Meksikolaislääkäreiden mukaan A(H1N1)-viruksen aiheuttamaan influenssaan kuolleiden potilaiden ruumiinavauksissa havaitut muutokset ovat samankaltaisia kuin A(H5N1)-influenssaan menehtyneiden.

Meksikolaislääkäreiden mukaan A(H1N1)-viruksen aiheuttamaan influenssaan kuolleiden potilaiden ruumiinavauksissa havaitut muutokset ovat samankaltaisia kuin A(H5N1)-influenssaan menehtyneiden. Lääkärit kertovat havainnoistaan The New England Journal of Medicine -lehdessä.

Lääkärit tekivät ruumiinavauksen viidelle Mexico Cityssä asuneelle potilaalle, joilla oli varmistettu A(H1N1)-influenssa. Potilaat olivat kuolleet 7–13 vuorokauden kuluessa oireiden alkamisesta.

Neljä potilaista oli nuoria aikuisia (ikä 22–37 v). Heidät oli tuotu sairaalaan influenssaepäilyn vuoksi ja heille oli alun perin määrätty antibiootteja bakteeriperäisen keuhkokuumeen hoitoon.

Viides potilas oli 83-vuotias nainen, jonka diagnoosi oli aivoverenvuoto. Potilaalla ei ollut influenssan kliinisiä oireita, mutta silmämääräisessä arvioinnissa havaittiin viitteitä hemorragisesta keuhkokuumeesta.

Kaikilla potilailla havaittiin keuhkovaurioita

Kaikilla viidellä potilaalla kummankin keuhkon paino oli lisääntynyt (650–1 200 g / keuhko; normaalisti 450 g) ja keuhkot olivat kiinteät. Neljällä potilaalla havaittiin paikallista turvotusta, verenvuotoa ja nekroosia ylähengitysteissä kurkunpään ja henkitorven sisäpinnoilla. Vastaavista löydöksistä on aiemmin raportoitu kausi-influenssan yhteydessä.

Kaikilla viidellä potilaalla havaittiin keuhkovaurioita ja merkkejä akuuteista interstitiaalisista vaurioista, jollaisia on havaittu myös A(H5N1)-influenssaan kuolleilla potilailla.

Neljällä potilaista todettiin hyaliinikalvoja, keuhkorakkuloiden seinämän turvotusta, tyypin 2 pneumosyyttien hyperplasia, fibriiniveritulppa sekä nekroosia ilmatiehyeiden seinämissä. Kolmella potilaalla oli tulehduksen aiheuttamaa infiltraatiota endoteelin alapuolella sekä endoteelin osittaista katoamista keskisuurissa ja pienissä verisuonissa. Nämä histologiset muutokset ovat influenssalle tyypillisiä.

Kolmella potilaalla havaittiin pesäkkeitä, joissa oli intra-alveolaarisia tulehdusnesteitä, mutta ei merkkejä bakteerikolonisaatiosta – tosin lähes kaikki potilaat olivat saaneet antibioottihoitoa. Kahdella potilaalla todettiin erytrofagosytoosia ja tulehdussolujen fagosytoosia maksassa, pernassa ja luuytimessä. Tätä on havaittu myös A(H5N1)-influenssaan kuolleilla potilailla.

Yhdellä potilaalla todettiin maksan fokaalinen sentrilobulaarinen nekroosi sekä hemorraginen nekroosi lisämunuaiskuorella. Toisella potilaalla havaittiin akuutti tubulusnekroosi.

Yhden potilaan kuolemansyy oli parenkymaalinen aivoverenvuoto. Keuhkojen histologisessa tutkimuksessa havaittiin vain septaalinen edeema ja laaja verenvuoto, johon liittyi niukka fibriinitrombi. Interstitiaalinen vaurio oli alkuasteella. Löydökset saattoivat kirjoittajien mukaan edustaa keuhkovaurion varhaisvaihetta.

Sirpa Kulonen
Kuva: Pixmac