Ondansetronin enimmäisannos pienenee

Euroopan lääketurvatyöryhmä (PhVWP) kehottaa laskemaan suoneen annostellun ondansetronin kerta-annoksen 16 mg:aan. Enimmäisannos oli aikaisemmin 30 mg. Sytostaatti- ja sädehoitoon liittyvän pahoinvoinnin ja oksentelun ehkäisyyn tarkoitettu lääke pidentää sydämen johtumisaikaa. Vaikutus on riippuvainen annoksesta. Havainto perustuu terveillä vapaehtoisilla tehtyyn tutkimukseen, jossa verrattiin 8 mg:n ja 32 mg:n annosten vaikutuksia. Lääkettä ei tule antaa potilaille, joilla on pidentynyt QT-aika. Varovaisuutta on noudatettava, jos potilaalla on muita QT-aikaa pidentäviä lääkkeitä tai lisääntynyt riski kääntyvien kärkien kammiotakykardiaan.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Insuliinianalogit kriittisessä tarkastelussa

Scientific Americanin toimituksen pyytämä artikkeli vertaa ihmisinsuliinien ja viime vuosina kehitettyjen insuliinianalogien etuja, haittoja ja kustannuksia. Insuliinianalogit tarjoavat etuja mm. imeytymisnopeudessa ja annostelutavoissa. Monet asiantuntevat ja riippumattomat terveysteknologian arviointilaitokset kuten Cochrane Collaboration eivät pidä etuja merkittävinä tai riittävinä diabeteksen hoidossa. Hoito insuliinianalogilla on 2-4 kertaa tai jopa 8 kertaa kalliimpaa kuin ihmisinsuliinilla. Muun muassa Sanofi-Aventis, Novo Nordisk ja Eli Lilly markkinoivat insuliinijohdoksia voimakkaasti. Samalla on käynnistetty maailmanlaajuisesti yli 400 000 potilasta käsittäviä ns. "kylvötutkimuksia", jotka eivät tähtää tieteellisiin löydöksiin vaan kaupallisiin päämääriin. Artikkelin mukaan erityisen tärkeää olisi taata terveystaloudellisesti kestävä ja järkevä diabeteslääkitys uusilla markkina-alueilla Aasiassa, Etelä Amerikassa ja Afrikassa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Fenyyliefriini sopimaton beetasalpaajan kanssa

Paikallisesti käytetyn fenyyliefriinin (metaoksedriini) aiheuttaman verenpaineen nousun korjaaminen beetasalpaajalla tai kalsiumsalpaajalla voi johtaa hengenvaaralliseen keuhkoödeemaan. Fenyyliefriinitipoilla pyritään supistamaan verisuonia mm. korva-, nenä- ja kurkkuleikkauksissa sekä laajentamaan pupillia silmäleikkauksissa. Jos ainetta imeytyy merkittävästi verenkiertoon, se voi nostaa verenpainetta leikkauksen aikana. Paikallisen fenyyliefriiniannoksen tulee olla mahdollisimman matala, nukutuslääkärin on tiedettävä lääkkeen käytöstä ja mahdollinen verenpaineen nousu on hoidettava muilla kuin beeta- tai kalsiumsalpaajilla.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Fluorokinolonit lisäävät maksavaurion riskiä

Moksi- ja levofloksasiinin käyttö lisää ikääntyvillä vaaraa sairastua äkilliseen maksavaurioon. Tutkimus tehtiin Kanadassa Ontarion lääke- ja sairaalarekistereissä. Aineistossa oli 1,5 miljoonaa 66-vuotiasta tai vanhempaa asukasta, joiden antibioottien käyttö ja mahdollinen maksasairauden sairaalahoito selvitettiin vuosilta 2001-2011. Verrattuna klaritromysiiniä saaneisiin moksifloksasiinilla hoidetuilla oli noin kaksinkertainen riski joutua akuutin maksavaurion vuoksi sairaalahoitoon (kerroinsuhde 2,20, 95 %:n LV 1,21-3,98, p=0,009) ja Levofloksasiinilla hoidetuilla riski oli pienempi (1,85, 95 %:n LV 1,01-3,39, p=0,046). Euroopan lääkelaitos on muistuttanut moksifloksasiiniin liittyvästä maksavaurioriskistä, ja Kanadassa lääkkeeseen on liitetty tästä varoitus.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lenkkeilevän naisen piina - osa 1

47-vuotias nainen tunsi ylämäessä lenkillä ollessaan polttavaa kipua rinnassaan. Kipu säteili kaulalle ja yläraajoihin ja helpottui levossa. Nainen oli käynyt päivystävän lääkärin vastaanotolla, ja tämä oli määrännyt EKG:n ja keuhkokuvan. Nämä olivat olleet normaalit.

Raili Kauppinen

Kela-korvauksia lasketaan

Sosiaali- ja terveysministeriö julkaisi sairaanhoitokorvausmenojen säästöehdotuksen kesäkuussa 2012. Hallitusohjelman ja hallituksen huhtikuisen kehysriihipäätöksen mukaisesti valtion sairausvakuutusmenoja on vähennettävä vuositasolla 153 miljoonalla eurolla. Tässä summassa yksityisten terveydenhuoltopalvelujen käytöstä maksettavien Kela-korvausten osuudeksi on esitetty 20 miljoonaa. Matkakorvausten osuus on 20 miljoonaa ja jo aiemmin valmisteltu lääkekorvausten osuus 113 miljoonaa euroa.

Marjut Laurikka-Routti

Kiireetöntäkään ei pidä viivytellä

Kuntavaalit lähestyvät. Lääkäriliitto kiteytti ­tavoitteensa kuudeksi teesiksi, jotka puramme ­yksitellen Lääkärilehdessä ennen vaaleja. Toinen teesi kertoo, että kolmen päivän odottelu riittää.

Elli Alarotu

Lääkäri osaa toimivan terveydenhuollon

Kuntavaalikamppailu kiihtyy syksyn myötä. Kysyimme Lääkäriliiton piiriylilääkäreiltä, millaisia erityishaasteita heidän alueillaan on. Jan Lindgren Helsingistä vastaa.

Elli Alarotu

Valtuuskunta vaikuttaa joukkovoimalla

Lääkäriliiton uusi valtuuskunta valitaan lokakuussa. Miksi jäsenen kannattaa äänestää?

Elli.Alarotu@Laakariliitto.Fi

Monumentaalinen teos liikehäiriöistä

Arvostettu liikehäiriöspesialisti David Marsden aloitti tämän mittavan teoksen kirjoittamisen jo vuonna 1985. Sittemmin tekijöiksi tuli kolme muutakin liikehäiriöspesialistia, jotka nimesivät kirjan Marsdenin mukaan hänen yllättävän kuolemansa jälkeen.

Mikko Kärppä