Synoviaalisen inflammaation ja kudostuhon mekanismit artriitissa

21.6.2001 Helsingin yliopisto

Arnoldas Ceponis

Klamydiainfektion yhteys sikiökuolemiin ja ennenaikaisiin synnytyksiin

26.06.2001 Helsingin yliopisto

Mesut Gencay

Varhaisen sepelvaltimotaudin genetiikkaa

27.6.2001 Kuopion yliopisto

Laura Viitanen

Lyhyesti: Antibioottirehujen käyttörajoitukset osoittamassa hyödyllisyytensä

Antibiooteille resistenttien bakteerien esiintyminen tanskalaisissa kanoissa ja sioissa on vähentynyt dramaattisesti sen jälkeen, kun rehujen terästämistä antibiooteilla on vähennetty. Esimerkiksi Enterococcus faeciumin resistenssi eläinten hoidossa käytettyä avoparsiinia kohtaan on vähentynyt viidessä vuodessa 73 %:sta 6 %:iin. Lihantuotanto ei ole pienentynyt antibioottirehujen vähentyneen käytön myötä. Ilmiöllä on ihmisen kannalta merkitystä siksi, että ihmiseen on ilmeisesti siirtynyt resistenttejä enterokokkeja sekä kanoista että sioista.

Matti Viljanen

Lyhyesti: Hengitettävästä iloprostista lisäapua pulmonaarihypertensioon

Primaarinen pulmonaarihypertensio on varsin hankala hoidettava, maligniteettien luokkaa. Prostasykliinianalogeja on kehitelty hoitoon niin suoneen annettaviksi kuin hengitettäviksikin, mutta edellisten ongelmana on ollut tukku sivuvaikutuksia, jälkimmäisillä etenkin annosteluongelmat puutteellisen tehon lisäksi. Itävaltalaiset julkaisivat nyt kahdeksan potilaan tutkimuksen, missä hengitettävä iloprosti liitettiin suoneen annettavaan epoprostenoliin. Tulokset olivat lupaavia keuhkovaltimopaineen, minuutttivolyymin ja happiosapaineidenkin osalta verrattuna vain suonensisäiseen hoitoon. Tässä siis uutta ajatustapaa vakavan mutta onneksi harvinaisen taudin hoitoon.

Hannu Puolijoki

Mannoosia sitovan lektiinin puute ja infektioalttius

Infektiopuolustuksessa luokitellaan perinteisesti kaksi osaa, hankinnainen immuniteetti eli vasta-aineiden tai immuunisolujen välittämät spesifiset mekanismit ja epäspesifinen synnynnäinen immuniteetti. Jälkimmäinen on alkanut uudelleen kiinnostaa tutkijoita. Mannoosiin sitoutuva lektiini (MBL) kuuluu tähän yhteyteen. Se on monihaarainen veressä kiertävä molekyyli, joka nimensä mukaisesti tarttuu bakteerien, sienien ja virusten pinnan sokereihin. Tarttumista seuraa komplementin aktivoituminen, joka johtaa mikrobin tuhoon. Perinnöllisen vaihtelun seurauksena MBL:n pitoisuudet veressä vaihtelevat. Noin kolmasosalla väestöstä pitoisuudet ovat normaalia pienemmät ja 12 %:lla erittäin pienet.

Heikki Arvilommi

Mielenterveyden häiriöiden sukupuolierot eivät selity roolisidonnaisuudella

Tutkimusten mukaan yleisimmät mielenterveyden häiriöt, ahdistuneisuus ja masentuneisuus, ovat naisilla yleisempiä kuin miehillä mutta syytä tähän eroon ei tunneta. Yhdeksi selitykseksi on ehdotettu naisten ja miesten erilaisia sosiaalisten roolien määriä.

Raimo Kr Salokangas

Masennuksen ja ahdistuneisuuden hoidon laatu puntarissa

Masentuneisuus ja ahdistuneisuushäiriöt ovat väestötasolla yleisimmät mielenterveydenhäiriöt, ja niihin on myös olemassa vaikuttavia hoitoja. Emme kuitenkaan tarkkaan tiedä, miten näistä häiriöistä kärsivät saavat hoitoa ja minkä tasoista tämä hoito on.

Raimo Kr Salokangas

Lyhyesti: Nopea raskaus pidentää toipumista keskenmenosta

Keskenmeno aiheuttaa usein traumaperäisen stressireaktion oireita. Englantilaisessa tutkimuksessa 20 % keskenmenon raskaasti kokeneista naisista sairastui traumaperäiseen stressireaktioon. Häiriön riski kasvoi, jos nainen oli tullut raskaaksi vuoden kuluessa keskenmenosta ja oli kokenut sosiaalisen tuen puutetta keskenmenon aikaan. Onnistuneen synnytyksen jälkeen lähes kaikki naiset toipuivat häiriöstään. Kuitenkin vuoden kuluttua synnytyksestä vielä 4 % kärsi traumaperäisestä stressireaktiosta. Keskenmenoa seuraava raskaus tekee naisen haavoittuvaksi traumaperäiselle stressireaktiolle varsinkin, jos uusi raskaus alkaa nopeasti keskenmenon jälkeen.

Raimo Kr Salokangas

Lyhyesti: Trikomonaksen häätö ei estä ennenaikaisia synnytyksiä

Aiempien tutkimusten mukaan raskauden aikainen Trichomonas vaginalis -kolonisaatio lisää enneaikaisen synnytyksen tai keskenmenon riskiä. Amerikkalaisessa monikeskustutkimuksessa puolet noin 600 naisesta, joilla oli oireeton trikomoniaasi, sai metronidatsolia ja toinen puoli lumetta. Trikomonas hävisi, mutta ennenaikaiset synnytykset eivät vähentyneet vaan pikemminkin päinvastoin: hoitoryhmässä niitä oli 60 ja verrokeilla 31. Ero oli niin suuri, että tutkimus keskeytettiin. Syyt jäivät spekulaatioiden varaan. Ryhmä suositteleekin, ettei oireetonta trikomoniaasia kannata etsiä eikä metronidatsolilla hoitaa.

Heikki Arvilommi

Avohoidon skitsofreniapotilaiden elämänlaatu ja hoitotilanne

Turussa selvitettiin osana pohjoismaista tutkimusprojektia kroonista skitsofreniaa sairastavien, avohoidossa olevien kuntoutuspotilaiden hoitotyytyväisyyttä ja elämänlaatua. Potilaat olivat enimmäkseen tyytyväisiä, mutta tutkijoiden arviot saattoivat olla erilaiset. Potilaat myös kokivat tarvitsevansa vähemmän apua hoitojärjestelmältä kuin mitä henkilökunta arvioi heidän tarvitsevan. Potilaiden sosiaalisiin ja muihin tarpeisiin tulisi kiinnittää aiempaa aktiivisempaa huomiota, vaikka potilas ei kaikista elämänalueista oma-aloitteisesti kertoisikaan.

Jyrki Heikkilä, Jyrki Korkeila, Sargo Aalto, Andre Sourander, Hasse Karlsson

Rintaan koskee - syy keuhkoissa?

Monet muutkin sairaudet kuin sepelvaltimotauti voivat aiheuttaa rintakipuja, myös keuhkojen sairaustilat. Akuutteihin tilanteisiin liittyvän keuhkoperäisen rintakivun syy on yleensä helposti löydettävissä aivan tavanomaisin diagnostisin keinoin, ehkä keuhkoemboliaa lukuun ottamatta. Kroonisen kivun etiologinen selvittely voi olla vaikeampaa. Kivun luonne ei ole aina yksiselitteisesti kuvattavissa, ja raja rintakivun ja hengenahdistuksen kokemisen välillä voi olla liukuva. Tällöin onkin otettava huomioon rintakivun koko erotusdiagnostinen kirjo, ja tarkemmat tutkimukset määräytyvät potilaskohtaisesti.

Hannu Tukiainen

Näköhermotulehduksen tutkimus- ja hoitokäytännöt

Näköhermotulehduksen patogeneesi liittyy läheisesti multippeliskleroosiin. Tulehduksen hoidossa käytetään suun kautta tai laskimoon annettuja kortikosteroideja, tai vaihtoehtoisesti potilas ei saa mitään hoitoa taudin suuren spontaanin paranemistaipumuksen vuoksi. Katsaukseen on koottu tietoja näköhermotulehduksen hoitokäytännöistä ja hoidon vaikuttavuudesta. Katsaus myös selvittää eri tutkimusmenetelmien, kuten aivojen magneettikuvauksen, ennusteellista merkitystä. Lisäksi esitellään oma retrospektiivinen tutkimus TYKS:ssa hoidetuista näköhermotulehdusta sairastavista potilaista.

Taru Immonen, Eeva Nikoskelainen

Varhaiset neuropsykologiset muutokset dementiassa Kokemuksia CERAD-tehtäväsarjan käytöstä

Suomen muistitutkimusyksiköiden asiantuntijaryhmä suositteli kaksi vuotta sitten muistihäiriöiden ensi vaiheen tutkimuksissa käytettäväksi CERAD-tehtäväsarjaa. Tehtäväsarjan käyttöönotolla pyrittiin parantamaan muistihäiriöiden seulontaa ja varhentamaan dementoivien sairauksien toteamista. Alustavat kokemukset viittaavat siihen, että tavoitteet voidaan saavuttaa. Yksiköistä, joissa tehtäväsarjaa käytetään, ohjautuu jatkotutkimuksiin oikeita potilaita. Meneillään on tutkimushankkeita, joista kertyvän tiedon avulla voidaan tarkentaa suomalaista normiaineistoa ja siten edelleen parantaa tehtäväsarjan osuvuutta muistihäiriöpotilaiden seulontavälineenä.

Tuomo Hänninen, Tuula Pirttilä

Refluksitaudin ruokatorven ulkopuoliset komplikaatiot

Ruokatorven ulkopuolinen refluksitauti on yhteydessä moniin kroonisiin keuhkojen, kurkunpään, suun ja nielun sairauksiin. Potilailla ei useinkaan ole muita refluksitaudin oireita ja diagnostiset testit voivat olla normaalit. Oireita hoidetaan mahahapon eritystä estävällä lääkityksellä, jonka tulee jatkua vähintään 3-6 kuukautta kaksin- tai kolminkertaisella annoksella. Pitkittyneessä ja vaikeassa oireessa on antirefluksikirurgiasta paras hyöty.

Hannu Paajanen, Niilo Härkönen

Aluesairaala ja terveyskeskus yhteen Forssan seudulla: Terveydenhuoltoalueen valtteja ovat joustavuus ja tarkoituksenmukaisuus

Pidettyään vuosia yhtä aluesairaala ja terveyskeskus löivät tämän vuoden alussa virallisesti hynttyyt yhteen Forssan seudulla. Syntyi Forssan seudun terveydenhuollon kuntayhtymä, yksi ylijohtaja Jussi Huttusen peräänkuuluttamista terveydenhuoltoalueista.

Suvi Sariola

Yksityissektori purkamaan Helsingin lakkojonoja Suurimmat ostot Mehiläisestä, Pulssista ja Laserista

Helsingin terveysvirasto ostaa eniten toimenpiteitä Mehiläiseltä, turkulaiselta yksityissairaalalta Pulssilta ja sairaala Laserilta purkaessaan ostopalveluilla lääkärilakon aikana kertyneitä jonoja.

Suvi Sariola

Terveyspalvelut Internetissä

Terveyspalvelut ovat jatkuvasti kasvava osa Internetin palvelutarjontaa. Terveyteen ja sairauksiin liittyvää tietoa voi kuka tahansa julkaista verkossa, ja tietoa ja palveluja tarjoavien joukko vaihtelee kaupallisista yrityksistä julkishallintoon, korkeakouluihin, lääkäriyhdistyksiin ja yksittäisiin henkilöihin. Verkkoympäristössä tarjottujen terveysaiheisten palvelujen kartoituksessa kävi ilmi, että Internetin terveysaiheinen tarjonta on hyvin kirjavaa sekä kotimaisten että ulkomaisten sivujen osalta, samoin sivujen taso.

Heikki Lamminen, Kirsi Niemi, Samuli Niiranen, Hannu Uusitalo, Heikki Mattila, Seppo Kalli

Ulkoistaminen vaihtoehtona terveydenhuollon tietojärjestelmäratkaisuissa

Minkä tahansa toimintayksikön toiminnon suorittamiseen on periaatteessa kaksi vaihtoehtoa: oma tekeminen, tai toiminnon teettäminen ulkopuolisten voimin, markkinoilla. Lähes kaikki toiminnot toimintayksiköissä voidaan asettaa tarkasteluun, jossa hankintalähdettä mietitään kriittisesti. Organisaation pitää kuitenkin koossa sen strateginen johtaminen, jota ei koskaan voida ulkoistaa.

Reima Suomi, Jarmo Tähkäpää, Johanna Holm

Leukopenian ja amenorean merkitys rintasyövän solunsalpaajahoidossa

15.6.2001 Helsingin yliopisto

Paula Poikonen