Vaativa potilas toivoo muutosta MS-taudin hoitoon

– MS-tautia pitäisi hoitaa alusta asti mahdollisimman tehokkaasti. Tämä koskee sekä lääkitystä että asianmukaista itsehoitoa, toteaa Anna Likos.

Anna Likos

Komplementtipuutoksen poissulkemista voi harkita

Luin mielenkiinnolla Lääkärilehdestä 40/2016 kollegoiden Stewart ym. tapausselostukset kahdesta meningokokki-infektioon sairastuneesta potilaasta (1). Kyseessä on tärkeä muistutus harvinaisesta, mutta potentiaalisesti nopeasti etenevästä taudista. Onnittelut kollegoille nopeasta toiminnasta ja hyvästä lopputuloksesta molemmissa tapauksissa.

Seppo Meri

Myös vasta-ainepuutokset on huomioitava

Kiitämme Professori Merta mielenkiinnosta tapausselostustamme (1) kohtaan sekä arvokkaista kommenteista komplementtipuutoksen ja rokotuksen merkityksestä meningokokkitaudissa (2).

Juhani Stewart, Kimmo Suojanen, Kirsi Skogberg

Työterveyshuollon kustannuksiin on monta näkökulmaa

Työterveyshuollon kustannuksia tarkasteltaessa ei ole syytä keskittyä pelkästään absoluuttisiin summiin, vaan myös palvelun hintaan yhtä palvelun piirissä olevaa asiakasta kohti.

Markku Seuri

Lääkärit ilman rajoja painostaa laskemaan rokotteen hintaa

Lääkärit ilman rajoja -avustusjärjestö kieltäytyi ottamasta vastaan Pfizerilta miljoonaa pneumokokkirokoteannosta. Pfizerin tarjous tuli kuukausi sen jälkeen, kun GlaxoSmithKline oli laskenut oman rokotteensa hintaa. Lääkeyritysten lahjoituksiin voi liittyä mm. kohdeväestöä koskevia ehtoja. Avustusjärjestön mukaan lahjoitus vaarantaisi pitkäaikaisen pyrkimyksen saada rokotteita riittävän edullisella hinnalla kaikkien köyhien maiden ihmisten saataville: vaikka joissakin maissa rokote olisi maksuton, muualla korkea hinta estää rokotteen ostamisen. Pfizer on voimakkaasti eri mieltä lahjoitusten merkityksestä.

Kannattaako vanhusten lääkehoidon purkaminen?

Järjestelmällisessä katsauksessa ja meta-analyysissä selvitettiin, onko monilääkityksen purkaminen turvallinen, tehokas ja toteuttamiskelpoinen tapa vaikuttaa vanhuspotilaiden kuolleisuuteen ja terveydentilaan. Analyysiin valikoituneissa 132 alkuperäistutkimuksessa oli mukana yhteensä yli 34 000 ikäihmistä (keski-ikä 74 vuotta), joilta oli vähennetty ainakin yksi lääke. Satunnaistamattomissa tutkimuksissa lääkkeiden vähentäminen näytti pienentävän kuolleisuutta, mutta satunnaistetuissa tutkimuksissa tällaista eroa ei havaittu. Kuitenkin sellaisissa satunnaistetuissa tutkimuksissa, joissa lääkityksen purkamisen keinot valittiin potilaskohtaisesti, saatiin selvä positiivinen vaikutus.

Vilkasta keskustelua lääkehoitojen priorisoinnista

Lääkäriliitto oli yksi lokakuun Terveysfoorumi 2016 -tilaisuuden järjestäjistä. Foorumissa noin sata terveydenhuollon toimijaa keskusteli vilkkaasti lääkehoitojen priorisoinnista. Näkökulmia saatiin muun muassa perusoikeuksien, etiikan, kliinikoiden, sosiaali- ja terveysministeriön, kansanedustajan, lääketeollisuuden, lääkearviointien ja maksajan vinkkelistä. Terveysfoorumin aineistoa on luettavissa Kunnat.net-sivuilla.

Niraparibilla on tehoa BRCA-mutaatiosta riippumatta

Niraparibi on suun kautta otettava ihmisen poly-ADP-riboosipolymeraasientsyymien (PARP 1/2) estäjä, jonka farmakologinen vaikutus perustuu DNA:n korjausmekanismien estoon. Vaiheen III kaksoissokkoutetussa tutkimuksessa uusiutunutta platinaherkkää munasarjasyöpää sairastavat 553 potilasta satunnaistettiin saamaan joko niraparibia tai lumetta. Taudin etenemättömyysaika oli niraparibia saaneilla merkitsevästi pidempi kuin lumeryhmässä: potilailla, joilla oli ituradan BRCA-mutaatio (n = 203), ero oli 15,5 kuukautta ja niillä, joilla ei ollut ituradan BRCA-mutaatiota (n = 350), ero oli 5,4 kuukautta. Kokonaiselossaoloaika ei vielä ole tiedossa. Ensimmäinen myyntiluvan saanut PARP:n estäjä olaparibi näyttää tehoavan vain tiettyihin BRCA-mutaatiopositiivisiin syöpiin.

Metformiinia myös kohtalaista munuaisten vajaatoimintaa sairastaville

Euroopan lääkeviraston mukaan myös tyypin 2 diabetespotilaat, joilla on kohtalainen munuaisten vajaatoiminta, voivat käyttää metformiinia sisältäviä lääkevalmisteita.

Lisätietoa keuhkoahtaumalääkityksen tehosta perusterveydenhuollossa

Yleislääkärien potilasaineistossa kortikosteroidin ja pitkävaikutteisen beeta-agonistin yhdistelmän teho oli parempi kuin muun lääkityksen.