Paperireseptin on säilyttävä

Sähköinen resepti on ollut käytössä kaikilla lääkärivastaanotoilla jo muutamien kuukausien ajan. Se on osoittautunut erittäin toimivaksi ja helppokäyttöiseksi. On ilmeistä, että e-resepti on aina ensisijainen, jos se vain on käytettävissä.

Toivo Salmi, Pirjo Terho

”Nää on taas niitä säästöjä”

Valtaosa ihmisistä yliarvioi merkittävästi hoitojen tehoa ja aliarvioi mahdollisia riskejä. Tämä olettamus vahvistui tuoreessa Jama Internal Medicinen systemaattisessa katsauksessa, jossa selvitettiin ihmisten käsityksiä hoitojen ja seulontojen hyödyistä ja haitoista (1).

Päivi Hietanen

Uudet diabeteslääkkeet ja kansantalouden realiteetit

Diabetesta sairastavien määrä kasvaa ehkäisyprojekteista huolimatta, ja lihavuus- ja liikkumattomuusepidemian vuoksi sairaus alkaa yhä nuoremmalla iällä. Vuonna 2013 Kelan tilastojen mukaan 342 141 ihmistä osti apteekeista diabeteslääkkeitä, ja lisäksi arviolta 150 000 ihmistä sairastaa tautia tietämättään altistuen kalliille kardiovaskulaarisille komplikaatioille.

Juha Saltevo

Omantunnonvapauden vaikutuksia on tutkittava

Valtakunnallisen sosiaali- ja terveysalan eettisen neuvottelukunnan (ETENE) (1), Lääkäriliiton varatoiminnanjohtajan ja arkkiatrin (2) kannanotoissa on esitetty huolta siitä, että aborttiin liittyvä omantunnonvapaus saattaisi vaarantaa naisten asianmukaisen ja yhdenvertaisen hoidon. Lisäksi on esitetty, että vakaumukseen perustuva kieltäytyminen voisi laajeta koskemaan myös muita hoitotoimenpiteitä. Tällainen pohdinta on aiheellista, mutta uhkien todennäköisyyksistä suomalaisessa terveydenhuollossa on esitetty lähinnä arvauksia. Niin ikään moraalifilosofisessa pohdinnassa ei ole paikoin tunnustettu lääkärin peruskoulutuksen rajoja, vaan on tehty pitkälle vievä päätelmä ilman soveltuvaa humanistista tieteellistä pätevyyttä.

Lauri Kivikoski

ADHD:n luokittelusta ongelmia

Atomoksetiinin peruskorvattavuutta koskeva käytäntö on osoittautunut epäyhtenäiseksi silloin, kun potilaan diagnoosina on tarkkaavuushäiriö ilman ylivilkkautta (ADD). Joiltain potilailta korvattavuus on evätty, koska virallisena korvausperusteena on aktiivisuuden ja tarkkaavuuden häiriö (ADHD).

Pekka Tani, Sami Leppämäki, Nina Lindberg

Organisaatioiden saumat vuotavat

Kun potilas siirtyy hoitoyksiköstä toiseen, hänen lääkitystään saatetaan muuttaa.

Pertti Mustajoki, Marina Kinnunen, Leena-Maija Aaltonen, Kaija Hannula

Lukittuna itsensä sisään

Aivoinfarktin jälkeen meni aikaa tottua ajatukseen, että en voisi koskaan koskettaa ketään tai jotain omasta tahdostani. Sydän on täynnä tunteita, mutta en pysty ilmaisemaan itseäni sanoin tai kosketuksin.

Kati van der Hoeven

Lukittuna itsensä sisään

Terveyspalveluiden järjestämisen paperittomille pelätään vetävän Suomeen huomattavat määrät laittomia siirtolaisia. Tätä on vaikea uskoa realistiseksi mahdollisuudeksi. Laittoman siirtolaisen yhteiskunnallinen asema ei ole kadehdittava.

Lauri Vuorenkoski

Lukittuna itsensä sisään

Elämä kivun kanssa on arkipäivää yhä useammalle. Silti kipupotilaiden hyvän hoidon toteuttamiseen ei ole riittävästi resursseja. Tilastoissa kipupotilaat näyttäytyvät suorastaan yhteiskunnallisena ongelmana. Asian tiedostaminen ei tuo kuitenkaan valoa potilaan kivuntäytteiseen arkeen.

Sari Halonen

Aseita vaalitaisteluun

Kansanedustajaehdokkaiden kamppailu paikoista Arkadianmäellä kiihtyy pian. Poliittisen ilmapiirin pysähtyneisyys ei anna aihetta odottaa merkittäviä uusia avauksia eikä innostunutta vaalitaistelua. Toivottavasti ei kuitenkaan käy niin, että vanhat tutut hahmot kaivavat esiin vanhat tutut teesinsä, joita sitten puhuvat toistensa ohi.

Hannu Ollikainen

Luustolääkkeiden merkitys rintasyövän liitännäishoidossa tarkentuu

Bisfosfonaatteja käytetään osteoporoosin hoitoon ja luustoon levinneissä syöpätaudeissa tukihoitona vähentämään metastaasikipuja, patologisia murtumia, ortopedisen kirurgian ja sädehoidon tarvetta sekä hyperkalsemiaa (1). Luustolääkkeitä on tutkittu myös rintasyövän liitännäislääkehoidon osana, jolloin niiden tarkoituksena on estää osteoporoosia ja parantaa syövän ennustetta (2).

Riikka Huovinen, Leena Vehmanen

Iäkäs päivystyspotilas on tutkittava hyvin

Lääkärilehdessä 1-2/2015 Ajassa-sivujen jutussa Säntillisen miehen itsemurha (1) pohdittiin puhuttelevalla tavalla, miksi vanhuksen hätä voi jäädä päivystyksessä huomaamatta. Kiitämme tärkeän aiheen nostamisesta keskusteluun.

Elina Mylläri, Hanna Kerminen, Jaakko Valvanne

Jokainen muistisairas ansaitsee tarkan diagnostiikan

Kollega Tapani Kiminkinen pohti Lääkärilehdessä 1-2/2015 Keskustelua-palstalla (1), onko oikein, että vain erikoislääkäri saa diagnosoida muistisairauden ja suunnitella potilaan hoitoa. Kiminkinen piti geriatrien laatimia suosituksia perusterveydenhuollon kannalta epärealistisina.

Minna Raivio, Ari Rosenvall

Muistipoliklinikoista apu yhteistyölle

Kollega Tapani Kiminkinen kirjoittaa vuoden ensimmäisessä Lääkärilehdessä (1) muistisairauksien diagnosoimisesta ja hoidosta haastavaan sävyyn ja geriatrien arvokasta työtä muistipotilaiden parissa väheksyen.

Marja Manninen-Ollberg

Ei erivapauksia raskaudenkeskeytyksistä

Lääkärilehti avasi vuoden komeasti arkkiatri Risto Pelkosen pääkirjoituksella Vakaumus, veljeys, tasa-arvo (1). Arkkiatrin mielestä julkisessa terveydenhuolossa toimivien tulee taipua maan lakien edessä ja siksi hän ei kannattanut erivapauksien myöntämistä raskaudenkeskeytyksistä; tällainen kansaisaloite on vireillä.

Olavi Ylikorkala

Uloshengitysilman typpioksidimittauksen käyttö astman glukokortikoidihoidossa

Vaikuttavuus: Satunnaistettujen tutkimusten tulokset FeNO-mittauksen hyödystä sekä aikuisten että lasten lääkeannoksen säätelyssä ovat vaihtelevia ja FeNO:n käytettävyys riippuu luultavasti astman fenotyypistä. Kohonnut FeNO-arvo kuvastaa eosinofiilistä tulehdusta.

Akavan tulevaisuus

SAK:n ja STTK:n merkittävimmät liitot olivat marraskuussa koolla Helsingissä. Ne pyysivät myös kolme akavalaista liittoa mukaan keskustelemaan palkansaajakeskusjärjestöjen yhteistyön kehittämisestä. Illan mittaan tilanne kääntyi siihen, että osanottajia pyydettiin kirjallisesti sitoutumaan edistämään kaikki palkansaajat yhdistävän keskusjärjestön synnyttämistä. Joku oli suunnitellut tilannetta enemmänkin, sillä käsittelyyn tuotiin valmiiksi kirjoitettu lehdistötiedote. Insinööriliittoa lukuun ottamatta muut akavalaiset vetäytyivät tässä vaiheessa.

Heikki Pälve

Geenit ovat osa painonhallinnan säätelyä

Yli viidesosa väestöstä on lihavia, mutta vain alle 10 % lihavuudesta kyetään selittämään tunnetuilla yleisillä lihavuuteen liitetyillä geenivarianteilla (yleisyys yli 5 %). Nämä ns. polymorfiat kyllä altistavat lihavuudelle, mutta ne eivät missään nimessä yksin ole yksilön tai väestön lihavuusongelman taustalla. Nykyisin tutkitaan harvinaisempien varianttien (yleisyys alle 5 %) merkitystä (1). Yksittäisiä lihavuuden yksiselitteisesti aiheuttavia mutaatioita tunnetaan, mutta ne ovat harvinaisia ja niiden aiheuttama taudinkuva on poikkeava mm. varhaisen alkamisiän ja usein äärimmäisen ilmiasun vuoksi. Vaikuttaa kuitenkin epätodennäköiseltä, että geenivaihtelu selittäisi suurta osaa lihavuudesta.

Jussi Pihlajamäki

Tietotekniikan termeistä tuli haikeus

Olin hämmästynyt ja kauhuissani lukiessani Mikko Lehtovirran kolumnin Tulkoon vaikeus! Lääkärilehdestä 47/2014 (1). Sanoisin, että tuli haikeus nähdessäni tämän äidinkieleni raiskauksen.

Kristiina Altman

Nuorten työkyvyttömyys ei ole hoidosta kiinni

Nuorten siirtyminen eläkkeelle on yleistynyt 2000-luvun aikana huomattavasti ja näyttää uusimpien eläketilastojen valossa yleistyvän edelleen (1). Pääasialliset syyt eläkkeelle siirtymiseen ovat mielenterveydellisiä, useimmiten syynä on masennus.

Raimo K. R. Salokangas