Lyhyesti: Nuortenkin masennus esiintyy suvuittain

Amerikkalainen väestötutkimus vahvisti jo aiemminkin tiedetyn asian, että vakavaa masennusta sairastavien nuorten vanhemmilla ja sisaruksilla esiintyy selvästi keskimääräistä useammin vakavaa masennusta, pitkäaikaista masentuneisuutta (dystymiaa) ja alkoholin väärinkäyttöä tai alkoholiriippuvuutta. Sen sijaan heillä ei ollut tavallista useammin ahdistuneisuutta, huumeiden käyttöä tai huumeriippuvuutta eikä antisosiaalista tai epävakaata persoonallisuushäiriötä Näyttääkin siltä, että suvuittain siirtyvä masennustaipumus on suhteellisen spesifistä.

Raimo Kr Salokangas

Astmapotilaan seuranta Kuka seuraa vai seuraako kukaan ?

Aikuisten astma on krooninen sairaus, johon voi liittyä pitkiä oireettomia jaksoja. Varhain aloitettu anti-inflammatorinen hoito ja potilaan omahoitovalmiudet ovat vähentäneet yhteydenottoja lääkäriin. Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiirissä astma diagnosoidaan edelleen pääosin erikoissairaanhoidossa. Alueellisen hoito-ohjelman mukaan seurannan tulisi jatkua avohoidossa. Kesällä 2000 tehtiin potilaskysely vuonna 1997 avohoitoon siirtyneille astmapotilaille. Sen tulokset osoittivat, että lääkehoidon periaatteet oli omaksuttu oikein, mutta oireilevatkaan astmapotilaat eivät olleet lääkärin seurannassa.

Leena Tuomisto, Hannu Puolijoki, Timo Keistinen

Aivoverisuonisairauksien aiheuttamat suorat ja epäsuorat kustannukset Suomessa

Aivoverisuonisairauksien aiheuttamat vuotuiset suorat kustannukset olivat Suomessa 2,6 miljardia markkaa eli 6,1 % sairauden- ja terveydenhoidon kokonaiskustannuksista vuonna 1999. Epäsuorat kustannukset saattavat olla samaa suuruusluokkaa, mutta kitkamallia käyttäen ne näyttävät jäävän huomattavasti alle tämän summan. Väestön ikääntyminen voi vuoteen 2030 mennessä kaksinkertaistaa sairastuneiden sekä sairaanhoitopäivien lukumäärän.

Rainer Fogelholm, Aimo Rissanen, Mikko Nenonen

Pitkäkestoinen trombosytopenia

Trombosytopenia on tavallinen verenvuototaipumuksen syy, ja sen tausta on tärkeää selvittää hoitomahdollisuuksien täsmentämiseksi. Seuraavassa käsitellään pitkittyneen trombosytopenian syitä, selvittelyä sekä hoitomahdollisuuksia. Vuodon ja toimenpiteiden yhteydessä on turvattava riittävä hemostaasi. Trombosytopeenisillä potilailla hemostaasiin vaikuttavien lääkkeiden käyttö vaatii erityistä huolellisuutta.

Esa Jantunen

Mannitoli ja munuaiset - onko lääkevanhus jo aikansa elänyt?

Mannitolia on vuosikymmenien ajan käytetty munuaisten vajaatoiminnassa ja munuaisten suojana erilaisissa vauriolle altistavissa tilanteissa. Tärkeä käyttöaihe on myös kohonneen aivo- ja silmänsisäisen paineen alentaminen. Teoreettisista eduista, positiivisista kokeellisista tuloksista ja pitkäaikaisesta käytöstä huolimatta mannitolin kliinisestä tehosta munuaisia suojaavana tai niiden toimintaa korjaavana lääkkeenä ei ole saatu vakuuttavaa näyttöä muusta kuin munuaisensiirroista. Mannitoli voi itsekin aiheuttaa akuutin munuaisvaurion, jos sitä käytetään varomattomasti liian suurin annoksin.

Mirja-Liisa Aitio

Mielenterveyden häiriöt ja aseenkantolupa

Kun mielenterveyden häiriöistä kärsinyt henkilö hakee lääkärin lausuntoa aseenkantolupaa varten, joutuu lääkäri arvioimaan pitkälti potilaan yleistä vaarallisuutta. Potilaan aiempi häiriökäyttäytyminen sekä väkivaltaan liittyvät mieltymykset ja fantasiat vaikuttavat päätökseen. Arvioinnin tulee perustua perusteelliseen potilaan tuntemiseen sekä huolelliseen harkintaan. Ennestään tuntemattomille potilaille ei asiaa koskevia myönteisiä todistuksia ole syytä kirjoittaa. Mitä häiriintyneempi potilaan mielenterveys on, sitä varmemmin ampuma-asetta käytetään väärin.

Jarmo Paanila

Tampereella rakennetaan uudenlaista yhteistyötä mielenterveyden alueella Verkostot lähentävät viranomaisia ja kansalaisjärjestöjä

Verkostoituminen on päivän sana myös mielenterveyden saralla. Viranomaiset ja kansalaisjärjestöt ovat kehittäneet yhteistyötä Tampereella syksystä 1998 lähtien, ja myös yliopisto on antanut verkostoitumishankkeelle oman panoksensa tutkimusyhteistyön muodossa. Hankkeen tavoitteina ovat paitsi kansalaislähtöiset, ihmisten tarpeisiin vastaavat toimintatavat myös avoimen keskustelun synnyttäminen eri osapuolten välille.

Ulla Toikkanen

Lisää henkilökuntaa ennaltaehkäisevään terveydenhuoltoon

Turun yliopiston lääketieteellisen tiedekunnan kuntoutusopin dosentti Seija Talo otaksuu, että jokaisessa terveyskeskuksessa täytyisi olla lisää henkilökuntaa myös ennaltaehkäisevää työtä varten.

Kuolevan potilaan kivun hoidon ongelmat terveyskeskuksessa

Terveyskeskuksen vuodeosastolla olevalla saattohoitovaiheen potilaalla on usein kipuja, joita ei yrityksistä huolimatta pystytä lievittämään. Tehokkaan kivunlievityksen tiellä on vielä monenlaisia esteitä, jotka johtuvat potilaan, omaisten, lääkärien ja hoitohenkilökunnan suhtautumisesta, tiedoista tai taidoista. Sairaanhoitajille osoitetussa kyselytutkimuksessa kävi ilmi, että saattohoitoon kaivataan yhtenäisiä ohjeita ja periaatteita kivun hoidon keskeisistä periaatteista.

Merja Kuuppelomäki

Joskus paranna, usein lievitä, aina lohduta Palliatiivisen lääketieteen näkymät perusterveydenhuollossa

Syöpä ja muut etenevät sairaudet yleistyvät väestön ikääntyessä. Palliatiivista hoitoa tarvitsevien määrä tulee lisääntymään, ja käytännössä hoito lankeaa kliinisen lääketieteen ja perusterveydenhuollon vastuulle. Hyvä palliatiivinen hoito vaatii erikoisosaamista, johon terveydenhuoltomme olisi kiireesti panostettava. Kirjoittaja arvioi, että Suomessa olemme ainakin kymmenen vuotta jäljessä alan kehityksestä.

Eeva Salminen

Syto- ja molekyyligeneettiset muutokset munasarjasyövässä

1.6.2001 Helsingin yliopisto

Johanna Tapper

Tutkimuksia ihmisäänestä laboratorio-oloissa

1.6.2001 Helsingin yliopisto

Juha Vintturi

Vapaan siaalihapon kertymäsairaudet: sama geeni - erilaisia geenivirheitä

6.6.2001 Turun yliopisto

Pirjo Salomäki

Lihasrelaksaation nopeuttaminen

8.6.2001 Tampereen yliopisto

Arto Puura

Astman ehdokasgeenit suomalaisessa väestössä

11.6.2001 Helsingin yliopisto

Paula Kauppi

Suonikalvoston melanoomapotilaiden ennuste tarkentuu

13.6.2001 Helsingin yliopisto

Teemu Mäkitie

Lyhyesti: Fibrosoiva alveoliitti reumapotilailla yleisempi kuin on luultu

Reuman vakavana komplikaationa esiintyvän fibrosoivan alveolitin diagnostiikka perustui aiemmin lähes pääosin biop- siaan ja oli sen vuoksi hankalaa. Ohutleiketietokonetomo-grafian (HRCT) yleistyminen on tuonut tällekin saralle uutta, ja samalla brittien yleissairaaloissa hoidettujen 150 polikliinisen reumapotilaan tutkimus (ei siis erityisesti keuhko-oireista kärsivien) paljasti jopa 19 %:lla potilaista tämän komplikaation. Useimmilla sairauden radiologinen ilmentymä oli retikulaarista ja lähes puolella (43 %) sisälsi myös emfyseemabullia. Diagnoosin saaneista 54 %:lla kuului ritinöitä keuhkojen auskultaatiossa, 82 %:lla oli huonontunut diffuusiokapasiteetti ja vain 14 %:lla tavanomaisessa thoraxkuvassa molemminpuolisia muutoksia. Tutkijat suosittavat HRCT:n käytön lisäämistä, varsinkin jos reumapotilaalla on keuhko-oireita.

Hannu Puolijoki

Lyhyesti: Fobian hoidon tulos säilyy pitkään

Monet kontrolloidut hoitotutkimukset kattavat lyhyen ajanjakson eikä niiden pitkäaikaisvaikutuksista ole tarkkaa tietoa. Tässä tutkimuksessa seurattiin 8 viikon altistushoidon saaneita fobiapotilaita kahden vuoden ajan. Tällöin kävi ilmi, että kliinikon ohjaamana tai itse ohjattuna toteutetulla altistushoidolla saavutettu hyvä paranemistulos säilyi vielä kaksi vuotta intervention jälkeenkin. Usein kuultu väite, että behavioraaliseen terapiaan perustuva paraneminen olisi tilapäistä, ei näytäkään pitävän paikkaansa.

Raimo Kr Salokangas

Nuorten itsemurhat lisääntyneet myös Englannissa

Viime vuosikymmenellä itsemurhakuolleisuus kääntyi Suomessa laskuun, mutta nuorten itsemurhaluvut pysyivät edelleen korkealla. Tuoreimmat tiedot Englannista ja Walesista kertovat, että 15-19-vuotiaiden miesten kuolleisuus itsemurhiin, onnettomuuksiin ja epäselväksi jääneisiin kuolemansyihin on vuoden 1970 jälkeen jyrkästi kasvanut. Tosin muutokset 1990-luvulla ovat ilmeisen satunnaisia. Nuorten naisten kuolleisuusluvuissa vastaava kehitystä ei ole tapahtunut.

Raimo Kr Salokangas

Sukuhormonien käytön yhteys naisten astmaan heikko

Viime vuosina on epäilty, että lisääntyneellä ehkäisyvalmisteiden ja postmenopausaalisen hormonikorvaushoidonkin käytöllä olisi yhteyttä astman esiintyvyyden kasvuun länsimaissa. Varsinkin kun naisilla on useissa maissa todettu astmaan liittyvää erityyppistä problematiikkaa enemmän kuin miehillä.

Hannu Puolijoki