Kuinka alas diabeetikon verenpaine kannattaa saada?

Korkea verenpaine lisää sydänsairauksien ilmaantumista progressiivisesti aina systolisen verenpaineen tasolle 115 mmHg saakka. Diabeetikoilla on usein verenpainetautia, ja sen hoidolla voidaan vaikuttaa merkittävästi sairastumisriskeihin, mutta optimaalinen verenpaineen tavoitetaso on vielä kiistanalainen. Uuden meta-analyysin mukaan systolisen verenpaineen taso 140 mmHg riittää yleensä tyypin 2 diabeetikon verenpaineen hoidossa.

Juhani Airaksinen

Reseptilääkkeistä metadoni aiheuttaa eniten kuolemia suhteessa kulutukseen

Suomessa kuolemaan johtaneissa myrkytyksissä vainajien elimistöstä löydetään reseptillä määrätyistä lääkkeistä eniten opioideja, psykoosilääkkeitä ja masennuslääkkeitä, kun kuolemien määrää verrataan lääkkeiden kulutukseen. Yksittäisistä lääkkeistä yleisimpiä löydöksiä suhteessa kulutukseen ovat metadoni, levomepromatsiini, doksepiini, klooriprotikseeni ja oksikodoni. Myös pregabaliinia löytyy yhä useammin.

Ritva Jokela

Sopiiko potilaalleni psykoterapia?

Potilaan muutosvalmius, kyky tarkastella itseä ja omia tunteita sekä joustavuus vuorovaikutuksessa ennustavat todennäköisempää kykyä terapeuttiseen työskentelyyn ja lyhyestäkin psykoterapiasta hyötymiseen.

Erkki Heinonen, Katja Kurri, Tarja Melartin

Raskaushepatoosi – hankala, mutta ohimenevä vaiva

Raskaushepatoosiin sairastuu noin 1 % synnyttäjistä.

Suvi-Tuulia Hämäläinen, Kaisa Turunen, Kari J. Mattila, Jukka Uotila, Markku Sumanen

B₁₂-vitamiinin puutteen parempaan diagnostiikkaan

Artikkelissa ehdotetaan uutta diagnostista strategiaa.

Saila Loikas, Annukka Paju, Kari Koskela, Timo Kouri

Lastentautien erikoislääkärikoulutuksen auditointi – kolmas vaihe

Lähtökohdat

Olli Lohi, Merja Helminen, Tarja Holm, Mikko Lavonius, Juhani Lehtola, Anssi Luoma, Kirsi Nuolivirta, Arja Tomminen, Matti Korppi

Muuttavatko immunologiset hoidot keuhkosyövän ennustetta jo nyt?

Hoitojen tehosta on todennäköisesti nähty vain pieni häivähdys.

Jussi Koivunen

Ei liikaa D-vitamiinia

D-vitamiinin hyödyt vanhusten kaatumisten ja murtumien ehkäisyssä on näytetty varsin pitävästi lukuisissa tutkimuksissa. Sveitsissä selvitettiin satunnaistetussa asetelmassa, miten suuret D-vitamiiniannokset vaikuttavat kotona asuvien vanhusten liikunnalliseen suorituskykyyn, D-vitamiinipitoisuuksiin ja kaatumisiin.

Kaisu Pitkälä

Kaksi pitkävaikutteista avaavaa on parempi kuin yksi keuhkoahtaumassa

Keuhkoahtaumataudin hoitoon on tullut paljon uusia inhaloitavia lääkkeitä parin viime vuoden aikana. Perusterveydenhuollon lääkärit ovat tottuneet määräämään pitkävaikutteista antikolinergiä, mutta uudet vaihtoehdot tuovat uusia mahdollisuuksia keuhkoahtaumataudin hoitoon.

Heikki Ekroos

Vähätelläänkö Alzheimerin taudin infektioetiologiaa?

Joukko tutkijoita ja kliinikoita eri puolilta maailmaa – mukana myös Timo Strandberg Suomesta – hämmentää tuoreella pääkirjoituksella alan lehdessä. Mikrobien osuudesta Alzheimerin taudissa on heidän mukaansa niin paljon näyttöä, että tutkimusta pitäisi sillä suunnalla lisätä. Heidän mielestään lukuisat havainnot viittaavat etenkin herpes simplex -viruksen (HSV1), Chlamydia pneumoniaen, spirokeettojen ja myös sienien rooliin ikääntyvien aivoissa.

Heikki Arvilommi

Yötyö heikentää tehohoitolääkärien kognitiivista suorituskykyä

Tutkimuksen mukaan lääkärien kognitiiviset taidot olivat huonompia yötyön kuin levätyn yön jälkeen.

Ritva Jokela

Miten tunnistan tavalliset vauvan iho-oireet

Vauvojen iho-oireet ovat usein ohimeneviä ja harvoin vakavia.

Teija Kimpimäki, Marja-Leena Tuomi

Polven rustovaurioiden korjausmenetelmät

Uutena hoitomuotona voidaan käyttää elinluovuttajilta saatavia tuorekudossiirteitä.

Anna Vasara, Teemu Paatela, Ilkka Kiviranta

Ruoansulatuskanavan tähystysten monimuoto-opetus kirurgian ja sisätautien runkokoulutuksessa

Lähtökohdat

Minna Silvennoinen, Anne Mattila, Heikki Korhonen, Johanna Mrena, Markku Peräaho, Jukka-Pekka Mecklin

Akuutti munuaisvaurio on merkittävä komplikaatio avosydänleikkauksen yhteydessä

Acute kidney injury in cardiac surgery

Anne Ristikankare

Suomalaisten lasten kuolleisuus laskenut merkittävästi viime vuosikymmeninä

Childhood mortality in Finland

Marjo Lantto

Rintasyövän leikkausta edeltävät kainalolevinneisyysselvittelyt vähentävät vartijatutkimuksen tarvetta

Preoperative axillary staging in invasive breast cancer

Suvi Rautiainen

Magneettitutkimuksen herkkyys tunnistaa kohdunrunkosyövän korkea riski korkeintaan kohtalainen

Risk-stratification of endometrial carcinoma: ­Prediction of an advanced disease and features of the primary tumor

Anna Luomaranta

Lisää tietoa kiveksen toiminnan avainmekanismeista

Family rivalry in the testis: Retinoblastoma protein and E2F transcription factors in testicular development and adult spermatogenesis

Emmi Rotgers

Miksi polven tekonivelleikkaus ei vastaa potilaan odotuksia?

Polven tekonivelleikkaus on yksi vaikuttavimmista kirurgisista toimenpiteistä loppuvaiheen nivelrikossa. Leikkausmenetelmien ja materiaalien kehityksestä huolimatta potilaiden tyytyväisyys leikkauksen jälkeen ei ole lisääntynyt odotusten mukaisesti. Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että vain 82–89 % potilaista on tyytyväisiä leikkaustulokseen (1). Mikä selittää tyytymättömyyttä?

Juhana Leppilahti