Lonkkamurtumarekisteri on saatava ajan tasalle

Muun muassa lonkkamurtumapotilaiden hoidon kustannusvaikuttavuutta seurataan Suomessa rekisteripohjaisella PERFECT-hankkeella. Tutkijat saavat sairaaloiden hoitoilmoitukset kerran vuodessa ja kuolleisuuden sairaalakohtaiset vertailutiedot valmistuvat vuoden viiveellä. Hoidosta ja sen vaikuttavuudesta tietoa sisältävät perusraportit julkaistaan THL:n sivuilla (1). Valitettavasti viimeinen päivitys on jo varsin vanha, vuodelta 2009. Norjan, Ruotsin ja Tanskan viimeisin päivitetty lonkkamurtumarekisteri on vuodelta 2012 (2,3,4).

Peter Lüthje

E-receptet kringskär läkarens rättigheter

Det är beklagligt om detta datorsystem trumfas igenom som den enda lösningen utan något alternativ för dem som på grund av hög ålder eller av annan orsak ej kan använda sådan apparatur. I Läkartidningen 5/2014 avslutas den ledande artikeln med följande kloka ord: Lääkärien oikeus määrätä lääkityksiä ei voi riippua teknisestä välineestä.

Greta Wirkberg

Ihmisen motoriikka mykistää

Johannes Enroth kirjoittaa kolumnissaan Lääkärilehdessä 9/2014 (s. 674), että "pystyasento kahden jalan päällä on anatomiamme vuoksi tavattoman huono ratkaisu, josta voimme syyttää jotakin kantamuotoamme". Enroth toteaa myös, että "hyvä kun pysyn jaloillani, enkä aina edes pysy".

Pekka Reinikainen

Väärä potilas

Potilaan tunnistamisessa sattuu usein virheitä.

Väärä potilas

Potilaan tunnistamisessa sattuu usein virheitä.

Kannusta lääkäriä johtajaksi

Voidaanko ajatella, että lääkäri on jo pitkän koulutuksensa ja siihen liittyvän terveydenhuollon toiminnan tuntemuksen perusteella sopivin johtamaan terveydenhuollon yksiköitä ja toimijoita? Onko terveydenhuollon johtaminen ammattijohtajuutta edellyttävä tehtävä, johon voi pätevöityä lakimies, ekonomi, sairaanhoitaja tai yhteiskuntatieteilijä?

Anu Mustakari

Mikä on erikoissairaanhoidon rooli lihavuuden hoidossa?

Muistamme usein mainita, että lihavuuden hoito ei onnistu ilman potilaan motivaatiota. Onko lääkärin motivaation puute kuitenkin syynä siihen, että paino jää usein mittaamatta eikä ongelmaa oteta esille? Potilaalla on vapaus päättää omista elämäntavoistaan ja niiden muutoksista, mutta lääkärillä pitäisi kuitenkin olla velvollisuus ottaa asia esille silloin, kun se on hoidon kannalta keskeinen.

Jussi Pihlajamäki

Lonkkaproteesin valinnan tulee perustua tieteelliseen näyttöön

Kirurgisen toimenpiteen onnistumisen edellytys on, että leikkausaihe on oikea ja toimenpide on tehty teknisesti hyvin. Tekonivelkirurgiassa niveleen pysyvästi asennettavan implantin tulee lisäksi olla hyvälaatuinen, jotta se kiinnittyy luuhun, ei irtoa siitä tai aiheuta murtumia tai pehmytkudosvaurioita, eikä kulu liian helposti käytössä. Potilaan tyytyväisyyteen lonkkaproteesileikkauksen jälkeen vaikuttaakin kirurgisen päätöksenteon ja taidon lisäksi tekonivelen laatu.

Keijo Mäkelä

Kannusta lääkäriä johtajaksi

Voidaanko ajatella, että lääkäri on jo pitkän koulutuksensa ja siihen liittyvän terveydenhuollon toiminnan tuntemuksen perusteella sopivin johtamaan terveydenhuollon yksiköitä ja toimijoita? Onko terveydenhuollon johtaminen ammattijohtajuutta edellyttävä tehtävä, johon voi pätevöityä lakimies, ekonomi, sairaanhoitaja tai yhteiskuntatieteilijä?

Anu Mustakari

Mikä on erikoissairaanhoidon rooli lihavuuden hoidossa?

Muistamme usein mainita, että lihavuuden hoito ei onnistu ilman potilaan motivaatiota. Onko lääkärin motivaation puute kuitenkin syynä siihen, että paino jää usein mittaamatta eikä ongelmaa oteta esille? Potilaalla on vapaus päättää omista elämäntavoistaan ja niiden muutoksista, mutta lääkärillä pitäisi kuitenkin olla velvollisuus ottaa asia esille silloin, kun se on hoidon kannalta keskeinen.

Jussi Pihlajamäki

Lonkkaproteesin valinnan tulee perustua tieteelliseen näyttöön

Kirurgisen toimenpiteen onnistumisen edellytys on, että leikkausaihe on oikea ja toimenpide on tehty teknisesti hyvin. Tekonivelkirurgiassa niveleen pysyvästi asennettavan implantin tulee lisäksi olla hyvälaatuinen, jotta se kiinnittyy luuhun, ei irtoa siitä tai aiheuta murtumia tai pehmytkudosvaurioita, eikä kulu liian helposti käytössä. Potilaan tyytyväisyyteen lonkkaproteesileikkauksen jälkeen vaikuttaakin kirurgisen päätöksenteon ja taidon lisäksi tekonivelen laatu.

Keijo Mäkelä

Polven tähystykselle on yhä paikkansa

Arvostetussa lehdessä julkaistiin suomalaisten polvitutkimus (1). Hyvin tehdyn työn päätelmä oli oikeutettu, mutta myöhemmin on yleistetty perusteettomasti, että Suomessa tehdään turhaan 10 000 tähystyksellistä polvileikkausta.

Ilkka Tulikoura

Aivovamman diagnoosi on edelleen kliininen

Dosentit Timo Kurki ja Olli Tenovuo käsittelivät pääkirjoituksessaan Lääkärilehdessä 7/2014 (s. 451) (1) aivovammojen kehittyvää diagnostiikkaa. Kirjoittajien mukaan aivojen diffuusiotensorikuvaus (DTI) ja traktografiaan perustuva analyysi ovat aiheellisia silloin, kun halutaan objektiivinen osoitus valkean aineen poikkeavuudesta aivovammapotilailla, jotka kärsivät merkittävistä pitkäaikaisista oireista.

Johanna Rellman, Suvi Liimatainen, Aarne Ylinen

Yksittäinen oire tai löydös ei ratkaise

Kiitämme neurologikollegoita Johanna Rellmania, Suvi Liimataista ja Aarne Ylistä kommenteista pääkirjoitukseemme (1). Olemme täysin samaa mieltä siitä, että aivovamman diagnoosi on edelleen kliininen, ja sama periaate koskee myös aivovammojen jälkitilojen diagnostiikkaa (2).

Timo Kurki, Olli Tenovuo

Diabeetikon mikroalbuminuriaan tarvitaan kevyempi seuranta

Mikroalbuminuria on itsenäinen kokonaiskuolleisuuden ja valtimotautikuolleisuuden riskitekijä (1). Ei ole kuitenkaan varmuudella osoitettu, että diabeetikolla mikroalbuminurian vähentäminen estäisi valtimotautitapahtumia (2). Uusin eurooppalainen verenpainetaudin hoitosuositus asettaa diabeetikon verenpaineen hoitotavoitteeksi <140/85 mmHg ja yhdysvaltalainen <140/90 mmHg riippumatta proteinurian tai munuaissairauden asteesta (2,3).

Päivi Korhonen, Kaisa Laine

Polven tähystykselle on yhä paikkansa

Arvostetussa lehdessä julkaistiin suomalaisten polvitutkimus (1). Hyvin tehdyn työn päätelmä oli oikeutettu, mutta myöhemmin on yleistetty perusteettomasti, että Suomessa tehdään turhaan 10 000 tähystyksellistä polvileikkausta.

Ilkka Tulikoura

Aivovamman diagnoosi on edelleen kliininen

Dosentit Timo Kurki ja Olli Tenovuo käsittelivät pääkirjoituksessaan Lääkärilehdessä 7/2014 (s. 451) (1) aivovammojen kehittyvää diagnostiikkaa. Kirjoittajien mukaan aivojen diffuusiotensorikuvaus (DTI) ja traktografiaan perustuva analyysi ovat aiheellisia silloin, kun halutaan objektiivinen osoitus valkean aineen poikkeavuudesta aivovammapotilailla, jotka kärsivät merkittävistä pitkäaikaisista oireista.

Johanna Rellman, Suvi Liimatainen, Aarne Ylinen

Yksittäinen oire tai löydös ei ratkaise

Kiitämme neurologikollegoita Johanna Rellmania, Suvi Liimataista ja Aarne Ylistä kommenteista pääkirjoitukseemme (1). Olemme täysin samaa mieltä siitä, että aivovamman diagnoosi on edelleen kliininen, ja sama periaate koskee myös aivovammojen jälkitilojen diagnostiikkaa (2).

Timo Kurki, Olli Tenovuo

Diabeetikon mikroalbuminuriaan tarvitaan kevyempi seuranta

Mikroalbuminuria on itsenäinen kokonaiskuolleisuuden ja valtimotautikuolleisuuden riskitekijä (1). Ei ole kuitenkaan varmuudella osoitettu, että diabeetikolla mikroalbuminurian vähentäminen estäisi valtimotautitapahtumia (2). Uusin eurooppalainen verenpainetaudin hoitosuositus asettaa diabeetikon verenpaineen hoitotavoitteeksi <140/85 mmHg ja yhdysvaltalainen <140/90 mmHg riippumatta proteinurian tai munuaissairauden asteesta (2,3).

Päivi Korhonen, Kaisa Laine

”Minä hoidan potilaita - en omaisia”

Kokeneen kollegan sanat muistuvat mieleen vuosien jälkeen: "Minä hoidan potilaita, en omaisia". Melko tylyä, vaikka ymmärrettävää arjen kuormituksessa. Nyt ajat ovat toiset: omaisilla on kasvava rooli terveydenhuollossa, halusimmepa tai emme. Kohtaamme heidät yhä useammin yhteistyökumppaneina päätöksenteossa. Toisaalta he tarvitsevat myös tukeamme, sillä läheisen vakava sairaus on elämän vaativinta aikaa. Ei ole yhdentekevää, millainen kuva lapselle tai puolisolle jää kuolevan hoidosta. Inhimillinen kohtaaminen on ennaltaehkäisevää ja terveyttä edistävää, vaikkei taivukaan satunnaistetussa tutkimuksessa todistettavaksi.

Päivi Hietanen