Munuaistautipotilaan dialyysi vai konservatiivisen hoidon optimointi?

- Dialyysihoitoa tulee tarjota potilaalle aina, kun se on lääketieteellisesti perusteltua ja potilas todennäköisesti hyötyy siitä.

Heikki Saha

Milloin kajoavaa hoitoa sepelvaltimotautiin?

- Sepelvaltimotaudin kajoavasta hoidosta päättäminen on kardiologin tärkeimpiä tehtäviä.

Raimo Kettunen

Kokemukset terveydenhuollon menetelmien nopeasta arvioinnista myönteisiä Pirkanmaalla

- Pirkanmaalla on kehitetty uudenlainen toimintamalli terveydenhuollon menetelmien nopeisiin arviointeihin sairaanhoitopiirin omista tarpeista lähtien.

Heli Majamaa, Minna Kaila, Jaakko Herrala

Nuorten käytös-häiriöt ennakoivat päänsärkykipuja

Psyykkiset oireet näyttävät olevan yleisiä päänsärystä kärsivillä nuorilla. Käytöshäiriöistä erityisesti aggressiivisuus ja keskittymiskyvyttömyys sekä masennusoireet liittyvät nuorten toistuvaan päänsärkyyn.

Ruut Virtanen

Verisuonen pinnan entsyymit ja keuhkovaurio

Akuuttiin keuhkovaurioon liittyy keuhkojen verisuonten vuotaminen. Tämän tilan voivat aiheuttaa esimerkiksi vakava infektio tai lääketieteellinen vaurio. Tehohoidon kehittymisestä huolimatta noin 40 % akuuttia keuhkovauriota sairastavista potilaista menehtyy.

Jan Kiss

Sydänfilmi ST-nousuinfarktin hoidon valinnassa

Väitöskirjatutkimuksessa selvitettiin, voidaanko EKG:tä hyödyntää nykyistä tehokkaammin ST-nousuin ilmenevän sydäninfarktin ensisijaisen hoidon valinnassa. Tutkimuksessa verrattiin keskenään liuotushoidon ja välittömän pallolaajennushoidon tuloksia. Lisäksi vertailtiin manuaalimenetelmän ja tietokonemenetelmän välistä osuvuutta EKG:n tulkinnassa ja kehitettiin tietokoneohjelma tunnistamaan vasemman eteen laskevan sepelvaltimon tukkeutumisen aiheuttama sydäninfarkti.

Markku Eskola

Vanhusten krooninen alaraajaiskemia

Tämän väitöstutkimuksen tarkoituksena oli tutkia ja kuvata alaraajojen pitkäaikaiseen valtimoverenkiertohäiriöön liittyviä ilmiöitä, joihin on toistaiseksi kiinnitetty vähän huomiota. Erityisesti haluttiin selvittää kroonisen alaraajaiskemian osuutta tasapainon hallinnan heikkenemisessä vanhuksilla. Lisäksi tutkittiin kroonisen alaraajaiskemian yleisyyttä ja piirteitä 90 vuotta täyttäneillä henkilöillä sekä selvitettiin kohonneen nilkka-olkavarsipaineindeksin (ABI) merkitystä kroonisen alaraajaiskemian diagnostiikassa.

Velipekka Suominen

Probiootit ja prebiootit allergian ehkäisyssä

Allergioiden nopea lisääntyminen korkean elintason maissa liittynee elinympäristömme vähentyneeseen mikrobialtistukseen. Vähäinen mikrobialtistus puolestaan viivästyttää vastasyntyneen puolustusjärjestelmän kypsymistä altistaen hänet allergioiden puhkeamiselle. Prebiootit ovat ravinnon imeytymättömiä kuituja, jotka lisäävät elimistölle hyödyllisiä bakteereja suolistossa. Probiootit ovat ravinnon eläviä bakteereja, jotka jouduttavat suolessa sijaitsevan puolustusjärjestelmämme kypsymistä. Probioottien ja prebioottien on ajateltu siten ehkäisevän allergioita, mutta aiempien tutkimusten tulokset ovat olleet ristiriitaisia.

Anna Kaarina Kukkonen

Kuumekouristuksia 6 pikkulapsella sadasta

Kuumekouristuksia esiintyy 6 prosentilla suomalaislapsista. Asiaa selvitettiin suomalaiskollegoiden tekemässä prospektiivisessa väestöpohjaisessa tutkimuksessa, jossa seurattiin 1 033:a lasta syntymästä 4 vuoden ikään oirepäiväkirjoin. Kuumekohtausten esiintyvyydestä on aiemmin tehty vain vähän prospektiivisia tutkimuksia.

Marjo Renko

Lihavuus vähentää miehen hedelmällisyyttä

Miehen lihavuus yhdistyy hedelmällisyyden laskuun sekä tehdyissä väestötasoisissa tutkimuksissa että tutkittaessa hedelmättömyyshoitoon hakeutuneita pareja. Tuoreen katsauksen mukaan ylipaino on itsenäinen siemennesteen laatuun vaikuttava riskitekijä. Sekä spermioiden määrä että liikkuvuus huononevat selvästi painon noustessa.

Pertti Kirkinen

Alumiinin merkitys rokotteissa selvisi vihdoin

Liukenemattomia alumiiniyhdisteitä on käytetty rokotteissa adjuvantteina 1920-luvulta lähtien ja moni meilläkin käytössä oleva rokote sisältää niitä. Alumiinin on osoitettu stimuloivan elimistöä parempaan vasteeseen eli korkeampiin vasta-ainetasoihin. Mekanismiin on kaivattu lisävalaistusta, varsinkin, kun ajoittain näkee väitteitä alumiinilisän aiheuttamista haittavaikutuksista.

Heikki Arvilommi

Kihtilääkettäkö verenpaineeseen?

Verenpainepotilaan korkeaa seerumin virtsahappopitoisuutta on pidetty taudin seurauksena eikä sen aiheuttajana. Nyt tehdyn tutkimuksen mukaan asia voi kuitenkin olla päin vastoin. Tätä tukevaa tietoa on saatu myös monissa kokeellisissa tutkimusasetelmissa, ja hyperurikemian hoidon on todettu parantavan muun muassa endoteelin toimintaa.

Juhani Airaksinen

Korkea syke on huono merkki lievässäkin vajaatoiminnassa

Varsin vähäinenkin leposykkeen nousu on huonomman ennusteen merkki lievässä stabiilissa sydämen vajaatoiminnassa. Riittävä beetasalpaus kuuluu luonnollisesti vajaatoiminnan ja sepelvaltimotaudin peruslääkitykseen, mutta silloin kun vasta-aiheet tai sivuvaikutukset estävät lääkkeen asianmukaista käyttöä, näyttää ivabradiini olevan turvallinen vaihtoehto stabiilissa vajaatoiminnassakin. Jo aiemminhan on todettu, että lääkkeellä on varsin hyvä anti-iskeeminen teho.

Juhani Airaksinen

Ketkä hyötyvät eturauhassyövän endokriinisesta hoidosta?

Endokrinologinen hoito ei pidennä elinikää valtaosalla prostatakarsinoomaan sairastuneista iäkkäistä miehistä, kun hoitoa verrataan seurantaan. Tehdyn tutkimuksen heikkoutena oli kuitenkin se, että käytetty SEER-Medicare-tietokanta ei noteeraa antiandrogeenihoitoa. On siis mahdollista, että osa seurantaryhmäläisistä oli sittenkin saanut hormonaalista hoitoa.

Ossi Lindell

Riskitekijöiden vertailu olkavarren ja kyynärvarren pienienergiaisissa murtumissa

Kyynärvarren ja olkavarren murtumat aiheutuvat lähes aina kaatumisesta. Potilailla todetaan usein pienentynyt luuntiheys. Tutkimuksen tarkoituksena oli verrata kaatumisten keskeisiä riskitekijöitä ja luuntiheyttä olkavarren tai kyynärvarren murtuman saaneilla potilailla.

Esa Mäkiniemi, Jorma Panula, Sirkka-Liisa Kivelä

Aortan tekoläpän asennus katetrin kautta

- Aorttaläpän ahtauma on yleisin kajoavaa hoitoa vaativa läppävika. Oireettomana se ei ole välitön uhka terveydelle, mutta oireiden ilmaannuttua äkkikuoleman vaara moninkertaistuu ja ennuste huononee jyrkästi. Tekoläpän asennus avosydänleikkauksessa on silloin aiheellinen. Kuitenkin jopa kolmannes aorttaläpän ahtaumaa sairastavista vanhuksista jää syystä tai toisesta kirurgisen hoidon ulkopuolelle.

Panu Taskinen, Markku Kupari, Mikko Hippeläinen, Ilkka Vuori, Tuija S. Ikonen

Kehitysvammaisten psyykkiset oireet selvitettävä moniammatillisesti

- Mielenterveyden ja käyttäytymisen häiriöt ovat kehitysvammaisilla tavallisia, mutta niiden diagnostiikka on vaativaa.

Terhi Koskentausta

Hoitoresistentti hypertensio - mitä tekisin?

- On erittäin tärkeää varmistaa, että potilaalla tosiaan on kohonnut verenpaine, ennen kuin hypertension huonon hoitovasteen syitä aletaan selvittää.

Mika Kastarinen

Tarvitaanko Suomessa kokeellisia terveydenhuoltotutkimuksia?

- Terveydenhuollossa vaaditaan näyttöä yksittäisten teknologioiden, esimerkiksi lääkkeiden ja leikkausten, käytölle. Toimintatapoja (hoitostrategioita tai järjestelmätason päätöksiä) tämä vaatimus ei ole koskenut. Näitä koskevat ratkaisut on tehty yleensä päättelyn varassa.

Elina Hemminki, Matti Hakama, Nea Malila, Marja-Leena Perälä, Tytti Solantaus, Helena Varonen

Psykiatrinen hoitojärjestelmä 1990-luvulla

Suomen psykiatrisessa palvelujärjestelmässä tapahtui 1990-luvulla merkittäviä muutoksia. Psykiatrinen ja muu erikoissairaanhoito yhdistyivät hyvin pitkän erillisyyden historian jälkeen vasta vuonna 1991. Maamme ensimmäinen mielenterveyslaki, vuoden 1993 valtionosuusuudistus ja muut julkishallinnon suuret muutokset sekä syvä talouslama muovasivat järjestelmää. Mielenterveyspalvelut hajaantuivat voimakkaasti. Merkittävästi päätösvaltaa psykiatriassa siirtyi uusille tahoille, pois alan ammattihenkilöiltä ja kuntatasolle saakka. Alan yhteiskunnallinen asema muuttui monimutkaisella tavalla. 1990-luvun muutokset olivat vaihtelevassa määrin suunniteltuja ja ennakoituja, ja niitä on kokonaiskuvan tarkentumiseksi tarkasteltava myös historian jatkumolla.

Juha Hyvönen