivinen, eikä korrelaatio näiden välillä välttämättä ole suoraviivainen. Useimmat toipuvat voimakkaastakin akuutista kivusta ongelmitta, mutta toisilla kipu kroonistuu.

Reetta Peltonen, Tarja Heiskanen

Työstressi lyhentää merkittävästi työuria

Work-related stress and disability pension

Anne Juvani

Viiveet status epilepticuksen hoidossa ylittävät hoitosuositusten viiterajat

Delays in the treatment of status epilepticus - effect on outcome

Leena Kämppi

Lonkan tekonivelleikkauksen toteutus vaikuttaa komplikaatioriskiin

Results and complications of large diameter head cementless metal-on-metal total hip arthroplasty and hip resurfacing arthroplasty

Simo Miettinen

Uusia menetelmiä pään ja kaulan alueen syövän PET-kuvantamiseen

Novel aspects for methodology and utilization of PET/CT imaging in head and neck cancer

Antti Silvoniemi

Muistisairaiden kivunhoidon kipupisteet löytyivät palvelutaloista

Laitokset pärjäsivät palvelutaloja paremmin kivun ja kärsimyksen hallinnassa.

Tiina Huttu

Aggressiivinen hoito kannattaa paikallisesti edenneessä eturauhassyövässä

Kasvainmassan kirurgisella vähentämisellä on osoitettu olevan ennustemerkitystä sekä munuaissyövässä että munasarjasyövässä. Eturauhasen kirurgisesta poistosta tai etäpesäkkeisen eturauhassyövän sädehoidosta ei ainakaan tähän mennessä ole osoitettu saatavan vastaavaa hyötyä. Taannehtivien tutkimusten myönteiset tulokset ovat kuitenkin antaneet aihetta satunnaistettuihin tutkimuksiin, joita onkin meneillään.

Ossi Lindell

Protonipumpun estäjät ja dementian riski

Viime vuosina on tullut esille protonipumpun estäjälääkkeiden (PPI) pitkäaikaiskäytön haittoja, kuten Clostridium difficile -infektioiden ja pneumonioiden lisääntyminen, B₁₂-vitamiinin ja kalsiumin imeytymisen heikkeneminen sekä tähän liittyvä murtumien lisääntyminen. Muutamissa tutkimuksissa on myös epäilty, että PPI-lääkkeet lisäävät muistisairauden riskiä. Näissä tutkimuksissa on kuitenkin ollut ongelmia, sillä ne ovat nojautuneet rekistereihin ja siten taustamuuttujien vakiointi on ollut puutteellista.

Kaisu Pitkälä

Mikä leviää Twitterissä?

Sosiaalisen median areenat ovat osa yhä useammalle myös terveystiedon lähde.

Helena Liira

Astman huono tasapaino raskausaikana ennustaa lapselle astmaa

Raskausaikana astmaa hoidetaan samalla tavoin kuin muuten. Nyrkkisääntö on, että kolmanneksella astma paranee, kolmanneksella se ei muutu ja kolmanneksella se huononee. Valitettavasti osa naisista lopettaa astmalääkityksensä, vaikka tutkimustiedon mukaan inhaloitavien astmalääkkeiden käyttö on turvallista raskausaikana. Tanskalaiset selvittivät isossa rekisteritutkimuksessa, miten astman vaikeusaste ja hoitotasapaino raskauden aikana vaikuttavat astman periytymiseen.

Heikki Ekroos