Lasten ruoka-allergia – oireista patomekanismeihin

Ruoka-allergiaan liittyviä immunoglobuliini E (IgE) -välitteisiä iho-oireita ovat mm. akuutti nokkosihottuma, angioedeema, ihon lehahdukset ja kutina. Atooppisen ihottuman paheneminen voi tapahtua IgE-välitteisesti tai viivästyneillä mekanismeilla. 

Sami Remes, Petri Kulmala

Urtikaria – tavallinen syy lasten päivystyskäynteihin

Urtikarian taustalla on usein hengitystieinfektio. Ihottuman voi laukaista myös ruoka-aine tai kosketus.

Kimmo Halt, Päivi Tossavainen, Teija Dunder

Esimerkkinä Pirkanmaan sairaanhoitopiiri Mitä EVO-rahoituksella on saatu aikaan?

Kolmen miljoonan euron EVO-rahoitus 153 tutkimushankkeelle tuotti 1 899 kansainvälistä ja 83 kotimaista julkaisua sekä 92 väitöskirjaa kuutena seurantavuonna Pirkanmaan sairaanhoitopiirissä. Tutkijoiden ­tuottavuudessa oli suuria eroja. Väitöskirjaprojektit valmistuivat todennäköisemmin suurissa kuin pienissä tutkimusryhmissä. Tutkimus-EVO on etenkin väitöskirjaprojektien ja pienten tutkimusryhmien keskeinen ­rahoituslähde. Rahoituksen tuottavuutta on aiemmin tutkittu hyvin vähän.

Milla Mukka, Minna Kaila, Matti Salo

Kalliit myeloomalääkkeet käyttöön – mutta miten?

Myelooma on toiseksi yleisin hematopoieettinen syöpä ja se on käytännössä parantumaton. Viime vuosikymmeninä autologinen kantasolujen siirto ja uudet lääkkeet ovat kuitenkin pidentäneet selvästi elinaikaa. Ensin perinteisten solunsalpaajien rinnalle tulivat vaikutusmekanismiltaan uudenlaiset proteasomin estäjä bortetsomibi ja immunomodulatorinen lenalidomidi (1). Viime vuosina on hyväksytty kuusi uutta lääkettä uusiutuneen myelooman hoitoon. Proteasomin estäjä karfiltsomibi (2) sekä vasta-aineet elotutsumabi (3) ja daratumumabi (4,5) annetaan laskimoon. Suun kautta otettavat pomalidomidi, panobinostaatti ja iksatsomibi odottavat korvattavuuspäätöstä.

Raija Silvennoinen, Esa Jantunen

Allergia menee ihoon ja henkeen

Teema-artikkeli kokoaa Lääkärilehdessä äskettäin julkaistut artikkelit allergiasta ja sen hoidosta.

Päivystyspisteiden tulehdusarvo- ja viruspikatestit luotettavia

Diagnostic studies in children with acute infections: microbes and biomarkers

Lauri Ivaska

Osalla sepelvaltimot paranevat hitaasti pallolaajennuksen ja stenttauksen jälkeen

Healing response to coronary stenting in acute coronary syndrome – Early anatomical and functional healing assessed by optical coherence tomography and flow reserve

Ville Varho

Sydän- ja verisuonitautien riskitekijöiden urautuminen ja ennustearvo lapsuudesta aikuisuuteen

Tracking of cardiovascular risk factors from childhood to adulthood and their predictive value for adult outcome

Jonna Juhola

Tähystysleikkaukset ja nopeutettu hoitomalli parantavat suolistokirurgian tuloksia

Laparoscopic colorectal surgery and fast-track care

Anu Ehrlich

Tietokonetomografia hyvä kuvausmenetelmä osteolyysin havaitsemiseksi

Computed tomography and radiography in the diagnosis and follow-up of periprosthetic osteolysis after total ankle arthroplasty

Ia Kohonen

Viivästyneen murrosiän taustasyyt ja ennustekijät

Delayed puberty: etiology, outcome and interactions with growth

Tero Varimo

Munasarjan teratoomaan voi liittyä hengenvaarallinen aivotulehdus

Ainakin gynekologien, psykiatrien ja neurologien on syytä tuntea sairaus.

Pertti Kirkinen

Liitännäishoito ei huononna uusiutuneen seminooman hoitotulosta

Kivekseen rajoittuneen seminooman leikkaushoidon jälkeen suositellaan nykyään aktiivista seurantaa tai liitännäishoitona karboplatiinia. Lääke vähentää taudin uusiutumisriskiä mutta ei vaikuta elossaoloon. Karboplatiinihoidon jälkeen uusiutunut seminooma näyttää olevan hyvin hoidettavissa tavanomaisella levinneen seminooman hoitokaaviolla.

Sirkku Jyrkkiö

Uniapnean CPAP-hoito lisää vireyttä

Hoitamaton uniapnea väsyttää ja lihottaa, mutta sen hoidon vaikutuksista fyysiseen aktiivisuuteen on varsin vähän tietoa. Amerikkalaistutkijat selvittivät pienestä aineistosta CPAP-hoidon vaikutusta.

Heikki Ekroos

Vartijaimusolmukebiopsiaan perustuva rintasyövän hoitokäytäntö turvallinen

Rintasyövän tärkein ennustetekijä on edelleen taudin leviäminen kainalon imusolmukkeisiin. Noin 20 vuotta sitten Suomessakin otettiin käyttöön vartijaimusolmukkeen tutkimus rintasyöpäleikkauksen aikana. Jos syöpä ei ole levinnyt vartijaimusolmukkeisiin, se ei ole levinnyt kainaloonkaan. Silloin kainalon imurauhasia ei yleensä poisteta ja potilas välttyy käden turvotukselta ja kainalon hermovaurioilta. Ruotsin rekisteritiedoista selvitettiin, onko tämä käytäntö turvallinen pitkäaikaisseurannassa.

Hannu Paajanen

Vanhuksen sekavuustilan hoito on vaikeaa

Sekavuustila on yleinen ja huonoennusteinen monisairailla ja leikkauksessa olleilla vanhuspotilailla. Se johtaa neljäsosalla kuolemaan, kognitio heikkenee monilla pysyvästi, ja iso osa joutuu laitokseen. Hoitosuosituksia sen ehkäisemiseksi on tehty, mutta hoitotutkimuksia vähemmän, joten suositukset perustuvat paljolti kokemukseen. Kokonaisvaltaisen geriatrisen arvioinnin tiedetään hieman lyhentävän deliriumin kestoa ja parantavan potilaiden elämänlaatua. Yksi hoitosuositusten elementeistä on potilaan orientoiminen ja tarkkaavaisuuden tukeminen. Yhdysvalloissa selvitettiin, voiko kognitiivisesti stimuloivalla interventiolla lyhentää deliriumin kestoa ja lievittää sen intensiteettiä.

Kaisu Pitkälä

Lasten ja nuorten psykoosilääkkeiden käyttö kasvussa

Lähtökohdat

Leena K. Saastamoinen, Ilona Autti-Rämö, Annamari Tuulio-Henriksson, Andre Sourander

Sattumalöydökset pään magneettikuvauksissa

Pään alueen magneettikuvauksissa sattumalöydökset ovat yleisiä ja suurimmaksi osaksi merkityksettömiä tai ainakin hyvänlaatuisia.

Michaela Bode, Paula Bendel

Sosiaaliryhmien elinajanodote-erojen kasvu on pääosin pysähtynyt

Lähtökohdat

Lasse Tarkiainen, Pekka Martikainen, Riina Peltonen, Hanna Remes

Nivelreumapotilaille aiheutuu sairaudesta merkittävää haittaa

Väitöskirjan tekeminen on vaatinut Sini Tuomiselta paljon joustamista, koska tutkimus valmistui sekä lääketieteen opintojen että lääkärin työn ohessa.

Ulla Toikkanen