Infektio suussa - yleisterveys vaarassa

Hammaslääketieteen ja lääketieteen eriytyminen omiksi aloikseen on vuosien saatossa vääjäämättömästi johtanut tieteellisen tutkimuksen ja potilashoidon kannalta valitettaviin haittoihin. Kumpikaan ammattikunta ei opiskeluaikanaan, eikä myöhemminkään, ole saanut tarpeeksi tietoa toistensa reviiriin kuuluvista sairauksista. Yhä ilmeisemmäksi on käynyt, että suun alueen infektioilla, etenkin parodontaalisilla sairauksilla, voi olla huomattava merkitys useiden, vakavienkin yleissairauksien kehittymiselle, kuten tietyille kardiovaskulaari- ja hengityselinsairauksille sekä diabetekselle.

Matti A. Lamberg
Katsaus­artikkeli 31/2000 Kommentteja

Sosiaali- ja terveysosaston päällikkö Esa Ellala: Tilanne henkilökunnan osalta on korjaantumassa

- Pitäisi olla ainakin valtakunnalliset vähimmäisvaatimukset, jotka takaisivat palveluille laadun ylläpidon niin julkisella kuin yksityisellä puolella. Näin vältettäisiin ainakin rimanalitukset. Nyt kun on etsitty kustannussäästöjä, on tehty myös rimanalituksia. Tilanne ei siltä osin enää vastaa sitä, miten asioiden toivotaan ja halutaan olevan, sanoo Etelä-Suomen lääninhallituksen sosiaali- ja terveysosaston päällikkö, läänin sosiaali- ja terveysneuvos Esa Ellala.

Tuomo Saarikko
Terveyden­huolto 31/2000 Kommentteja

Henkilötietolaki ja lääketieteellinen tutkimus

Suomen uuden perustuslain 10 pykälä takaa jokaiselle oikeuden yksityisyyteen mukaan lukien mahdollisuuden rajoittaa terveydentilaansa koskevien tietojen saatavuutta. Tämän lisäksi Suomi sitoutui liittyessään ensin Euroopan Neuvostoon ja sitten Euroopan unioniin saattamaan voimaan kansainvälisiä tietosuojavelvoitteita, jotka rajoittavat arkaluonteisena pidettyjen terveydentilatietojen keräämistä, rekisteröintiä ja edelleen luovutusta.

Lasse Lehtonen
Terveyden­huolto 31/2000 Kommentteja

Islamin terveysohjeet

Islam ohjaa inhimilliseen hyvinvointiin. Sen päämäärä on saada aikaan tasapaino elämässä. Koraani, muslimien pyhä kirja, tarkoittaa arabiaksi Allahin puhetta suoraan ihmiskunnalle profeetta Muhammedin välityksellä. Koraani ohjaa islamilaista lakia, uskonnon harjoittamista, kulttuuria ja moraalia, sillä se sisältää henkilökohtaisen elämän, perhe-elämän sekä yhteisöllisen elämän järjestämistä koskevia ohjeita ja sääntöjä.

Osmo Hänninen, Mustafa Atalay
Terveyden­huolto 31/2000 Kommentteja

Lyhyesti: Lyhytvaikutteisten sympatomimeettien astmaa pahentavan vaikutuksen perusta sytokiinitasolla?

Jo runsas vuosikymmen sitten herättivät kohua raportit siitä, että lyhytvaikutteisten beeta2-sympatomimeettien säännöllinen ja yksinomainen käyttö astman hoidossa voisikin pahentaa oireistoa ja aiheuttaa jopa kuolleisuutta. Tutkimukset suuntasivat astman hoitoa entistä enemmän inflammaation hoitoon mm. inhaloitavilla steroideilla. Nyt ovat teksasilaiset julkaisseet tutkimuksen, jossa he totesivat ihmisen luuytimen epäkypsien solujen tetanusstimulaatiossa vähentävän gammainterferonin ja lisäävän interleukiinien IL-10, IL-5 ja IL-4 tuotantoa, kun tilanteessa oli läsnä joko adrenaliinia, noradrenaliinia tai terbutaliinia. Kyseinen muutos estyi beetasalpaaja propranololilla sekä IL-12:lla. Havainto viittaisi siihen mahdollisuuteen, että tasapaino ihmisen tyypin 1 ja tyypin 2 sytokiiniresponsissa lyhytvaikutteisten beeta2-agonistien käytössä muuttuisi enemmän tyypin 2 suuntaan, siis juuri toiseen suuntaan kuin mihin steroideilla saadaan aikaan vastetta. Näin näyttäisivät siis aiemmat epidemiologiset ja kliiniset havainnot saavan teoreettistakin taustaa.

Hannu Puolijoki
Lääke­tieteen maailma­sta 30/2000 Kommentteja

Lyhyesti: Poliorokote Yhdysvalloissa

Yhdysvaltain poliorokoterintamalla tapahtuu nopeassa tahdissa muutoksia. Viime aikoihin saakka ainoa käytössä ollut rokote sisälsi eläviä, joskin heikennettyjä, polioviruksia. Sitten viranomaiset alkoivat esittää suosituksia, joiden mukaan myös inaktivoidun rokotteen käyttö oli mahdollista. Nyt American Academy of Pediatrics on antanut suosituksen, jossa yksiselitteisesti kielletään elävä rokote ja suositellaan vain inaktivoidun poliorokotteen käyttöä. Tämä siksi, että rokotevirus on viime aikoina aiheuttanut huomattavasti enemmän harmia kuin itse tauti. Osaavat näemmä Yhdysvalloissa ottaa mallia Suomesta, jossa on aina käytetty ainoastaan inaktivoitua rokotetta.

Per Ashorn
Lääke­tieteen maailma­sta 30/2000 Kommentteja

Lyhyesti: Häkämyrkytyksen voi saada ulkotiloissakin

Uimaopetuksessa ollut missourilainen nelivuotias tyttö meni äkillisesti tajuttomaksi. Paikalla olleet aikuiset saivat tytön nopeasti rannalle ja elvytetyksi. Hän oli kuitenkin vielä tunnin kuluttua sairaalan ensiavussa voimaton ja väsynyt. Tytön kirsikanpunaiset huulet herättivät epäilyn häkämyrkytyksestä. Laboratoriotutkimukset osoittivat epäilyn oikeaksi: laskimoveren COHb oli 22 % (normaali 0,1-2,0 %). Tyttö parani ylipainehappihoidolla vuorokaudessa ennalleen. Häkäkaasun lähteeksi osoittautui rannalla olleen veneen aggregaatti, jonka pakoputki oli lähes vesirajassa. Tyttö oli käynyt lepäilemässä veneen perässä olleella uimatasolla. Äänettömästi käyvät aggregaatit ja venelämmittimet voivat tuottaa suuria häkäpitoisuuksia veneiden lähistölle.

Matti Viljanen
Lääke­tieteen maailma­sta 30/2000 Kommentteja

Etusivulla juuri nyt

Lääkäriliitto Fimnet Lääkärilehti Potilaanlaakarilehti Lääkäripäivät Lääkärikompassi Erikoisalani Lääkäri 2030