Mikä PSA-arvo sulkee pois radikaalin prostatektomian?

Prostataspesifisen antigeenin (PSA) lukema 10 µg/l on tärkeä raja-arvo, kun arvioidaan, onko prostatakarsinooma rajoittunut eturauhaseen vai ei. PSA-arvon nousu yli 20 µg:aan/l on jo merkki suuren riskin kasvaimesta, joka paikallisenakin merkitsee kasvainpesifisen kuolevuuden moninkertaistumista vähäisen ja kohtalaisen riskin syöpään verrattuna. PSA-lukema ei kuitenkaan kuvaa vain syövän määrää ja vaikeusastetta, vaan siihen vaikuttavat myös eturauhasen hyperplasia ja tulehdus. Korkean PSA-arvon karsinoomien ideaalihoito ei ole selvä asia.

Ossi Lindell

Lääkehoito parempi kuin stentti kallonsisäisen valtimoahtauman hoidossa

Ateroskleroosin aiheuttama valtimoahtauma on iskeemisen aivoinfarktin tärkeimpiä syitä. Yli 90 % kaulavaltimon ahtaumista sijaitsee yhteisen ja sisemmän kaulavaltimon haarautumiskohdassa, mutta myös syvempiä kallonsisäisiä valtimoahtaumia todetaan. Satunnaistetussa tutkimuksessa verrattiin kallonsisäisen valtimoahtauman kahta eri hoitomuotoa: huolellisesti toteutettu aivoverenkiertohäiriöiden (AVH) sekundaaripreventioon perustava lääkehoito (lääkehoitoryhmä) tai endovaskulaarinen stenttaus (PTAS) yhdistettynä sekundaaripreventiolääkitykseen (stenttausryhmä).

Jaana Suhonen

Terveet elämäntavat vähentävät aivohalvausriskiä

Elämäntapatekijöiden merkitys aivohalvauksissa on edelleen osittain epäselvä, erityisesti vuotojen aiheuttajana. Elämäntapojen vaikutusta selvitettiin prospektiivisesti suomalaisesta, vuosina 1982, 1987, 1992, 1997 ja 2002 kerätystä sydän- ja verisuonitautien riskitekijäaineistosta. Tutkimukseen on osallistunut yhteensä yli 36 000 henkilöä. Myöhemmät aivohalvaustapaukset määritettiin kuolemansyy- ja hoitoilmoitusrekisteristä.

Tiina Laatikainen

Kipulääkkeet ja raskaus

- Parasetamoli on ensisijainen vaihtoehto kivun ja kuumeen hoitoon kaikissa raskauden vaiheissa.

Heli Malm

Takuulla hoitoon - mutta millaiseen?
VARHAIN-tutkimus psykiatrisen erikoissairaanhoidon käynnistymisestä

Hoitotakuu asettaa takarajan hoitoon pääsylle ja Käypä hoito -suositukset ohjeistavat hoidon sisältöä. Tämän työn tarkoitus oli tutkia, miten potilaiden hoito käynnistyy psykiatrisessa erikoissairaanhoidossa sekä odotusajan että hoidon sisällön suhteen.

Sinikka Luutonen, Maria Tikka, Mervi Nieminen, Tiina From, Raimo K. R. Salokangas

Vatsan magneettiohjatut perkutaaniset toimenpiteet

Magneettikuvauksella elimistön kudoksista ja sairauksista saadaan tarkkaa tietoa ilman haitallista säteilyä. Väitöskirjatutkimuksen tavoitteena oli kehittää vatsan elinten magneettiohjattuja toimenpiteitä arvioimalla magneettikuvauksen soveltuvuutta erilaisten toimenpiteiden tekemiseen.

Juho Kariniemi

Veren B-tyypin natriureettisen peptidin pitoisuus ennustaa muistisairauksia

Väestön ikääntyessä muistisairauksien odotetaan yleistyvän maailmanlaajuisesti. Perinteisten sydän- ja verisuonisairauksien riskitekijöiden ilmeneminen keski-iässä on yhdistetty muistin huononemiseen ja Alzheimerin tautiin vanhusväestössä. Toisaalta ikääntymiseen liittyvät elimistön muutokset ja iän myötä yleistyvät liitännäissairaudet vaikuttavat myös näihin riskitekijöihin ja vaikeuttavat niiden ja muistihäiriöiden yhteyden tulkintaa vanhusväestössä.

Tuomas Kerola

Myyräkuumeen ennuste

Myyräkuume on munuaisoireinen verenvuotokuume, jonka aiheuttaja on metsämyyrien kantama Puumala-virus. Tavanomaisia oireita ovat äkillinen korkea kuume, päänsärky, pahoinvointi sekä selkä- ja vatsakivut. Munuaisvaurioon liittyy ohimenevä virtsamäärien väheneminen, ja virtsanäytteessä nähdään valkuais- ja verivirtsaisuutta. Munuaisvaurion vaikeusaste vaihtelee, ja vain pieni osa potilaista tarvitsee keinomunuaishoitoa. Myyräkuumeen ennustetta on pidetty hyvänä. Kuitenkin taudin pitkäaikaisennustetta koskevassa tutkimuksessa on aiemmin havaittu, että 5 vuotta myyräkuumeen sairastamisen jälkeen potilailla on enemmän munuaisten toimintahäiriöitä sekä korkeampi verenpaine kuin terveillä verrokeilla.

Marja Miettinen

HDL-alalajit: yhteys pieniin HDL-kolesteroliarvoihin, lihavuuteen ja metaboliseen oireyhtymään

Pieni HDL-kolesterolin määrä on sepelvaltimotaudin vaaratekijä. Monimuotoiset HDL-hiukkaset suojaavat verisuonia mm. kuljettaen ylimääräistä kolesterolia soluista maksaan. HDL-hiukkasten jakauma ja laatu saattavat vaikuttaa siihen, miten hyvin HDL-hiukkaset suojaavat sepelvaltimotaudilta.

Sanni Söderlund

Autovasta-aineiden käytännön merkitys autoimmuunitaudeissa

- Autovasta-ainemäärityksillä on käytännön merkitystä noin 40 autoimmuunitaudissa.

Heikki Julkunen, Aaro Miettinen

Toimintakyvyn arvioinnin kehittäminen

- Lääkäri tarvitsee tietoa potilaan toimintakyvystä ja sen muutoksista sekä hoidon, kuntoutuksen, hoitoketjun toiminnan että tutkimustyön näkökulmasta.

Tiina Telakivi

Oikaisu: Uusien antikoagulanttien hallittu käyttöönotto

Kiitämme kollega Päivi Ruokoniemeä arvokkaasta huomiosta artikkelistamme "Uusien antikoagulanttien hallittu käyttöönotto" (SLL 38/2011 s. 2753-62). RELY-tutkimuksen poissulkukriteerien listalta oli jäänyt puuttumaan tuore aivohalvaus, aikarajana 14 vrk tai suuri aivohalvaus 6 kk aiemmin (artikkelimme viite 16 ja Ezekowitz MD ym., Am Heart J 2009; 157:805-10). Nämä poissulkukriteerit tulisi myös huomioida uusien antikoagulanttihoitojen potilasvalinnassa.

Riitta Lassila, Elina Armstrong, Matti Halinen, Anders Albäck, Heidi Asmundela, Janne Backman, Kaj Groundstroem, Lotta Joutsi-Korhonen, Annikka Kalliokoski, Helena Kastarinen, Tomi Niemi, Seija Peltonen, Jaana Puhakka, Juhani Rossinen, Turgut Tatlisumak, Hannu Väänänen

Terveyskeskustyössä myönteisiä muutoksia 2000-luvulla

Tässä tutkimuksessa selvitimme terveyskeskustyössä tapahtuneita muutoksia vuosien 2002-2010 aikana.

Harri Haimakainen, Arto Vehviläinen, Esko Kumpusalo

Laittomien opioidien ja gammahydroksibutyraatin käyttäjien yliannostuksen hoito

Väitöskirjatutkimuksen tavoitteina oli tutkia opioidien aiheuttamien yliannostusten ominaisuuksia, ilmaantuvuutta, hoitoa ja hoidon tuloksia huumausaineiden käyttäjillä Helsingissä.

James Boyd

Verenpaineen kotimittaukseen selkeä ohjeistus

Kohonnut verenpaine on yksi merkittävimmistä ennenaikaisen kuoleman syistä maailmanlaajuisesti. Tarkka tieto todellisesta verenpainetasosta tekee mahdolliseksi tehokkaan ja tarkoituksenmukaisen kohonneen verenpaineen ehkäisyn ja hoidon toteuttamisen. Kotikäyttöön tarkoitettujen verenpainemittareiden helppo saatavuus on mahdollistanut kotona suoritettavat verenpainemittaukset. Tällä hetkellä ei kuitenkaan ole olemassa yhtenäistä kansainvälistä verenpaineen kotimittaussuositusta.

Jouni Johansson

Autoimmuniteetin säätelijä immunologisen toleranssin ylläpitäjänä

Autoimmuniteetin säätelijä (AIRE) -geeni on mutatoitunut suomalaisen tautiperimän sairaudessa, autoimmuunipolyendokrinopatia-kandidioosi-ektodermaalisessa dystrofiassa (APECED). Hiiren autoimmuniteetin säätelijä -geenin on osoitettu osallistuvan kateenkorvassa T-solujen sentraalisen toleranssin syntyyn aiheuttamalla transkriptiofaktorina kateenkorvan ytimessä kudosantigeenien ektooppista ilmentymistä. T-solujen kehityksen aikana näille kudosantigeeneille reaktiiviset T-solut kuolevat ennen kypsymistään, eivätkä pääse elimistöön aiheuttamaan autoimmuunitulehdusta.

Eliisa Kekäläinen

Wegenerin granulomatoosi Suomessa

Wegenerin granulomatoosi on autoimmuuni verisuonitulehdus, jonka syy on yhä selvittämättä. Verisuonen seinämän tulehdus voi johtaa suonen tukkeutumiseen tai repeämiseen, joista aiheutuu kuolioita tai verenvuotoja. Wegenerin granulomatoosissa tulehdus kohdistuu pieniin ja keskisuuriin suoniin vaurioittaen useimmiten hengitysteitä ja munuaisia.

Jouko Takala

Voiko rintasyövästä parantua?

Rintasyövän aiheuttamista kuolemista puolet todetaan 5 vuoden kuluessa diagnoosista, mutta vielä 25 vuoden jälkeenkin potilaan kuolemansyy voi olla rintasyöpä. Rintasyövästä ei voi parantua, mutta on tärkeää, että hyvällä hoidolla minimoidaan taudin uusiutumisriski potilaan odotettavissa olevana elinaikana ja pitkitetään aikaa taudin uusiutumiseen.

Sirkku Jyrkkiö

Atsitromysiini vähentää keuhkoahtaumataudin pahenemisvaiheita

Pitkäkestoinen antibioottihoito on harvoin perusteltu keuhkoahtaumataudin hoidossa. Potilaat, joilla on toistuvia pahenemisvaiheita, saavat tietyissä tilanteissa pitempikestoisia antibioottihoitoja, mutta näyttöön perustuvaa hoitoa tästä aiheesta ei juuri ole.

Heikki Ekroos

Lisäävätkö yhteisölliset interventiot liikunta-aktiivisuutta?

Cochrane-katsaus selvittää, mitkä yhteisöä koskevat liikunta-aktiivisuuden lisäämiseen tähtäävät toimintatavat ovat vaikuttavia. Systemaattiseen katsaukseen otettiin mukaan satunnaistettuja kokeita, muita verokkiryhmän sisältäviä tutkimuksia, aikasarjatutkimuksia ja prospektiivisia kohorttitutkimuksia. Tutkimuksilta edellytettiin vähintään 6 kuukauden seuranta-aikaa.

Helena Liira