Viilennyshoidosta toivoa aivovaurioiden ehkäisyyn

Synnytyksenaikaisen hapenpuutteen aiheuttamia vaurioita voidaan ehkäistä laskemalla vastasyntyneen lämpötilaa ensimmäisten elintuntien aikana. Amerikkalaisessa monikeskustutkimuksessa hypotermiahoito vähensi merkitsevästi kuolemia ja vaikeita aivovaurioita standardihoitoon verrattuna. Tutkimus julkaistiin New England Journal of Medicinessä lokakuussa.

Tutkimuksessa 102 täysiaikaisen keskivaikeasta tai vaikeasta hapenpuutteesta kärsineen vauvan ruumiinlämpö laskettiin 6 tunnin kuluessa syntymästä 33,5 °C:een viilennyspeitteen avulla 72 tunnin ajaksi. Verrokkiryhmän 106 lasta hoidettiin perinteiseen tapaan. Lasten kehitystä tutkittiin 18-22 kuukauden iässä.

Hypotermiaryhmän lapsista 44 % oli saanut keskivaikean tai vaikean aivovaurion tai kuollut, verrokkiryhmästä 62 %. Kuolemia oli hypotermiaryhmässä 24 ja verrokkiryhmässä 38. Hypotermiahoidon käyttö ei lisännyt eloon jääneiden vaikeampaa vammaisuutta: esimerkiksi CP-vamman sai 19 % hoitoryhmästä ja 30 % verrokkiryhmästä. Ylimääräisiä haittavaikutuksia hypotermiahoidosta ei havaittu, lukuun ottamatta viilennyspeitteeseen koskettaneen ihon ohimenevää kovettumista ja kuivumista.

- Tutkimuksen tulokset ovat rohkaisevia, sillä ne tuovat valoa tähän vaikeaan, invalidisoivaan tilanteeseen. Tämä on ensimmäinen hoito, josta lapset saattavat hyötyä, mutta käypä hoito tämä ei vielä ole, toteaa dosentti Marjo Metsäranta Hyksin lastenklinikasta.

Viilennyshoidosta on julkaistu pieniä aineistoja vuodesta 2001 lähtien. Alkuvuodesta julkaistiin Lancetissa lupaavia tuloksia tutkimuksesta, jossa käytettiin pään viilennystä. Muutamia monikeskustutkimuksia on vielä käynnissä, ja niiden odotetaan vahvistavan havaintoja suojavaikutuksesta.

- Eräät tutkijat ovat jo esittäneet, että tulevissa tutkimuksissa verrokkiryhmän käyttö olisi epäeettistä, kertoo Marjo Metsäranta.

Dosentti Metsärannan mukaan Suomessakin harkitaan liittymistä monikeskustutkimukseen, jos se on mahdollista. Tätä kautta hoitoon päästään perehtymään tarkan protokollan mukaisesti. Amerikkalaistutkijat korostavat, että hoito on toteutettava erittäin tarkasti, sillä lämpötilan pienikin vaihtelu voi aiheuttaa lapselle haittaa, ellei valvonta ole tiukkaa.