Rytmihäiriötahdistin

Rytmihäiriötahdistin on yleistynyt nopeasti ja vakiinnuttanut asemansa myös meillä Suomessa henkeä uhkaavien rytmihäiriöiden hoidossa. Ennen hoitopäätöstä potilas tutkitaan laajasti. Elektrofysiologisessa tutkimuksessa selviävät potilaan henkeä uhkaavan rytmihäiriön ominaisuudet. Rytmihäiriötahdistin ohjelmoidaan kullekin potilaalle yksilöllisesti tehtyjen tutkimusten perusteella.

Sinikka Yli-Mäyry

Glukosamiinisulfaatti nivelrikon hoidossa

Nivelrikkoa ei voida parantaa, mutta sen oireita voidaan lieventää. Nivelrikon kivun hoidossa on perinteisesti käytetty anti-inflammatorisia analgeetteja. Nyt käytössämme on ollut muutaman vuoden ajan suun kautta annosteltava glukosamiinisulfaattivalmiste nivelrikon oireenmukaiseen hoitoon. Hoitoa suositetaan käytettävän 4-12 viikkoa ja tarvittaessa pitempäänkin.

Jari P.A. Arokoski, Mikko J. Lammi

Paniikkihäiriö - kliininen kuva, kulku, ennuste ja lääkehoito

Paniikkihäiriö on pitkäaikainen sairaus, joka heikentää elämänlaatua ja toimintakykyä. Siihen liittyy usein masennusta, muita ahdistuneisuushäiriöitä, persoonallisuushäiriöitä tai somaattisia sairauksia. Hoitomuodot ovat kehittyneet vilkkaan tutkimuksen ansiosta. Ensisijaishoitona käytetään nykyisin serotoniinin takaisinoton estäjiä ja kognitiivista psykoterapiaa.

Ulla Lepola

Euroopan Unionin kiinnostus terveyspolitiikkaan kasvamassa

Ympäristösaasteiden ja tehomaatalouden riskit huolestuttavat eurooppalaisia. Eurooppa ikääntyy, mikä tuottaa lisärasitusta ja lisää kuluja terveydenhuollolle. Yhteiset huolet alkavat näkyä myös Euroopan Unionin politiikassa.

Ulla Järvi

EU suunnittelee omia ohjelmia kansanterveydelle ja bioteknologialle

Terveyspolitiikkaan ja tieteelliseen tutkimukseen liittyvät asiat jäävät EU-julkisuudessa yleensä talouspolitiikan varjoon. Toimittajat keskittyvät raportoimaan kauppapolitiikasta, vaikka samaan aikaan komissiossa tai parlamentissa tehtäisiin huomattavia taloudellisia satsauksia esimerkiksi tutkimukseen.

Ulla Järvi

Tupakka-askeihin isot varoitustekstit, joiden sanamuotoa nyt hiotaan

Euroopan Unionin historian ehkä nopeimmin edennyt direktiivi koskee tupakkatuotteita.

Ulla Järvi

Ketkä käyvät yksityislääkärissä?

Yksityislääkärin vastaanotolla käyntien osuus kaikista sairauden vuoksi tehdyistä avohoidon vastaanottokäynneistä on nykyisin vajaa viidennes. Näitä palveluja käytetään eniten pääkaupunkiseudulla ja suurissa kaupungeissa, mutta käyttäjiä on kaikissa Suomen kunnissa. Tuloiltaan ylimpään viidennekseen kuuluvien henkilöiden osuus käynneistä on vähän alle 30 %, eli kävijöiden selvä enemmistö tulee muista tuloluokista.

Timo Klaukka, Timo Maljanen

Kävikö oikeus? HYKS:n sisäilmapoliklinikan oikeudenkäyntilausuntojen kohtalo

Vuosina 1995-1998 neljäkymmentäkolme perhettä sai HYKS:n Iho- ja allergiasairaalan sisäilmapoliklinikan asiantuntijapaneelin hyväksymän oikeudenkäyntilausunnon. Vuoden 1999 lopussa näistä 13 tapausta oli päätöksessä, 13 kesken ja 17 ei ollut kuitenkaan johtanut oikeudenkäyntiin. Päättyneistä tapauksista neljä oli johtanut toivottuun tulokseen. Viisi perhettä oli saanut haluamansa tuloksen ilman oikeudellisia toimia. Lopuilla 34 perheellä tulos oli vähemmän tyydyttävä tai prosessi oli kesken. Kysely osoitti, että mielummin kannattaa sovitella kuin riidellä oikeudessa. Oikeudenkäynti koettelee perheen psyykkisiä ja taloudellisia voimavaroja.

Sirkka-Liisa Piippo, Helena Mussalo-Rauhamaa, Kimmo Sarekoski, Tari Haahtela

Yli 75-vuotiaiden vanhusten yksityisten ja julkisten lääkäri- ja kotipalvelujen käyttö

Kuopiossa on selvitetty 75 vuotta täyttäneiden sairauksia ja toimintakykyä sekä palvelujen käyttöä ja tarpeita. Osana Kuopio 75-tutkimusta selvitettiin vanhusten yksityisten ja julkisten lääkäri- ja kotipalvelujen käyttöä. Tutkimukseen osallistuneista 40 % oli käynyt yksityislääkärin vastaanotolla edeltäneen vuoden aikana ja 79 % julkisen terveydenhuollon lääkärin vastaanotolla. Palvelun valinta ei ollut yhteydessä vanhuksen toimintakykyyn, tuloihin tai varallisuuteen. Sen sijaan julkisen kotipalvelun asiakkaista suurempi osa oli heikompikuntoisia ja pienituloisia kuin yksityisen kotipalvelun asiakkaista.

Sari Rissanen, Terhi Rahkonen, Kaija Hämäläinen, Aija Vatanen, Ulla Eloniemi-Sulkava, Raimo Sulkava

Lannerangan välilevyrappeuma: arviointi magneettikuvauksella, riskitekijät ja yhteys alaselkäkipuun

15.12.2000 Helsingin yliopisto

Katariina Luoma

Naisten raskaudenaikainen terveys ja vastasyntyneisyys-kauden terveysongelmat Malawissa

15.12.2000 Tampereen yliopisto

Teija Kulmala

Suvuittain esiintyvän migreenin kliininen kuva

15.12.2000 Helsingin yliopisto

Mikko Kallela

Kilpirauhassyövän ennuste ja ultraääniveitsen käyttö kilpirauhassyöpäkirurgiassa

15.12.2000 Helsingin yliopisto

Petri Voutilainen

Glukokortikoidien vaikutuksia lisäävät lääkeinteraktiot

15.12.2000 Helsingin yliopisto

Tiina Varis

Sytomegalovirusinfektion vaikutus maksasiirrännäisen hylkimiseen

15.12.2000 Helsingin yliopisto

Timi Martelius

Lyhyesti: Bakteeri sekvensoitiin päivässä

Vielä pari vuotta sitten bakteerin perimän emäsjärjestyksen selvittäminen oli valtava urakka, josta suoriutumisella pääsi otsikoihin. Sekvensoinnin vauhti näyttää kiihtyvän käsittämättömän nopeasti. Osoittaakseen nopeutensa kolme amerikkalaista sekvensointitehdasta yhdisti voimansa ja sekvensoi Enterococcus faeciumin 2,8 miljoonaa emästä käsittävän perimän yhdessä vuorokaudessa. Pelkästään huvin ja urheilun vuoksi työhön ei ryhdytty, sillä E. faecium on varsin inhottava patogeeni. Se aiheuttaa erityisesti sairaalainfektioita ja on yhä useammin resistentti tärkeimmille antibiooteille. Sekvenssistä odotetaan apua sekä rokote- että lääkekehittelyyn.

Matti Viljanen

Lyhyesti: Hengityslihasten myosiitti hylkimisreaktion merkkinä

Myosiitti tunnetaan mahdollisena käänteishyljintäreaktion (graft versus host) kohteena. Yleensä oireisto ilmenee proksimaalisten lihasten heikkoutena, myalgioina ja kohonneena veren kreatiinikinaasiarvona (CKP). Hengityslihaksiin yksistään keskittyvä myosiitti lienee harvinaisuus, mutta kanadalaiset raportoivat nyt sellaisesta. Ongelma kehittyi 51-vuotiaalle miehelle viisi vuotta allogeenisen luuytimensiirron jälkeen. Oireistona oli hengenahdistusta ja nopeaa hengitystä sekä apuhengityslihasten käyttöä. Ventilaatiofunktioissa havaittiin vitalikapasiteetin laskua sekä luonnollisesti hengitysvoimaa kuvaavien paineiden laskua. Seerumin CKP-arvo oli koholla ja perifeerinen lihasbiopsia paljasti käänteishyljinnän. Immunosuppressiivinen hoito (prednisoni, siklosporiini) paransi oireet ja löydökset.

Hannu Puolijoki

Steroidin aloitusannos aikuiselle astmapotilaalle

Tuttu tutkijaryhmä on selvittänyt, millaisella inhalaatiosteroidin (budesonidin) annoksella on hyvä aloittaa aikuispotilaan astman hoito. Sinänsähän ei enää ole epäilystä siitä, etteikö steroidi kuulu heti alusta astman hoitoon, mutta epäselvyyttä on ollut optimaalisesta aloitusannoksesta. Joissakin tutkimuksissa on näet saatu kliinisesti samanveroinen hoitovaste pienellä ja suurella annoksella, mutta patofysiologisesti voisi ajatella olevan hyötyä suuremmasta annoksesta.

Robert Paul

Sibutramiini - uuden polven laihdutuslääke

Sibutramiinista piti aikanaan tulla antidepressiivi, mutta kun huomattiin sen laihduttava vaikutus, siitä ryhdyttiin kehittämään laihdutuslääkettä. Nyt siitä on julkaistu laajan eurooppalaisen monikeskustutkimuksen tulokset (Britannia, Belgia, Tanska, Alankomaat ja Ruotsi).

Robert Paul

Uutta tietoa osteoimmunologiasta

Immuunijärjestelmän vaikutuksista luukudoksen muodostumiseen ja hajoamiseen on viime vuosina tehty monia mielenkiintoisia havaintoja. Aihe vaikuttaa sen verran laajalta, että sille on esitetty otsikossa esiintyvää nimeäkin. Jo ammoisista ajoista on tiedetty, että infektio tai steriilikin tulehdus voivat aiheuttaa lähellä sijaitsevissa luissa vaurioita. Jokin aika sitten todettiin, että merkittävä tekijä luuvaurioiden synnyssä on aktivoituneiden T-solujen tuottama molekyyli, joka sitoutuu osteoklastien pinnassa olevaan RANK-reseptoriin (receptor activator of nuclear factor -kB). Tämä RANK-ligandi (RANKL) stimuloi osteoklastien kypsymistä ja toimintaa ja aiheuttaa sitä kautta luukudoksen liukenemista.

Matti Viljanen